高壓氧艙的工作原理及故障案例分析

蘇建奎，王二鵬

(1新疆自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療器械中心 設(shè)備維修科，新疆 烏魯木齊 830001;2新疆溫宿縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，新疆 阿克蘇 843100)

我院自2006年引進(jìn)煙臺(tái)宏遠(yuǎn)氧業(yè)公司的HY3400氧艙以來，治療病人已多達(dá)30000人次，該氧艙采用了先進(jìn)的計(jì)算機(jī)自動(dòng)化操艙與安全檢測(cè)，多功能綜合吸氧控制，艙內(nèi)隔離防爆型音畫同步電視可視，供氧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與流量計(jì)量，分體式艙內(nèi)患者生命體征監(jiān)測(cè)，空調(diào)系統(tǒng)永磁耦合感應(yīng)傳動(dòng)循環(huán)變頻中央送風(fēng)，大大提高了設(shè)備先進(jìn)性、實(shí)用性及美觀性，但是在使用過程中或多或少也出現(xiàn)了一些問題，根據(jù)我院使用的HY3400高壓氧艙設(shè)備情況，簡(jiǎn)單給大家介紹下高壓氧艙的結(jié)構(gòu)及工作原理以及在工作中出現(xiàn)的問題，分析并進(jìn)行解決與同行探討交流。

1 高壓氧艙的結(jié)構(gòu)和工作原理

1.1 高壓氧艙的結(jié)構(gòu)

高壓氧艙的結(jié)構(gòu)由硬件和軟件兩部分構(gòu)成，硬件部分主要由艙體、安全門、遞物筒、觀察窗、安全閥、氣路以及附屬設(shè)備壓縮機(jī)、水罐、氣罐等部分構(gòu)成，軟件部分是以硬件部分為基礎(chǔ)開發(fā)實(shí)現(xiàn)，控制操作氧艙使用，操作人員可隨時(shí)調(diào)節(jié)治療參數(shù)，觀察治療時(shí)氣體壓力曲線，更好地為操作人員提供觀察治療過程以及引導(dǎo)操作人員更好的為病人制定治療方案。

1.2 高壓氧艙的工作原理

高壓氧艙的工作原理是高壓氧艙密閉耐壓，通過向艙內(nèi)輸入高壓氧或高壓空氣，使艙內(nèi)形成一個(gè)高壓環(huán)境 (從人的生理上講，凡是超過一個(gè)大氣壓的壓力即為高壓，所以在高壓氧治療時(shí)必須經(jīng)過加壓、穩(wěn)壓吸氧、減壓三個(gè)階段。)病人在艙內(nèi)吸氧治療，向缺氧機(jī)體提供有效、充足的氧，增加組織中的氧儲(chǔ)量，具體增加了多少，理論上可以用公式計(jì)算出來，動(dòng)脈全血氧計(jì)算公式:全血含氧量=化學(xué)結(jié)合的氧含量+物理溶解的氧含量=1g血紅蛋白 (hemoglobin，HB)結(jié)合的氧量×HB量×HB氧飽和度+血氧溶解度×血壓分壓。假定在0.3MPa abs氧壓下吸氧，血漿物理氧容量通過公式將是常壓下吸空氣的22倍。這個(gè)值高于機(jī)體靜息狀態(tài)下組織耗氧量。在實(shí)際治療中還可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，增強(qiáng)放療和化療對(duì)惡性腫瘤的療效。

