PDCA循環理論應用在普外科帶教中的效果觀察

吳海明

溫州醫科大學附屬義烏醫院普外一科，浙江 義烏 322000

PDCA循環理論應用在普外科帶教中的效果觀察

吳海明

溫州醫科大學附屬義烏醫院普外一科，浙江 義烏 322000

目的探討PDCA循環理論在普外科臨床帶教中的應用效果。方法選擇我科實習學生80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用傳統帶教模式，觀察組采取PDCA循環模式帶教，觀察兩組的學生帶教效果。結果觀察組學生理論知識、操作技能、綜合能力測評評分均高于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PDCA循環理論應用在普外科帶教中效果顯著，能夠完善帶教模式，提高教學質量，值得在臨床大力推廣使用。

PDCA循環；普外科；帶教

PDCA循環管理法起源自20世紀50年代，指的是通過計劃、執行、檢查和處理原則進行大環套小環螺旋式上升的管理過程，屬于程序化、標準化的工作方法，是目前管理學領域中較為全面有效的管理方法[1]。隨著醫學模式的變化，目前臨床上逐漸將管理理論引入到臨床帶教過程中，普外科具有手術多、急癥多、病情復雜等特點，因此在帶教過程中需要先進的教學理念才能讓學生掌握知識。我科采用PDCA循環理論應用在普外科帶教中取得了不錯的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月在我院普外科實習醫學生80例作為研究對象，按照隨機分組分為觀察組和對照組，每組各40名。其中觀察組男性29例，女性11例，年齡22～29歲，平均年齡（25.41±1.13）歲；對照組男性28例，女性12例，年齡21～29歲，平均年齡（25.53±1.21）歲。兩組實習學生基礎資料等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 實習方法

對照組：采用傳統的師帶徒形式進行外科帶教。

觀察組：采用PDCA循環法應用在臨床帶教中，具體形式如下：計劃階段為科室統一了解學生來源和基礎知識掌握情況，確定階段性的教學目標和實習周期，根據時間長短選擇合理的師資力量，讓教師制定教學計劃，不斷提高教師自身素質，同時明確科室主任、教學組長和教師的職責。實施階段依據教學計劃先進行入科教育，包括環境、制度、流程、常見病種、職責、文書使用等進行指導，針對不同層次和要求給不同的學生安排實習計劃；臨床實習專人帶教，采取跟班制，每名教師負責帶一名學生，按照教學大綱進行各病種教學；?？评碚撝R和操作教育，由總帶教老師安排對普外科常見病種和普外科常用的技術操作進行授課和現場指導。檢查階段由總帶教老師定期檢查每個學生的學習計劃實施情況，建立學習手冊，重點觀察教學的反饋情況，定期組織學生座談，讓學生集中反饋實習過程中的問題和困惑，集中給予解答，實習期組織兩次考核。處理階段是通過帶教老師日常檢查學生學習情況和學生反饋問題，及時發現存在的問題并進行處理，通過師生的溝通不斷地完善學習計劃，并將改進的措施融入到下一學習的循環過程中。

1.3 觀察指標

在實習的中期和實習結束對所有學生進行兩次書面考試和實際操作考試，從理論知識、操作技能、綜合能力測評對學生進行評分，計算出兩次考試的平均分，滿分均為100分。

1.4 統計學處理

應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

表1 兩組學生理論知識、操作技能、綜合能力測評得分比較[±s]

表1 兩組學生理論知識、操作技能、綜合能力測評得分比較[±s]

注：與對照組比較，t=17.525 5、10.863 6、14.085 5，▲P=0.000 0、0.000 0、0.000 0＜0.05，差異有統計學意義。

組別 例數 理論知識 操作技能 綜合能力測評觀察組 4 0 9 7 . 6 4 ± 1 . 3 4▲ 9 6 . 7 1 ± 2 . 4 7▲ 9 7 . 2 3 ± 1 . 2 5▲對照組 4 0 8 7 . 4 1 ± 3 . 4 4 8 5 . 6 6 ± 5 . 9 4 8 6 . 8 5 ± 4 . 4 9

2 結果

兩組學生理論知識、操作技能、綜合能力測評得分見表1。

3 討論

臨床帶教是將醫學知識傳授給學生的過程，同時也是對實習學生進行科學管理的過程，傳統的師帶徒模式重點培養了學生知識理論水平，但是由于管理體制的脫節，對于實習目標評價和學習存在問題反饋的不及時，無法反映出學生實習過程中的真實水平[2]。PDCA循環管理模式是按照計劃、實施、檢查和處理四個階段進行，通過循環的方式將每個環節環環相扣，通過一次循環實現了一定的教學內容與教學的目標，讓實習生和帶教老師在學習的過程中都有所提高，增強了自信心，同時將問題及時反饋并加以解決，然后進行到下一個循環過程中，不斷地完善臨床的教學方案，對下一階段的學習賦予了新的內容。

PDCA循環管理法應用在普外科帶教過程中提高了臨床教學的質量，帶教老師通過備課、授課、解決學生存在的問題，能夠促進老師相互學習，取長補短，同時豐富了帶教的?？浦R與操作技能的創造性，提高了學生分析、判斷、總結與運用知識的能力，讓學生綜合的素質得以提升[3-4]。此教學方法還增進了師生之間的溝通，改變了以往教師為主導的模式，通過學生提出的問題和實習過程中發現的問題和老師進行交流，讓教師做到有的放矢，及時解決學生提出的問題，提高了學生學習的主動性和積極性，同時也融洽了師生間的關系。本研究顯示，觀察組學生理論知識、操作技能、綜合能力測評評分均高于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環理論應用在普外科帶教中效果顯著，能夠完善帶教模式，提高教學質量，值得在臨床大力推廣使用。

[1]吳志萍，張艷君. PDCA循環理論在神經外科護理帶教中的應用[J]. 臨床醫藥實驗，2013，22(9)：689-690．

[2]鐘瑞松. PDCA循環在骨科臨床護生帶教管理中的應用[J].中國高等醫學教育，2013，4(1)：94-95．

[3]張小華，束寒玲. PDCA循環在普外科護生帶教中的應用及體會[J]. 解放軍護理雜志，2009，26(4B)：76-78．

[4]趙艷芳，王蕊. PDCA循環在普外科臨床教學中的應用與研究[J]. 臨床合理用藥，2009，2(20)：97-99．

G642.4

B

1674-9308（2014）02-0092-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.065