·專題綜述：卒中后抑郁·

編者按

卒中是導(dǎo)致死亡的第三大病因，也是導(dǎo)致成年人長(zhǎng)期殘疾的主要原因，并有年輕化的趨勢(shì)。抑郁是卒中患者較常見的神經(jīng)精神癥狀之一，約有1/3以上的卒中患者在不同階段罹患卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）。然而到目前為止，PSD的發(fā)病機(jī)制、診斷分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)、卒中患者是否需要預(yù)防性使用抗抑郁藥均沒有明確的定論，因此本刊編輯部邀請(qǐng)張志 教授等對(duì)上述問題作一評(píng)述，希望對(duì)大家有所啟發(fā)。

關(guān)于PSD的發(fā)病機(jī)制，早期提出的“卒中部位決定論”與“心理應(yīng)激決定論”現(xiàn)在看來均有失偏頗，近年來有關(guān)細(xì)胞因子調(diào)節(jié)失衡假說、谷氨酸能障礙假說在PSD中的作用日益突出。耿磊鈺等利用人類細(xì)胞因子蛋白表達(dá)微陣列芯片對(duì)PSD和非PSD患者血漿細(xì)胞因子蛋白組學(xué)進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)4種細(xì)胞因子存在異常。岳瑩瑩等對(duì)谷氨酸循環(huán)的生理特點(diǎn)及其在PSD中的病理生理作用、抗抑郁藥的新靶標(biāo)等作了詳細(xì)的綜述。而牟曉冬等運(yùn)用整合治療策略成功治療一例PSD患者，給臨床醫(yī)生提供了可借鑒的診療經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)PSD進(jìn)行全面系統(tǒng)的研究，建立統(tǒng)一并能獲得國(guó)際公認(rèn)的PSD可操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高PSD的識(shí)別率和治療率，采取綜合防治措施是當(dāng)前防治PSD的重要手段。

專題主持人：張志 教授janemengzhang@vip.163.com

張志珺

專題主持人簡(jiǎn)介：

張志 ，留英歸國(guó)博士，主任醫(yī)師，國(guó)家Ⅱ級(jí)教授，東南大學(xué)特聘教授，博士生導(dǎo)師，國(guó)家杰出青年科學(xué)基金獲得者。現(xiàn)任東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，東南大學(xué)神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)系系主任，東南大學(xué)神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)。

她帶領(lǐng)的學(xué)科是江蘇省神經(jīng)病學(xué)研究中心、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和江蘇省臨床重點(diǎn)專科；她堅(jiān)持工作在臨床第一線，并致力于神經(jīng)精神疾病發(fā)病機(jī)制和干預(yù)研究，先后主持國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目十幾項(xiàng)。她帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)至今發(fā)表SCI收錄期刊論著100余篇，包括The Lancet、Molecular Psychiatry和Biological Psychiatry、Journal of Neuroscience等，研究成果被New England Journal of Medcine，Nature系列和Lancet Neurology等期刊正面評(píng)價(jià)，先后榮獲教育部自然科學(xué)一等獎(jiǎng)和中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)12項(xiàng)。