烏魯木齊市流動育齡婦女陰道炎患病現況調查

張君嫻，周彥嶺，劉建蘇，王 珊，李 莉，梅 桂，李 琳，巴哈古麗·塔吉曼提

（1.烏魯木齊市計劃生育宣傳技術指導所，烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市友誼醫院，烏魯木齊830002）

烏魯木齊市流動育齡婦女陰道炎患病現況調查

張君嫻1，周彥嶺2，劉建蘇1，王 珊1，李 莉1，梅 桂1，李 琳1，巴哈古麗·塔吉曼提1

（1.烏魯木齊市計劃生育宣傳技術指導所，烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市友誼醫院，烏魯木齊830002）

了解烏魯木齊市流動人口育齡婦女陰道炎感染患病現況，為今后的生殖道感染防治提供參考依據。本文采取分層-整群-抽樣的方法，在烏魯木齊市六區一縣流動人口較集中的社區，由經過培訓的醫生對18～50歲的流動育齡婦女進行生殖道感染問卷調查、婦科檢查與實驗室檢查。本研究共檢查106 568名符合條件的流動婦女，其中細菌性陰道炎的患病率為16.15%；滴蟲性陰道炎的患病率為12.66%；霉菌性陰道炎的患病率為4.52%。3種陰道炎的患病率為19.84%。應根據不同民族的特點，采取一定的防治措施，降低流動育齡婦女的陰道炎患病率，特別是對文化程度為文盲或小學、職業為農民、月收入在1 500～1 599元的對象，應加大干預的力度。

流動育齡婦女；陰道炎；患病現況

1 前言

近年來，女性生殖道感染作為一個嚴重危害婦女生殖健康的衛生問題，越來越受到人們的普遍關注，人們對生殖道感染及其危害的認識也日益深入。為了解烏魯木齊市流動人口育齡婦女陰道炎感染患病情況，烏魯木齊市計劃生育指導所于2010年10月—2013年3月，在烏魯木齊市六區一縣流動人口較集中的社區、商業服務區、娛樂場所、工廠等地，對流動人口育齡婦女進行生殖道感染問卷調查、婦科檢查與實驗室檢查。

2 資料與方法

研究對象：非烏魯木齊戶籍的流動育齡婦女，年齡在18～50歲之間，調查時在現居住地居住時間在3個月以上，知情并同意參加本研究的流動人口。

研究方法：本研究按照分層-整群-隨機抽樣的方法，由各個社區計生干部按流動人口育齡婦女花名冊，以組織流動育齡婦女參加免費生殖健康體檢的方式，開展調查和有關的體格檢查。育齡婦女知情同意后進入本研究，接受統一的問卷調查和婦科檢查。調查時間為2010年10月—2013年3月。

研究內容：由經過培訓的調查員進行面對面的問卷調查；由專業的婦科醫師完成常規婦科檢查，同時采集陰道分泌物進行涂片，詳細記錄婦科檢查結果。調查內容涉及個人及家庭一般情況、婚姻和生育情況、避孕方式、個人既往婦科疾病史等方面。

陰道炎的診斷標準：本研究由經過培訓的婦科醫生進行常規婦科檢查和標本采集，由經過培訓的檢驗人員進行實驗室檢驗，細菌性陰道炎采用胺試驗法，滴蟲性陰道炎采用懸滴法，念珠菌性陰道炎采用濕片法。各種陰道炎均按照樂杰主編的《婦產科學》第七版教科書中有關陰道炎的診斷標準進行診斷。

統計分析：調查問卷資料由專業人員進行統一審核、編碼Epidata3.1軟件建立數據庫，雙人雙檢錄入，進行一致性核查。采用SAS的JMP軟件包進行統計分析。

3 結果

3.1 一般人口學特征

本次共調查來自烏魯木齊市六區一縣的符合條件的流動育齡婦女106 568人，其中漢族為81 587人（76.56%），維吾爾族為18 321人（17.19%），回族為4 970人（4.66%），哈薩克族為889人（0.83%），蒙古族和其他民族為801人（0.75%）。年齡在20歲以下為 421人（0.40%），20～29歲為 33 625人（31.55%），30～39歲為46 325人（43.47%），40歲以上為26 197為（24.58%）。研究對象的文化程度以初中44 297人（41.55%）、高中或中專33 720人（31.64%）的比例較高，其他文化程度的比例依次為小學11 988人（11.25%），大專11 537人（10.83%），本科以上 3 935人（3.69%），文盲 1 109人（1.04%）。對象的職業分布為個體戶25 628人（24.05%），商業服務員15 043人（14.12%），工人14 848人（13.93%），公司職員11 124人（10.44%），農民7 399人（6.94%），駕駛員748人（0.70%），醫務人員527人（0.49%），其他工種（保潔員、家政服務、月嫂、無業者等）331 251人（29.32%）。

