中藥房窗口管理優化及臨床效價提升策略研究

惲麗君

(南京市棲霞區邁皋橋醫院，江蘇 南京 210028)

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中藥房窗口管理優化及臨床效價提升策略研究

惲麗君

(南京市棲霞區邁皋橋醫院，江蘇 南京 210028)

目的：分析中藥房管理中的窗口優化問題，并提出提高臨床效價的方法。方法：對某醫院中藥房的藥物真假、存放環境、有效期、領藥申請和制劑調配程序進行分析，提出問題改進措施。結果：對中藥房入庫的中藥質量和儲存環境進行分析，發現倉庫藥物過期和滯銷的情況較為常見，中藥房的管理和領藥申請程序也不合格，短缺制劑調配質量低，常出現錯配漏配或質量有誤差等現象，給中藥房的管理帶來了困難，而中藥真品與假品在數量上有統計學差異(P<0.05)。結論：中藥房人員需共同努力，充分發揮團隊協作精神，提供更全面、更快捷和更有效的服務，同時在此過程中可提高中藥房的臨床效價，使中藥更好地為患者的健康服務。

中藥房；臨床效價；提升策略

中藥是我國的寶貴財產，幾千年來中華民族依靠中藥與疾病做斗爭[1-2]。我國中藥資源非常豐富，但其會受到產地、貯存等因素的影響，而導致質量良莠不齊。中藥作為中醫使用的終端，其質量直接影響了患者的用藥安全以及醫療的可信度。在當今醫藥行業激烈競爭下，中藥房更應該改變傳統觀念，加快改革創新的步伐，成為醫院的典范。現對我院中藥房進行調查，發掘藥房管理中的問題，并提出相應的改進措施，提高服務質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 分析對象及方法

選取我院的中藥房、庫存室、中藥領取系統和中藥發放調配地等作為檢查的對象。以1周為限，對所選對象進行調查，內容包括藥物真偽檢驗、藥物存放環境、制作中藥的規范性、藥物的有效性、申領的規范性等。在中藥真偽方面，對常出現替代品的紅花、菟絲子以及茯苓丁進行嚴查。

1.2 統計學分析

采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

我院中藥房中藥的真偽及其所占比例如表1所示。我院對于入庫中藥的質量管理不夠嚴格，且中藥的儲存環境也未全部達到標準，藥物過期或者滯銷的情況較常見；一些較常用的藥物會由于申領系統的不合理而經常造成短缺。由于藥房受公眾媒體和其他監管機構的監督力度較小，導致其常出現管理不合格現象；另一方面由于市場價值觀的顛倒，某些經銷商以次充好，以假亂真，給中藥房的管理帶來了困難，本次研究中真品與假品在數量上有顯著性差別(P<0.05)，具體數據見表1。

表1 中藥房常見中藥材真偽品鑒別結果

3 討論

患者病情復雜，用藥也會因個體差異而導致藥物效果不同。目前我國的用藥不合理情況已經較為嚴重，故加強中藥房的管理是保障患者切身利益的重要方面[3-5]。中藥房窗口雖有負責開處方藥的中醫師，但卻缺乏明確統一的條文規定，故存在較多問題，如一種藥物具有多個名稱，不同藥物具有相同名稱等。中藥在生產過程中，需經過加工之后才可達到國家質量標準，但是在此過程中會出現藥物的藥性改變等，若對其標記不明確，易造成配藥過程難以判斷。

中藥材多為野生，在生長過程中，由于受到環境的影響，造成各地藥材質量不同。由于野生藥材產量不夠，故藥材生產商常以次充好，造成藥材質量難以保證。而以中藥作為消費終端的醫院，因不加重視質量，患者使用藥物時難以達到理想療效，最終會影響患者的病情。目前我院患者的治療方式一般為中西醫結合，然而因中藥療效難以確定，中西藥配方禁忌不明，輕則造成療效不佳，重則產生毒副作用，加重患者病情。同時因中西藥房分開管理，各藥房只注重各自處方藥劑調配，對禁忌考慮不周，對藥物的重復使用更少提及，故難以發揮中西藥結合的優勢。

醫院藥房中藥窗口的科學管理直接關系藥品的質量，對保障患者利益具有重要意義。首先需提高中藥房服務隊伍的水平，應從思想上由傳統的重醫輕藥變為藥醫同等重視，同時需加強藥房人員的專業水平，進行在職培訓，實行崗位責任制，調動工作人員的積極性，還可引進高學歷藥學人才，增強高層次比例，從根本上提高中藥房工作人員的專業水平。對中藥師進行臨床培訓，了解醫師的配藥意圖，并對醫師的藥品進行標記。對特殊人群的用藥需多加重視，觀察劑量、藥物合理性和配伍禁忌等問題。對患者實行用藥跟蹤，建立科學的中藥藥歷，加強專業知識學習，并向醫師提供合理建議，為患者提供優質的中藥治療服務。

中藥房中的藥材需加強管理，首先需完善藥品管理相關制度，采取正規渠道，由采購中心主動聯系正規廠家，及時退換貨，避免造成經濟損失。中藥房負責人需按照中藥的使用情況，向中藥庫申請領藥，會計處根據實際庫存出藥，及時購進，以確保及時補充短缺的藥品，保證藥品的連續性；對藥品質量進行嚴格審查，建立藥物檔案，對藥物療效進行明確標識。對藥物進行分類放置，定期檢查藥品使用情況，及時采購，銷毀過期和發霉藥品。同時需按照藥物的自身性質采取避光、冷藏等方式保存，每日檢測存放藥物倉庫的溫度和濕度等。

中藥房窗口管理需從醫學發展的角度出發，實現藥房功能的實質改變。將藥房從工作人員的建設發展為藥房整體制度的建設，真正將藥房日常工作落到實處。中藥房人員需共同努力，充分發揮團隊協作精神，要將“一切以患者為中心”作為藥房的服務宗旨，提供更全面、更快捷和更有效的服務，同時在此過程中可提高中藥房的臨床效價，推動醫院藥房窗口的管理和發展，使中藥更好地為患者的健康服務。

[1] 張鐵軍.中藥質量認識與質量評價[J].中草藥,2011,42(1):1-9.

[2] 趙雅玲,劉濤峰.中醫治療白癜風研究進展[J].河南中醫,2013,33(11):2038-2040.

[3] 石磊,竇莉萍.醫院中藥房中藥飲片質量管理分析[J].國外醫學·抗生素分冊,2012,33(5):234-235.

[4] 梅全喜,曾聰彥,鐘希文.現代醫院中藥管理理論與模式在我院藥學管理實踐中的應用[J]. 中國藥房,2012,23(31):2881-2883.

[5] 何廣宏,張麗,王昭. JCI標準下的中藥管理信息化[J].中國醫院管理,2012,32(10):56-58.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-03-13

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1673-2197(2014)12-0127-01