剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生粘連的危險因素調(diào)查分析及防治對策

丁敦素 楊革輝 四川省樂至縣童家中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 64507； 四川省樂至縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

粘連是指正常情況下處于分離狀態(tài)的腹腔臟器或組織間異常的纖維結(jié)構(gòu)，絕大多數(shù)的粘連都繼發(fā)于腹膜損傷，而最常見的引起腹膜損傷的原因是外科手術(shù)［1，2］。鑒于此，為了進一步研究和探討臨床導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生粘連的危險因素，從而有針對性提出相關(guān)防治對策來降低剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連的發(fā)生幾率。本文以我院2010年12月－2012年12月期間收治的剖宮產(chǎn)術(shù)患者154例為研究對象進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的154例剖宮產(chǎn)術(shù)患者中，年齡22～44歲，平均年齡28.42歲。全部患者中發(fā)生粘連的共計125例，粘連發(fā)生率為81.16%。按照患者實施手術(shù)過程中子宮切口位置是否正常（以切口位于膀胱返折腹膜下1.5cm的位置為基準，高于或者低于此位置均為位置異常）分析，子宮切口位置正常的患者76例，子宮切口位置異常的患者78例；按照患者實施手術(shù)后是否發(fā)生感染情況分析，術(shù)后感染患者39例，術(shù)后未感染患者115例。

1.2 方法 觀察患者實施手術(shù)過程中子宮切口位置、術(shù)后感染發(fā)生情況與粘連發(fā)生之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者實施手術(shù)過程中子宮切口位置與粘連發(fā)生之間的關(guān)系比較 按照患者實施手術(shù)過程中子宮切口位置是否正常進行分組，子宮切口位置正常組的76例患者中，輕度粘連42例（55.26%），中度粘連11例（14.47%），重度粘連7例（9.21%）；子宮切口位置異常組的78例患者中，輕度粘連11例（14.10%），中度粘連43例（55.13%），重度粘連11例（14.10%）。粘連發(fā)生情況組間比較，子宮切口位置異常組患者的粘連發(fā)生情況較子宮切口位置正常組患者的粘連發(fā)生情況嚴重，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者實施手術(shù)過程中術(shù)后感染與粘連發(fā)生之間的關(guān)系比較 按照患者實施手術(shù)后是否發(fā)生感染情況進行分組，術(shù)后發(fā)生感染的39例患者中，輕度粘連15例（38.46%），中度粘連15例（38.46%），重度粘連9例（23.08%）；術(shù)后未發(fā)生感染的115例患者中，輕度粘連38例（33.04%），中度粘連39例（33.91%），重度粘連9例（7.83%）。粘連發(fā)生情況組間比較，術(shù)后感染組患者的粘連發(fā)生情況較術(shù)后未感染患者的粘連發(fā)生情況嚴重，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用的不斷成熟以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，近年來，臨床剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出了逐年緩慢升高的趨勢。而在這一趨勢下，患者實施手術(shù)后的相關(guān)近遠期并發(fā)癥所帶來的負面影響逐漸顯現(xiàn)出來。尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生粘連在很大程度上降低了患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，在一定程度上威脅著患者的生命健康。由此可見，臨床上針對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連的相關(guān)研究具有重要的臨床實踐意義和理論研究意義［3，4］。

從臨床同類研究和報道結(jié)果中總結(jié)得知［5，6］：患者實施手術(shù)過程中子宮切口位置不正常和發(fā)生術(shù)后感染均可提升患者發(fā)生粘連的程度。從本文結(jié)果上分析，也進一步證實了這一觀點：（1）粘連發(fā)生情況組間比較，子宮切口位置異常組患者的粘連發(fā)生情況較子宮切口位置正常組患者的粘連發(fā)生情況嚴重，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）術(shù)后感染組患者的粘連發(fā)生情況較術(shù)后未感染患者的粘連發(fā)生情況嚴重，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在臨床上為了有效地降低患者發(fā)生術(shù)后粘連的幾率，針對以上結(jié)果，筆者實施以下有針對性的防治對策：應(yīng)針對以上危險因素，由有經(jīng)驗的醫(yī)師主刀，術(shù)中仔細操作，避免損傷，以確保產(chǎn)婦安全，同時做好相關(guān)的消毒工作，降低感染的發(fā)生幾率。此外，要進一步規(guī)范產(chǎn)科手術(shù)等級資質(zhì)，嚴格依法行醫(yī)，加強手術(shù)技能的訓練，提高婦產(chǎn)科醫(yī)生對圍產(chǎn)期出現(xiàn)的各種情況的處理能力，促進陰道自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率是提高婦女生活質(zhì)量和生殖健康水平的重要措施［7，8］。

綜上所述，本文可以得出以下結(jié)論：在臨床上導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生粘連的危險因素是子宮切口位置異常和術(shù)后發(fā)生感染，應(yīng)有針對性實施防治對策從而降低剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連的發(fā)生幾率。

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