中醫治療骨關節炎臨床研究

朱金海

(桐鄉市高橋中心衛生院，浙江 桐鄉 314500)

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中醫治療骨關節炎臨床研究

朱金海

(桐鄉市高橋中心衛生院，浙江 桐鄉 314500)

目的：探究骨關節炎患者采用中醫治療的方法和效果。方法：將118例骨關節炎患者隨機分組，實驗組62例患者，采用中醫治療，對照組56例患者，采用玻璃酸鈉治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：實驗組治療有效率為95.2%，對照組治療有效率為82.1%，兩組具有較大的療效差異，有統計學意義(P<0.05)。結論：對骨關節患者采用中醫治療的方法，可以得到更為顯著的治療效果。

骨關節炎；中醫治療；玻璃酸鈉

骨關節炎是指關節軟骨出現退變，且關節周圍出現骨質增生的情況，患者大多為中老年人，臨床表現為活動障礙、關節疼痛等，嚴重影響患者的身體健康，使生活質量得到嚴重降低[1]。對于該疾病，西醫方面對發病機制和病因沒有完全闡明，治療上一般選擇手術治療和緩解疼痛的治療，效果并不顯著，而且還有較大的副作用[2]。中醫方面，副作用較小，而且治療效果較為顯著。選取2011年10月-2013年8月收治的118例骨關節炎患者分別采用不同的方法給予治療，觀察效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年8月收治的118例骨關節炎患者，隨機分組，實驗組給予中醫治療，有62例患者，48例女性，14例男性，年齡為48～83歲，平均年齡為59.3歲，病程為3～21年，平均病程為10.7年。對照組給予西醫治療，有56例患者，41例女性，15例男性，年齡為47～82歲，平均年齡為58.7歲，病程為4～20年，平均病程為11.1年。兩組患者在基本資料方面差異較小，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 對該組患者使用中醫治療方法，主要治療原則為祛風通絡、滋補肝腎和化瘀止痛。所采用的藥材有：鹿銜草、木瓜各30g，茯苓、石斛、遠志各20g，白芍、防己、紅花、地龍、山茱萸、牛膝、桃仁各15g，獨活、補骨脂、蘇木、甘草、熟地、石菖蒲各10g。若患者存在手腳冰涼的情況，則要加肉桂、炮姜、附子和細辛；若患者有多汗的特點，則要加防風、白術、浮小麥、牡蠣；若患者具有嚴重的疼痛情況，可以加入乳香、沒藥、延胡索；若患者有滑膜炎的情況，要加入透骨草、薏苡仁、澤蘭、澤瀉；若患者有明顯的晨僵現象，可以加入僵蠶、伸筋草和穿山龍。將藥材用水煎煮，每次服用150mL，每天服用2次，持續1個月。同時給予患者推拿治療，有揉膝法，要求患者仰臥，患者對膝關節和髖骨部使用揉法、滾法和一指禪的推法進行5min的操作，然后對大腿肌肉和膝關節的前側韌帶給予放松，時間5min左右。整復手法：患者采用仰臥姿勢，給予屈膝伸髖，操作者對患側的膝關節給予按扶，對小腿的遠端給予握持，使患者的膝關節進行屈伸，進行被動和扭轉的活動，共進行5次。治療時間為1個月。在治療后對患者關節的疼痛和活動情況給予測評。1.2.2 對照組 該組患者使用玻璃酸鈉治療方法，首先對其使用0.5%的碘伏對膝關節部位的皮膚進行常規消毒，在髕前外上選擇穿刺點，嚴格按照無菌操作，對膝關節給予穿刺，當穿刺針良好地進入到關節腔后，將2mL的玻璃酸鈉注入其中，如果關節腔中有積液，要先將積液抽出后，再注射玻璃酸鈉，注射完畢后，要對膝關節進行緩慢被動活動。每周治療1次，共進行5次治療。治療全部結束后，要對患者關節的活動和疼痛情況進行觀察和記錄。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