3.2 不同年齡段陰道炎患病比較

本次調查的106 568名流動婦女中，細菌性陰道炎的患病率為16.15%；滴蟲性陰道炎的患病率為12.66%；霉菌性陰道炎的患病率為4.52%。3種陰道炎的患病率為19.84%。20歲以下3種陰道炎患病率很低，隨著年齡增加，細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎的患病率均有統計學顯著差異（P＜0.001），不同年齡段各種陰道炎的患病率見表1。

表1 不同年齡段各種陰道炎患病率Table 1 The prevalence of reproductive tract infections(RTIS)in different age groups 例（%）

3.3 不同民族陰道炎患病比較

漢族患各種陰道炎的為16 567人，患病率為20.31%；維吾爾族患各種陰道炎的為3 430人，患病率為18.72%；回族患陰道炎的為856人，患病率為17.22%；哈薩克族患各種陰道炎的為139人，患病率為15.64%；蒙古族和其他民族為801人，患各種陰道炎的為154人，患病率為19.23%。不同民族的細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎的患病率均有統計學顯著差異（P＜0.000 1），不同民族流動人口的陰道炎患病率見表2。

3.4 各種陰道炎患病影響因素

將細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎合并為陰道炎，分析其影響因素，單因素分析結果顯示不同年齡組、學歷、職業、月收入和婚姻狀況的流動育齡婦女的陰道炎患病率均有統計學差異。從表3可見，隨著年齡的增加，陰道炎的患病率有增加的趨勢；文盲的陰道炎患病率最高（34.17%）；職業中以駕駛員的陰道炎患病率較高（25.00%）；月收入1 000～1 999元、1 500～1 999元的研究對象，陰道炎患病率略有增高（22.14%、22.66%）；目前離異的研究對象，其陰道炎患病率均較高（P＜0.0001）（見表3）。

表2 不同民族流動人口的陰道炎患病率Table 2 The prevalence of RTIs in different race groups 例（%）

表3 不同特征流動育齡婦女陰道炎患病率Table 3 The prevalence of RTIs in different characteristic groups例（%）

采用多因素逐步Logistic回歸的方法，以是否患陰道炎為因變量，擬合多因素回歸模型，結果顯示民族、學歷、職業、月收入、婚姻狀況和避孕方法對陰道炎患病率有影響。從Logistic回歸方法結果分析可見，與漢族對象相比，維吾爾族對象陰道炎患病率較低，比值比（OR）值為0.93，95%可信區間（CI）為0.89～0.97；回族陰道炎患病率較低，OR值為0.90（95%CI：0.83～0.97）。與文盲對象相比，其他文化程度對象陰道炎患病風險均較低，OR值均小于1，有統計學意義。與農民相比，服務人員、個體、公司職員、其他職業的對象，其患陰道炎的風險也顯著降低。與月收入500元以下的對象相比，月收入在1 000～1 499元的對象陰道炎患病風險升高。月收入1 500～1 999元的對象陰道炎的患病風險最高，月收入2 000元以上的對象患陰道炎的風險降低。與未婚的對象相比，已婚、離異對象患陰道炎的風險較高。與使用避孕套的對象相比，未避孕和使用宮內節育器避孕的對象，其陰道炎患病風險均有所增加，OR值分別為1.19（95%CI：1.09～1.30）和1.93（95%CI：1.81～2.07）。

4 結語

1)本次調查發現烏魯木齊市流動人口育齡婦女陰道炎感染率為19.84%，與以往研究[1]相似，這說明生殖道感染仍是烏魯木齊市流動人口育齡婦女的常見病、多發病。由于生殖道感染有導致不孕癥和誘發宮頸癌的可能，所以必須引起重視[2]。烏魯木齊市有關部門應對流動人口育齡婦女這一特殊群體生殖道感染狀況予以高度重視和關注，以更好地保障她們的生殖健康。本次調查為烏魯木齊市城區流動人口育齡婦女生殖道感染的狀況提供了科學的資料，為今后有關部門對生殖道感染的防治工作奠定了堅實的基礎。

