止癢湯治療60例老年性陰癢臨床效果觀察

唐麗麗

(牟平中醫院婦產科，山東 煙臺 264100)

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止癢湯治療60例老年性陰癢臨床效果觀察

唐麗麗

(牟平中醫院婦產科，山東 煙臺 264100)

目的：探究止癢湯在治療老年性陰癢的臨床效果，旨在提高患者的生活質量。方法：隨機選取60例老年性陰癢患者，患者均采用止癢湯進行治療，治療最短1個療程，最長3個療程，平均2個療程。結果：老年性陰癢患者經治療，54例顯效，5例有效，1例無效，總有效率為98.3%。結論：老年性陰癢疾病直接影響著患者的生活，而止癢湯則是治療老年性陰癢的一種有效方法，有助于患者病痛的減緩及解除并提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

老年性陰癢；止癢湯；臨床研究

陰癢是臨床上一種常見多發病，其好發部位多是小陰唇和陰蒂區域，癥狀嚴重者會陰部、整個陰道口以及大陰唇等部位均會有不同程度的波及，往往會使患者感到奇癢難忍。臨床上較為多見的陰癢類型有非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎以及霉菌性陰道炎等[1]。陰癢的誘發原因多種多樣，不同類型的尿道炎、陰道炎、局部衛生不良及外陰白色病變等，都可能會引發陰癢，給患者帶來了難以承受的病痛折磨，大幅度降低了患者的生活質量。本文回顧性分析了2010年1月-2012年12月期間我院收治的60例老年性陰癢患者的臨床資料，重點探討了止癢湯治療老年性陰癢臨床效果，旨在減少患者的病痛折磨，提高患者的生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2010年1月-2012年12月期間我院收治的60例老年性陰癢患者，其中45～55周歲的患者有13例，56～65周歲的患者有31例，66～75周歲的患者有15例，大于76周歲的患者有1例；在病程方面，1年以內的患者有24例，1～2年的患者有17例，3～4年的患者有16例，3例患者大于5年；22例滴蟲性陰道炎，20例霉菌性陰道炎，12例非特異性陰道炎，6例老年性陰道炎。

1.2 臨床標準

陰道及外陰疼痛瘙癢，局部皮膚腫脹、充血；陰部灼熱干澀，并且還有數量較多的白色屑皮掉落；伴有五心煩熱，舌紅少苔，耳鳴腰酸，口干不欲飲，脈象細數。60例老年性陰癢患者均與祖國醫學老年性陰癢臨床診斷標準相符。排除其它疾病所致的陰癢。

1.3 臨床表現

白帶量增多，黏稠，色白如豆渣樣，或質稀薄如水樣，嚴重時還會出現血性樣、膿性帶下，有腥臭味道，外陰瘙癢[2]。

患者的陰道壁均有一定的白色片狀偽膜覆蓋，將片狀偽膜覆蓋擦去后，后穹窿殼可以見到散在的出血斑點或者可以看到黏膜充血，抓破后會導致淺表性潰瘍，并且還會引起疼痛，常常伴有尿痛尿頻等刺激癥狀。

1.4 治療方法

止癢湯的主要成分為：龍膽草20g，生大黃20g，蛇床子20g，蒲公英20g，苦參20g，黃柏20g，紫草30g，花椒10g。如果患者的膿性分泌物增多，可以適當地加入野菊花30g。用文火將藥物濃煎出500mL的藥液，采用紗布蘸取藥液，用中指與食指深入至患者的陰道進行內外擦洗，應當注意的是，要均勻地用藥液涂洗陰道穹窿部位以及前后壁，完成擦洗后切勿用清水進行沖洗。1天2次，1個療程7天，一般治療1個療程，再鞏固治療1個療程，并且在治療過程中貫穿健康教育。

(1)顯效：帶下正常，陰癢消退，經常規性白帶檢查未見到滴蟲、膿球或者霉菌，持續6個月均未再次出現不良癥狀；(2)有效：帶下基本正常，陰癢消退，經常規性白帶檢查未見到霉菌和滴蟲，但仍存在“+”以上的膿球；(3)無效：陰癢未出現減輕征象，帶下仍較多，經常規性陰道分泌物檢查可見“+++”以上的膿球。

2 結果

老年性陰癢患者在經過止癢湯治療以后，治療療程最短1個療程，最長3個療程，平均2個療程。治療效果見下表1。

表1 老年性陰癢患者治療效果分析 (n)

