艾灸減輕惡性腫瘤化療毒副作用臨床應用進展

樸鮮瓊，王旭東

(1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210023；2.南京中醫藥大學 文獻研究所，江蘇 南京 210023)

?

艾灸減輕惡性腫瘤化療毒副作用臨床應用進展

樸鮮瓊1，王旭東2*

(1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210023；2.南京中醫藥大學 文獻研究所，江蘇 南京 210023)

化療是惡性腫瘤治療過程中的常用方法，但由于缺乏選擇性，其對正常組織，尤其是新陳代謝活躍的細胞，如骨髓干細胞、胃腸黏膜上皮細胞等亦有很強的抑制作用，對機體的消化、骨髓、神經、免疫系統等造成了一定損傷，從而導致胃腸道反應、骨髓抑制、神經毒性等不良反應。近年來關于灸法治療惡性腫瘤的研究日益增多，并取得了一定的成果。針對艾灸減輕惡性腫瘤患者化療后出現的毒副作用的研究進展進行了綜述。

艾灸；惡性腫瘤；化療毒副作用

化療是惡性腫瘤治療過程中的常用手段。化療藥物為細胞毒性藥物，可作用于腫瘤細胞增殖周期的不同環節，抑制DNA分裂增殖，從而對腫瘤細胞產生強大的殺傷力。但由于缺乏選擇性，其對正常組織，尤其是新陳代謝活躍的細胞如骨髓干細胞、胃腸黏膜上皮細胞等亦有很強的抑制作用，對機體的消化、骨髓、神經、免疫系統等也可造成一定的損傷，從而導致胃腸道反應、骨髓抑制、神經毒性等不良反應。消除或減輕化療后出現的各種毒副作用對于提高腫瘤患者的生活質量及持續治療的信心具有重要意義。

1 胃腸道反應

化療后胃腸道反應主要表現為惡心、嘔吐、呃逆、食欲減退、腹脹、腹瀉等。中醫認為化療雖能攻邪，但常耗傷氣血，脾胃腐熟運化功能下降，致使胃失和降、胃氣上逆，從而導致一系列胃腸道癥狀。田永明等[1]將117例入組患者隨機分為治療組、對照組，對照組給予常規止吐藥物昂丹司瓊針，治療組在常規止吐方案的基礎上加用腹部穴位合足三里艾灸，選穴：上脘、中脘、神闕、天樞、大橫、水分、氣海、關元、足三里。結果表明艾灸配合止吐藥物能起到很好的止吐效果，且治療組化療期間生活質量相對提高。向培[2]將60例結腸癌術后輔助化療的患者隨機分為兩組，對照組給予單純化療，治療組加用艾灸(取雙側足三里、雙內關、中脘)，研究發現除第3化療周期外，其他化療周期中治療組惡心嘔吐的發生率均明顯低于對照組，表明艾灸可有效減輕結腸癌術后化療所致的惡心嘔吐現象。陳彩鳳[3]將36例化療過程中出現腹脹腹瀉的癌癥患者隨機分為治療組和對照組，對照組進行常規治療，每日服用易蒙停4mg，隨后2mg/4h；治療組除進行常規治療外，還對患者的關元、氣海、足三里、太陽穴進行艾灸，每日2次，每次20min左右，兩組療程均為14天。研究結果表明艾灸法在減輕癌癥相關性腹瀉癥狀方面具有較好的效果。

2 骨髓抑制

化療在殺傷大量腫瘤細胞的同時亦可殺傷部分正常骨髓細胞，造成干細胞直接損傷和骨髓基質細胞微循環結構或功能損傷，尤其對粒細胞影響最大，從而導致骨髓抑制、白細胞減少，甚至全血細胞減少。骨髓抑制是發生率最高的劑量限制性不良反應，常常使化療中斷或延期，也是導致患者機體抵抗力降低并繼發感染的原因之一，治療效果亦大受影響。丁健萍[4]將60例化療所致白細胞下降的患者隨機分為三組：Ⅰ組19例采用利血生與鯊肝醇聯合治療，Ⅱ 組21例采用升白安片治療，Ⅲ 組20例采用艾灸(選穴：大椎、雙合谷、雙足三里、雙三陰交等)治療，結果表明艾灸組總有效率為95%，與兩個對照組比較有統計學差異(P<0.05)。鄧宏等[5]將46例患者分為兩組，采用自身前后對照法觀察，艾灸組在化療的同時艾灸足三里、三陰交，兩組均在白細胞減少達Ⅲ度以上時給予粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子治療，比較兩組各級白細胞減少發生的例數、住院天數及升高白細胞費用，觀察艾灸治療的依從性及不良反應。結果表明艾灸可有效防治化療所致白細胞減少癥，并能縮短住院天數、減少住院費用且無副作用。