2)本研究發現，與漢族對象相比，維吾爾族、回族的陰道炎患病率較低，其他民族的陰道炎患病的危險性略高。賈翠蘭等[3]對2 422例不同民族女性的研究顯示，與漢族相比，維吾爾族、蒙古族和回族婦女患者霉菌和線索細胞感染率較低，蒙古族和回族婦女患者滴蟲感染率較低，漢族婦女霉菌性陰道炎的患病率明顯高于維吾爾族[4]。因此，在實際工作中，對不同民族的流動人口，需要根據其特點和需求，開展不同的RTI防治方法和強度。但是，婦女陰道菌群在種族和民族上是否存在差異[5]，仍需要更多的研究去探索。

3)本研究還發現，在所有生殖道感染患者中，混合感染者占20.31%，高于國內報道的12.5%[6]，但低于國外報道的55%[7]。在這些混合感染的患者中，研究發現細菌性陰道病患者混合感染發生率明顯高于非細菌性陰道病患者，這可能是由于乳酸菌的減少改變了陰道內的酸堿度，使陰道的防御能力降低，從而增加了其他細菌和原蟲的感染機會。國內還曾報道細菌性陰道病和宮頸炎、宮頸糜爛等疾病關系密切[7]，這次檢查同樣發現細菌性陰道病患者同時患有宮頸炎的比例高于其他疾病。因此，細菌性陰道病的早期檢查和治療必須引起有關部門的重視。

4)生殖道感染從傳播途徑來看，內源性感染占的比重較大。2011年，我國疾病預防控制中心對北京市豐臺區流動人口進行的調查顯示，淋病與細菌性陰道炎的發病率分別為1.6%和22.1%[8]。本次調查的流動人口育齡婦女為在健康人群中的篩查，由于生殖道感染無癥狀的比例較高，特別是在流動人口中，出現癥狀也不就醫或不科學就醫的比例很高[9]。因此，女性生殖道感染的防治應成為流動人口疾病防治和生殖健康促進的重點，本研究為烏魯木齊市城區流動育齡婦女的生殖道感染狀況提供了科學依據，為今后有關部門開展生殖道感染的防治工作奠定了基礎。

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[3] 賈翠蘭，許時菲，海如古.不同民族女性生殖道病原體感染檢測結果分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7（3）：182-183.

[4] 趙 梅，婁良榮，譚忠平.1 286例維吾爾族婦女陰道分泌物染色檢查分析[J].臨床檢驗雜志，2004，22(6)：471-472.

[5] 楊文方，李 芬，李 輝，等.城鄉交界地區育齡婦女生殖道感染現狀及綜臺防治探討[J].中國全科醫學，2004，7（1）：23-25.

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[9] 李 娜，武俊青，李玉艷，等.深圳市流動人口生殖道感染就醫行為的影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2010，18（5）：286-289.

The prevalence of reproductive tract infection among floating women of childbearing age in Urumqi

Zhang Junxian1，Zhou Yanling2，Liu Jiansu1，Wang Shan1，Li Li1，Mei Gui1，Li Lin1，Bahaguli·Tajimanti1
(1.Family Planning Publicity&Education Technical Advising Center of Urumqi，Urumqi 830002，China；2.Youyi Hospital in Urumqi，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830002，China)

To understand the prevalence of reproductive tract infection(RTI)of floating women of childbearing age in Urumqi，stratified cluster sampling was used to recruit qualified subjects aged from 18 to 45 years old in communities of six districts and one county.Questionnaire survey，physical and laboratory examination were conducted by trained doctors.Total 106 568 female migrants were enrolled in this study.The prevalence rates of bacterial vaginitis，trichomonas vaginitis，vaginal candidiasis were 16.15%，12.66%，4.52%，respectively.The total rate was 19.84%.Some preventive and therapeutic strategies should be established according to the differences of RTI prevalence rates of different races，especially for those women with lower education，peasant，or with monthly income between 1 500 to 1 599 yuan，more interventions should be conducted in the future.

floating women of childbearing age；reproductive tract infection；prevalence

R173

A

1009-1742（2014）05-0085-05

2014-03-24

烏魯木齊市科技局資助項目（Y11310020，Y131320022）

張君嫻，1968年出生，女，新疆維吾爾自治區烏魯木齊市人，副主任醫師，研究方向為婦女病防治；E-mail：2675936384@qq.com