2 高壓氧艙的故障案例分析

2.1 故障一:對(duì)艙體內(nèi)進(jìn)行加壓，長(zhǎng)時(shí)間壓力達(dá)不到0.1MPa治療要求。

(1)故障分析:觀察艙內(nèi)精密壓力表，壓力表指示0.057MPa，對(duì)艙內(nèi)進(jìn)行手工加壓，壓力表不動(dòng)，查看壓縮機(jī)配置的氣罐上壓力指示表0.8MPa，達(dá)到加壓的壓力，排除氣體供應(yīng)問題，再有治療病人的前提下，只能進(jìn)行緩慢加壓過程，對(duì)其分析，不應(yīng)該是壓縮機(jī)儲(chǔ)氣罐壓力不夠的問題，而是在艙體或是管道那個(gè)部位有密封不嚴(yán)或是漏氣現(xiàn)象造成的，經(jīng)過檢測(cè)艙體外安全門及遞物筒都沒有發(fā)現(xiàn)漏氣，對(duì)管道進(jìn)行檢測(cè)，也沒發(fā)現(xiàn)有漏氣現(xiàn)象，仔細(xì)觀察艙體下部有2個(gè)電磁閥，在加壓時(shí)，電磁閥會(huì)有輕微轉(zhuǎn)動(dòng)，嘗試讓操作人員加大供給艙內(nèi)壓力，發(fā)現(xiàn)這個(gè)電磁閥仍舊只有小的轉(zhuǎn)動(dòng)，確認(rèn)此電磁閥有問題。

(2)故障處理:將此電磁閥拆下來，進(jìn)行清洗發(fā)現(xiàn)在控制轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有鐵銹將位置卡死，不能開啟，處理后艙體內(nèi)加壓正常。

2.2 故障二:其中一個(gè)病人帶上面罩后，無法正常吸氧。

(1)故障分析:首先查看供氧閥門是否開啟，檢查后，發(fā)現(xiàn)供氧閥門正常開啟，其他病人吸氧正常，考慮是這一個(gè)座位上的氧氣無法吸入，停機(jī)后，戴上面罩對(duì)其吸氧，吸氧閥封閉，拆開吸氧裝置，發(fā)現(xiàn)吸氧頂針彎曲變形。

(2)故障處理:將其吸氧頂針進(jìn)行處理，安裝回去，吸氧正常。

3 高壓氧艙的日常維護(hù)

高壓氧艙日常要做的檢查安全門、觀察窗等密封性是否完好，消防水罐水位是否在安全位置，加壓閥門排氣閥門轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈敏，氧氣濃度測(cè)試儀是否正常，安全閥，壓力表是否在檢驗(yàn)有效期內(nèi)等等，進(jìn)行詳細(xì)記錄。定期對(duì)壓縮機(jī)儲(chǔ)氣罐進(jìn)行排水，定期對(duì)壓縮機(jī)進(jìn)行更換過濾網(wǎng)，油濾芯，潤(rùn)滑油等。日常檢查完成后對(duì)設(shè)備進(jìn)行試運(yùn)行，設(shè)備正常后方可對(duì)病人治療。

4 小結(jié)

高壓氧艙維修要求我們技術(shù)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)劃周密的工作，在設(shè)備使用前對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，在設(shè)備運(yùn)行時(shí)，要求我們技術(shù)人員不時(shí)的對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡回檢查，判斷設(shè)備使用情況。在維修此類設(shè)備時(shí)，多數(shù)故障為操作失誤或是長(zhǎng)期沒有定期保養(yǎng)造成的，為了更好為臨床服務(wù)，對(duì)我們?cè)O(shè)備維修工程師提出了更高要求，不但要理解設(shè)備本身存在的的問題，更要考慮提前預(yù)防性維修的問題，只有這樣在以后的工作中才能更好的解決設(shè)備在運(yùn)行時(shí)出現(xiàn)的故障。

［1］袁素美，孫艷，傅大林.《嬰兒高壓氧艙治療的安全管理》.中華臨床研究，2010.3(6):R495.6

［2］楊旭坤，周清齡.《醫(yī)用高壓氧艙防火防爆對(duì)策》［J］.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志。2009.15(5):465

［3］趙蕊，劉洋，吳小青.《醫(yī)用高壓氧艙操作方法的改進(jìn)》.臨床病理學(xué)雜志，2002，4:50