1.4 療效標準

治療顯效：通過治療后，患者關節的疼痛和活動障礙等情況得到51%～75%的改善，關節情況的各項指標都得到了顯著改善；治療有效：患者關節的不適癥狀得到30%～50%的改善，指標得到有效改善；治療無效：患者關節疼痛的情況改善程度低于30%，而且理化指標沒有得到改善。

2 結果

通過對患者進行相應治療后，實驗組62例患者，41例治療顯效，18例治療有效，3例治療無效，治療有效率為95.2%；對照組56例患者，28例治療顯效，18例治療有效，10例治療無效，治療有效率為82.1%。兩組患者具有顯著的治療差異，有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

人體關節軟骨的組織在年齡不斷增加的情況下，都會出現一定的老化，這屬于自然規律，因此骨關節炎好發于中老年群體，且若人體長時間不進行重體力或者劇烈的活動也會使內分泌失調，從而誘發該疾病[3]。該疾病最主要的癥狀表現為疼痛，在疾病早期，有較輕的疼痛，而且一般活動或者負重之后出現，而且休息一段時間后就會緩解。隨著病情的加重，疼痛感與活動障礙都得到一定的加強[4]。對該疾病的治療，有中醫和西醫兩個不同的方向，在本研究中，西醫采用的治療方法為注射玻璃酸鈉，玻璃酸鈉是關節滑液中一種主要成分，能夠使關節腔得到有效潤滑，能夠對關節軟骨進行良好的保護和覆蓋，緩解關節攣縮的情況，使疼痛得到一定的緩解[5]。該藥物在注射后能夠使患者的疼痛得到減輕，但是藥效時間較短，一旦長期停止注射，病癥就會復發，對照組的治療有效率也僅為82.1%。中醫在該疾病的治療上，采用中藥和推拿兩種治療方法，中醫根據骨關節炎患者的主要病癥進行相應的治療，主要的治療原則為強筋骨、補肝腎、補益氣血、祛風散寒、活血通絡，得到標本兼治的效果[6]。在主藥材選擇的基礎上還根據患者的手腳冰涼、多汗、疼痛、滑膜炎、晨僵現象情況進行藥材的加減，這樣能更加顯著提高患者的治療效果。同時在中藥治療的基礎上，還對患者進行推拿治療，這種治療方法能夠使患者關節的活動性得到提高，使局部血液循環情況得到改善，是一種有效的輔助治療方式。實驗組患者通過中醫治療，得到了95.2%的治療有效率，治療效果明顯高于對照組，說明中醫的治療方法效果更為顯著。當患者的病情穩定后，應該適當指導患者進行運動鍛煉，選擇活動強度較小的項目，并使其保證充分的休息，注意保暖，能夠有效減少病情的發作。

綜上所述，對骨關節炎患者采用中藥和推拿的中醫治療，能夠使患者的關節疼痛和活動障礙得到顯著的治療效果，提高患者的生活質量。

[1] 石向欣,王曾平,龐智暉.加味四妙湯治療急性痛風性關節炎的療效分析[J].中國熱帶醫學，2013,24(06):145-146.

[2] 楊啟燦,覃洋海,王大偉,等.中藥燙療配合仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].廣西中醫藥，2013,12(01):162-163.

[3] 崔振華,于洪濤,秦建明.中藥熏蒸配合礦泉浴治療膝關節骨關節炎病的臨床觀察[J].中國療養醫學，2012,25(06):151-152.

[4] 鄔亞軍,趙治友,何永生,等.中藥治療膝關節骨關節炎的臨床觀察[J].四川中醫，2012,15(06):109-110.

[5] 宣益民,趙媛,張航曼,等.針藥并用治療膝骨關節炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2011,15(08):137-138.

(責任編輯：李嵐春)

2014-01-21

朱金海(1980-)，浙江省桐鄉市高橋中心衛生院醫師，研究方向為中醫骨科。

R684.3

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1673-2197(2014)08-0081-01