2000～2013年我院部隊傳染病住院患者調查

劉 斌,胡劍超,何海英,劉貴存,王繼嵐

2000～2013年我院部隊傳染病住院患者調查

劉 斌,胡劍超,何海英,劉貴存,王繼嵐

部隊；傳染病；住院患者；調查

本文對2000～2013年,在我科住院的部隊傳染病患者進行分析,以期明確近年來部隊傳染病發生發展規律,為部隊傳染病的防控提供有力依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以我科2000～2013年收治的部隊傳染病患者為研究對象,采用回顧性調查,查閱病案庫中住院患者病歷資料,從“軍衛一號”衛生統計軟件中相關模塊提取患者信息。

1.2 方法 利用SPSS 18.0統計軟件和Excel 軟件進行統計,并進行描述性分析。

2 結果

2.1 患者的基本特征 2000～2013年我科共收治1944例部隊傳染病患者,均來自西南戰區,其中男性1865例,占95.5%,女性79例,占4.5%；入院時年齡17～87(26.3±6.5)歲,其中年齡小于20歲284例,占14.6%,21～40歲1554 例,占79.9%,41歲以上146例,占7.5%；士兵(官)1398例,占71.9%,在職干部532例,占27.5%,離退休干部14 例,占0.6%。

2.2 歷年入院患者數 在2000～2004年,收治患者數每年維持在160～210例,2005年明顯下降,2006年達最低,僅為34例,以后再次上升。2009年因國內出現HIN1甲型流感暴發,我科短期內集中收治部隊152例疑似和確診甲型H1N1流感病例,由此形成2009年收治高峰,達284例。2010年以后每年部隊因傳染病住院患者維持在104～131例之間,總體較2004年以前減少。見圖1。

圖1 2000～2013年部隊住院傳染病患者分布

2.3 歷年部隊傳染病住院患者疾病構成 2000～2013年,部隊傳染病主要病種為病毒性肝炎、肺結核、細菌性及阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、結核性胸膜炎和肺外結核、水痘及帶狀皰疹等常見乙、丙類傳染病,無甲類傳染患者。歷年收治主要病種及其構成比見表1。其中,2004年以前病毒性肝炎是我科收治部隊傳染病患者最主要的病種,2005年以后肺結核入院人數明顯上升,取代病毒性肝炎,成為第一位的病種。

2.4 收治傳染病病種變化趨勢 由于2009年國內甲型H1N1流感暴發,我科短期內集中收治152例疑似和確診甲型H1N1部隊流感病例,剔除這部分病例,2000～2013年,我科收治的部隊傳染病以病毒性肝炎、肺結核、細菌性及阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、結核性胸膜炎和肺外結核、水痘和帶狀皰疹等6種(類)傳染性疾病例數為歷年收治最多,對上述6種(類)疾病在歷年收治患者中的構成比進行分析,結果顯示病毒性肝炎和細菌性及阿米巴性痢疾等傳染病入院患者數自2005年以后逐年減少,而肺結核、結核性胸膜炎和肺外結核等結核病近年來收治病例數明顯上升,2005年以后肺結核成為我科部隊傳染病入院治療的首要原因。見圖2。

表1 2000～2013年部隊住院傳染病患者疾病譜(例)

圖2 2000～2013年主要傳染病病種構成

3 討論

傳染病歷來是部隊衛生防病工作的重點,由于軍隊人群的特殊性,以青壯年男性為主體,生活高度集中,流動性大,守土戍邊、搶險救災、維和維穩等多樣化軍事行動任務重,更易導致傳染病的發生和流行。

2000～2013年我科共收治部隊傳染病患者1944例,統計結果顯示,2004年以前,收治傳染病患者數總體保持較穩定,2005～2006年為低點,以后再次出現上升趨勢。其中,2009年因受國內H1N1甲型流感暴發影響,我科短期內集中收治H1N1甲型流感確診和疑似病例,形成部隊傳染病患者收治高峰,2010年以后收治病例數維持在104～131例,總體收治病例數較2004年以前減少。部隊傳染病收治病例數的減少可能得益于各級對部隊衛生防病和健康教育的重視,做了大量傳染病防控方面的工作,使得傳染病病例的發生和后送減少。

從1944例部隊傳染病病種構成比上看,病毒性肝炎和細菌性及阿米巴性痢疾入院患者數自2005年以后逐年減少,可能與部隊營區環境改善,飲水飲食衛生條件提高和官兵健康防病意識加強有關；也可能與近20年來大力推廣的乙肝疫苗免疫接種,我國乙肝HBsAg攜帶率已明顯降低有關[1]。肺結核、結核性胸膜炎和肺外結核等結核病近年來收治病例數明顯上升,從2005年開始肺結核取代病毒性肝炎,成為我科部隊傳染病患者入院第一位的原因,這一情況與張雪蓮等[2]和資云海等[3]報道西南戰區部隊傳染病構成結果一致。結核病上升不僅與我國近20年來,結核病的重新抬頭這個大背景關系密切[4],而且也與結核病屬于慢性傳染病,起病初期癥狀體征不典型,結核病診斷治療延誤和傳染源管理困難有關。

自2003年以來,我國多次發生一定范圍內的呼吸道傳染病暴發流行,部隊由于其生活高度集中,流動性大的特點,也給部隊的呼吸道傳染病防控帶來了很大的影響和壓力。2009年因國內H1N1甲型流感暴發帶來的部隊流感集中發病,形成部隊傳染病收治高峰就是一個典型的例子。

綜上所述,2004年以后我科收治部隊傳染病患者人數總體較前有所減少,但是肺結核、結核性胸膜炎和肺外結核等結核病已成為我科收治部隊傳染病患者的主要病種,各級醫療衛生機構和疾病預防控制部門應引起高度重視,加強結核病的防治。同時,部隊呼吸道傳染病受周圍環境影響,也存在局部、局地暴發流行的風險,需要高度重視和警惕。

[1] 中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(1):Ⅰ-ⅩⅥ.

[2] 張雪蓮,周奕帆,古良琪,等.西南戰區某部11 年肺結核疫情監測與分析[J].中國公共衛生管理,2013,29(2):94-96.

[3] 資云海,張雪蓮,江云貴.云南地區部隊2009～2012年傳染病疫情分析[J].西南國防醫藥,2013,23(7):808-809.

[4] 全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組、全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告[J].中國防癆雜志,2012,34(8):485-508.

650032 昆明,成都軍區昆明總醫院感染科(劉 斌,何海英)，質量管理科( 胡劍超,劉貴存,王繼嵐)

R 824.2

A

1004-0188(2014)09-1044-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.052

2014-04-01)