3 結論

陰癢基本上位于小陰唇以及陰蒂，有時還會波及到肛周、會陰和大陰唇等皮損部位，通常為陣發性發作，也可以是持續性發作，夜間癥狀往往加劇。一般外陰瘙癢絕大多數發生于絕經后的婦女或者生育年齡的婦女群體中，通常會波及到整個外陰部位，但是有時也會在單側外陰亦或是某部位局限。即便是瘙癢嚴重，患者難以承受，黏膜外觀和局部皮膚外觀正常，或者僅僅有因過度搔抓而出現抓痕。滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的具體癥狀為白帶增多、外陰瘙癢，外陰奇癢及外陰鱗狀上皮增生，常常會伴發外陰皮膚色素脫失。糖尿病患者尿糖對刺激到外陰皮膚，尤其是有外陰陰道假絲酵母菌病并發時，會出現尤其嚴重的外陰瘙癢，患者難以忍受。維生素A、維生素B缺乏，黃疸、白血病、貧血等慢性病患者有陰癢出現時，基本只是全身瘙癢的一部分。陰囊、陰唇以及肛門等部位的瘙癢統一稱作是外陰瘙癢[3]。

陰癢的病因表現包括以下幾方面：①真菌性陰道炎，外陰潮紅、陰道瘙癢、外陰瘙癢，有異味，伴有豆腐渣樣白帶，搔抓后會到導致濕疹性外陰皮炎；②陰道毛滴蟲病，陰道瘙癢、外陰瘙癢，白帶伴有特殊氣味呈泡沫樣，搔抓后會出現濕疹性外陰皮炎改變；經陰道分泌物涂片檢查，陰道毛滴蟲病可與真菌性陰道炎區分開來；③局部皮膚不潔，外陰皮膚由于受到陰道分泌物和經血的影響，甚至受到汗液、尿液和糞便的影響，常常會使局部皮膚有慢性炎癥發生，而日常僅僅使用堿性沐浴露或者清水清潔，這樣就會導致外陰瘙癢的出現；④病毒感染，絕大多數的尖銳濕疣發生于外陰部、宮頸口以及陰道壁，同時還有惡臭氣味的白帶。如果傳染性軟疣發生于外陰部，其表現主要為凹陷圓形的臍窩樣丘疹，也會導致陰癢。多數生殖器皰疹表現為陰道壁、陰道口有明亮的、米粒般大小的水皰；⑤肛門瘙癢病，通常中年男性相對較為多發，而女性也可能會發病。一般瘙癢僅限于肛門及肛門周圍的皮膚，也會逐漸蔓延到陰囊、會陰等。肛門瘙癢基本上是由肛裂、痔瘡等引起的，還有少數患者無法明確病因，但是肛門瘙癢往往會有非常嚴重的癥狀[4-7]。

李月娥[8]采用中西醫結合的方法對老年性陰道炎進行治療，西醫藥物用于激素刺激，以實現患者引導黏膜增厚以及酸性度提高，輔以中藥進行陰道殺菌，進而促進了西藥的藥效發揮。中醫學認為，白帶和陰癢多屬于蟲蝕、肝經濕熱下注所致[9]，臨床上采用利濕清熱、止癢殺蟲、解毒藥物。止癢湯中的龍膽草、生大黃、苦參和黃柏等具有解毒燥濕清熱功效；花椒、蛇床子止癢；蒲公英、紫草涼血清熱，止癢消腫。止癢湯治療方便，外服即可，患者普遍樂于接受。在后續的研究中應就中藥的內服外用結合進行深入研究，以更好地實現疾病的根治。

本研究中的60例老年性陰癢患者，均采取止癢湯治療，54例顯效，5例有效，1例無效，總有效率為98.3%，治療最短1個療程，最長3個療程，平均2個療程。總之，老年性陰癢直接影響著患者的正常生活，而止癢湯則是治療老年性陰癢的一種有效的臨床治療方法，有助于患者病痛的減緩及解除和患者生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

[1] 龔宇, 彭斌, 李堅. 老年性家族性良性慢性天皰瘡1例[J].臨床皮膚科雜志, 2013, 42(9): 517-517.

[2] 楊筱檔,李力.老年性陰道炎的治療進展[J].重慶醫學,2002,31(11):1118-1119.

[3] 楊義娟,桑海莉.桑海莉治療老年性陰道炎經驗[J].河南中醫,2013,33(1):39-40.

[4] 馬笑崑.從陰陽論治老年皮膚瘙癢癥30例[J].廣西中醫藥,2013,36(3):43.

[5] 宗秀花, 孫瑞華. 中西醫結合治療陰道炎[J]. 按摩與康復醫學, 2012, 3(32): 363-363.

[6] 鐘燕梅,譚雯涓,王潔,等.從扶正祛邪論治老年性陰道炎[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(5):86-87.

[7] 米麗華.中藥治療老年性陰道炎臨床效果探討[J].大家健康：中旬版,2013,7(4):65-66.

[8] 李月娥.中西醫結合治療老年性陰道炎82例[J].中國老年學雜志,2013,33(4):929-930.

[9] 張一沛.保婦康栓聯合自擬中藥方熏蒸治老年性陰道炎100例[J]. 江西中醫藥, 2013 (4): 48-49.

(責任編輯：李嵐春)

2014-03-22

唐麗麗(1983-),女，山東省煙臺市牟平中醫院住院醫師，研究方向為婦科。

R711.73

A

1673-2197(2014)12-0122-02