MRI在顱底脊索瘤診斷中的應用價值

陳善錫等

[摘要] 目的 分析顱底脊索瘤MRI表現及其診斷價值。方法 回顧性分析經病理證實的15例顱底脊索瘤的MRI影像學表現及其特點，包括發生部位、生長方式、信號特點、強化特點及與鄰近結構的關系。 結果 搜集15例顱底脊索瘤中，斜坡型 6例，蝶鞍型3例，顳枕區型2例，廣泛型 2例，鼻咽型 1例，蝶竇型 1例，腫瘤形態以類圓形分葉狀為主，病灶MR表現為T1WI呈低、等、高混雜信號，T2WI以高、低混雜信號為主，增強后病灶呈輕至中度不均勻強化，病變內可有囊變、出血、鈣化灶；MRI的多方位成像可以清晰顯示病變位置及與鄰近重要結構的關系。15例均行手術治療，有9例術后定期隨訪復查提示有病變復發征像。 結論 MRI可以清楚顯示顱底脊索瘤的部位、大小、形態、內部結構、浸潤范圍及與鄰近結構的解剖關系，對診斷的確定、術式的選擇及術后隨訪的評估具有重要作用。

[關鍵詞] 顱底脊索瘤；磁共振成像

[中圖分類號] R739.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）05-0074-03

顱底脊索瘤系胚胎期脊索組織殘留而形成的少見先天性間葉組織腫瘤，占腦內腫瘤的0.3%左右，為生長緩慢的良性腫瘤，主要發生于中軸部位，以顱底和骶尾部常見[1]，具有低度惡性、局部侵蝕特性，是易侵犯顱底骨質和顱神經的腫瘤[2]。本文著重研究顱底脊索瘤，常起自斜坡中線部位，而且常累及鄰近腦干、顱神經、周圍血管等結構，術后復發率高，有較高死亡率[3]。磁共振三維成像可以清晰顯示病變特征，非常明確顯示病變范圍以及與鄰近組織的關系，目前已經成為診斷顱底脊索瘤最好的診斷方法[4]。……