奧瑞姆護理模式對子宮脫垂患者使用子宮托治療效果的影響*

王玉鳳崔仁善

奧瑞姆護理模式對子宮脫垂患者使用子宮托治療效果的影響*

王玉鳳①崔仁善②

目的：探討奧瑞姆護理模式對子宮脫垂患者使用子宮托治療效果的影響。方法：選取2010年1 月-2012年12月入住本院的使用子宮托治療的子宮脫垂患者108例，隨機抽樣法將患者分為觀察組54例及對照組54例，分別采用奧瑞姆護理模式及常規護理。實施不同護理模式前及實施3個月后，用康復治療功能評價系統量表對兩組患者進行評分，并行統計學處理。結果：實施護理后，觀察組使用子宮托的自理能力優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：實施奧瑞姆護理模式能提高子宮脫垂患者的治療效果。

奧瑞姆護理模式； 子宮脫垂； 治療效果

子宮脫垂是婦產科常見疾病。其主要原因為分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復正常導致[1]。因手術后對再次陰道分娩有一定影響，故手術僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女。放置子宮托是治療子宮脫垂的常用方法[2]。放置子宮托治療往往使患者在生理以及情緒方面存在許多問題。奧瑞姆護理模式為美國護理理論家Dorothea Orem提出的一種護理哲理，它拓展了護理臨床實踐的領域，成為臨床護理的指導模式[3-4]。為了探討奧瑞姆護理模式對子宮脫垂患者使用子宮托治療效果的影響，本科就奧瑞姆護理模式與傳統的護理方法進行對比，并進行統計學分析，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月本院子宮脫垂患者108例，均使用子宮托治療。按隨機抽樣法將其分為觀察組及對照組，每組54例，年齡32～45歲。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上行奧瑞姆護理模式。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 子宮托治療方法

1.2.1.1 子宮托及其作用 子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。能使患者自行掌握，可用于各度子宮脫垂。

1.2.1.2 托號選擇 以稍大于生殖（恥骨尾骨肌）裂隙為宜，一般裂隙橫徑以4 cm最多，故多采用中號子宮托。經過一段時間，恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力，脫出部復位后組織水腫消失，重量減輕，子宮即可不再脫出[5]。

1.2.1.3 使用時間 晨起勞動前放托，晚間取出，洗凈。月經期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸堿不易變質，對組織刺激性小。上托后，癥狀即消失，可參加各項勞動而無痛苦[6]。如能配合針灸、中藥治療，效果更好。

1.2.1.4 放托方法 先將手洗凈，患者半臥于床上或蹲在地上，兩腿分開，一手握托柄，將托柄靠近會陰肛門處，使托盤取水平位進入陰道。如為橢圓形托，須使托盤的窄端先進入陰道口內，逐漸將托柄向上旋轉，使托盤全部進入陰道內，再轉動托柄使其彎度向前[7]。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理方法，觀察組在此基礎上采用奧瑞姆護理模式，根據患者自理缺陷程度給予三種護理補償系統。

1.2.2.1 完全補償性護理系統 指當個體完全不能滿足自理需要時，護理人員給予“全面”幫助，使患者逐漸恢復自理能力。剛開始治療使用子宮托常給患者帶來的不適，沒有自護能力，要求護理人員從子宮托的放置、取出到清潔，提供全補償護理系統，保持病室環境安靜、安全、整潔衛生，以利于患者休養[8]。

1.2.2.2 部分補償性護理系統 根據個體自理能力的不同，給予“適當”的幫助，以滿足自理需要，如治療3 d后，指導患者保持會陰部清潔，觀察子宮托使用效果，協助患者下床活動，使患者體力逐漸恢復，增強自理能力[9]。

1.2.2.3 支持和教育系統 及時評估患者不同階段的心理需要、自理能力、家屬支持系統，根據患者的需求給予心理疏導，宣傳子宮托使用的注意事項，使患者和家屬懂得使用子宮托治療子宮脫垂的康復知識，指導患者學會自護[10]。

1.2.2.4 注意事項 在使用子宮托期間，及時評估療效，發現問題要及時提供護理措施。注意臥床休息，睡時宜墊高臀部或腳部，抬高2塊磚的高度；產后不過早下床活動，特別不能過早地參加重體力勞動；避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作；保持大小便的通暢；及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病；哺乳期不應超過2年，以免子宮及其支持組織萎縮[11-12]。

1.3 評價標準 實施不同護理模式前及實施3個月后，用康復治療功能評價系統量表對兩組患者進行評分，并行統計學處理。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前使用子宮托自理能力評分的比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實施護理3個月后，觀察組使用子宮托的自理能力評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自理能力評分的比較（±s） 分

表1 兩組自理能力評分的比較（±s） 分

3 討論

從表1的結果可以看出，在未采用奧瑞姆護理模式之前，兩組患者使用子宮托自理能力比較差異無統計學意義（P＞0.05），而采取奧瑞姆護理模式后，觀察組患者的治自理能力明顯高于對照組（P＜0.05）。通過這些數據可以得出結論，奧瑞姆護理模式的采用可以提高子宮脫垂患者使用子宮托治療的效果。

奧瑞姆護理模式提出護理的特殊觀點就是關心人的自理需求。護理的目標就是協助個體自理能力的促進、維持和恢復，以改善生活質量和健康需求，積極有效地應付從疾病和損傷中對個體導致的沖擊，使疾病和損傷順利康復。奧瑞姆護理模式拓展了護理臨床實踐的領域，成為臨床護理的指導模式，是整體護理模式的豐富與補充。

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The Influence of Treatment Effect of Orem Nursing on Patients with Uterine Prolapse Using Pessary

/WANG Yu-feng，CUI Ren-shan.//Medical Innovation of China，2014，11（21）：105-106

Objective：To study the treatment effect of Orem nursing mode for patients with uterine prolapse using pessary.Method：108 patients with uterine prolapse who used pessary were selected in our hospital from January 2010 to December 2012，and they were divided into the observation group （n=54） and the control group （n=54） by random sampling method. They were respectively used the Orem nursing mode and conventional nursing care. Implement different nursing modes before and after 3 months， the therapeutic effect of two groups was evaluated by rehabilitation system of function evaluation rating scale.Result：After the implementation of nursing， the observation group used pessary self-care ability was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：The implementation of the Orem nursing mode in patients with uterine prolapse can improve therapeutic effect.

Orem nursing mode； Prolapse of uterus； Effect of treatment

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.21.034

2014-03-25） （本文編輯：蔡元元）

遼寧省教育廳教育教學改革項目課題號（遼教發[2012]130號）

①沈陽醫學院附屬第二醫院 遼寧 沈陽 110002

②沈陽醫學院

崔仁善

First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College，Shenyang 110002，China