3 靜脈炎

化療藥物常引起不同程度的淺表靜脈炎，其臨床表現首先是局部不適或有輕微疼痛，進而局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，并沿靜脈走向出現條索狀紅線，按之可觸及條索硬結，嚴重者穿刺處有膿液，伴有胃寒、發熱等全身癥狀，其不僅給病人帶來痛苦，而且可導致化療不能順利進行。化療性靜脈炎屬于中醫學中“脈痹”“惡脈”等范疇，病機為邪毒外侵、氣血凝滯、經絡受損[6]，而艾灸具有行氣活血、溫經通絡、消腫散結的作用，在靜脈炎的治療中取得了很好的效果。付煥香等[7]采用艾灸聯合馬鈴薯削片外敷法對60例化療所致靜脈炎患者進行治療，患處用艾條懸灸，10～15min/次，艾灸治療后根據局部情況，于患處貼敷新鮮馬鈴薯片，10天為1個療程。經過1～3個療程的治療，痊愈38例，好轉18例，無效4例，總有效率為93.3%。陳濤等[8]選擇80例前臂淺層較粗靜脈化療引起的靜脈炎患者為研究對象，按發病先后順序隨機分為治療組與對照組，各40例，治療組采用艾柱隔鮮姜片灸外關、阿是穴治療，對照組采用如意金黃散加植物油調勻外敷于患處。治療1個療程后發現治療組總有效率為95%，對照組總有效率為78%，兩組療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。表明艾灸加鮮姜片治療化療性靜脈炎療效優于如意金黃散外敷，值得臨床推廣應用。

4 結語

灸法是借助灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經絡腧穴的作用，以達到防治疾病目的的一種方法。臨床多以艾葉為主要灸料，《名醫別錄》載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病”。艾灸具有行氣活血、溫經通絡、扶陽固脫、消腫散結、強壯保健的作用。《醫學入門·針灸》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之”，說明灸法有其獨特的療效。艾灸操作方便，患者依從性好，經濟實惠且無副作用，不僅可以直接治療癌癥本身，且對惡性腫瘤患者化療后出現的毒副作用亦具有良好的治療效果。作為輔助治療方法，合理運用艾灸對患者有益無害，能激發、提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力，減少用藥，節約醫療成本，減輕患者經濟負擔，有效改善化療后患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 田永明,范明文,江瑜.艾灸防治化療惡心嘔吐58例[J].光明中醫,2012,27(10):2043-2044.

[2] 向培.艾灸減輕結腸癌術后輔助化療所致惡心嘔吐效果觀察[J].中國中醫急癥,2011,20(8):1327-1328.

[3] 陳彩鳳.艾灸法治療癌相關性腹瀉18例[J].中國中西醫結合消化雜志,2012,20(11):514-515.

[4] 丁健萍.艾灸治療化療所致白細胞下降的療效觀察與護理[J].實用中西醫結合臨床,2010,10(3):74-75.

[5] 鄧宏,龍順欽,吳萬垠,等.艾灸防治化療致白細胞減少癥46例療效觀察[J].新中醫,2007,39(6):90-91.

[6] 陳傳芬.生大黃粉外敷治療化療性靜脈炎[J].上海中醫藥雜志,2008,42(2):48.

[7] 付煥香,蔡少峰.艾灸聯合馬鈴薯貼敷治療化療藥物引起的靜脈炎60例療效觀察[J].中醫藥導報,2012,18(9):119.

[8] 陳濤,徐書玉,朱銀萍.艾灸加鮮姜片治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].護理學報,2009,16(2):66-67.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-03-13

樸鮮瓊(1980-)，女，南京中醫藥大學博士研究生，研究方向為腫瘤中醫康復。

王旭東(1964-)，男，南京中醫藥大學教授、博士生導師，研究方向為腫瘤中醫康復。

R285

A

1673-2197(2014)12-0044-02