分娩方式與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)性Meta分析

王慶等

[摘要] 目的 了解新生兒分娩方式與產(chǎn)后抑郁癥之間的相關(guān)性。方法 將2006～2013年公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于分娩方式與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)性的研究文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 剖宮產(chǎn)與陰道產(chǎn)的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁癥的總體效應(yīng)檢驗(yàn)Z=2.00，P=0.05；剖宮產(chǎn)與自然分娩的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁癥的Z=0.08， P>0.05；剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁癥的Z=3.46， P<0.05；陰道助產(chǎn)和自然分娩的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁癥的Z=3.25， P<0.05。結(jié)論 相對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，剖宮產(chǎn)與自然分娩明顯優(yōu)于陰道助產(chǎn)，差異有極顯著性意義。而剖宮產(chǎn)與自然分娩的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率差異無(wú)顯著性意義。

[關(guān)鍵詞] 分娩方式；產(chǎn)后抑郁癥；相關(guān)性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）05-0157-04

產(chǎn)后抑郁癥于1968年由Pitt首次提出，是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀[1]。國(guó)內(nèi)發(fā)病率為3.8%～16.7%[2]，國(guó)外報(bào)道其發(fā)病率為2.1%～31.6%[3]。近年來(lái)我國(guó)進(jìn)行了一些分娩方式與產(chǎn)后抑郁癥狀的相關(guān)研究，但結(jié)論很多不一致甚至相反。本文根據(jù)這些研究，對(duì)分娩方式與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)性Meta分析，以進(jìn)一步明確其關(guān)系。

1資料與方法

1.1 資料來(lái)源

Meta分析文獻(xiàn)來(lái)源2008～2013年公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于分娩方式與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)性的研究文獻(xiàn)，檢索工具為萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)。

1.2文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

按照 Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①試驗(yàn)設(shè)計(jì)（隨機(jī)、盲法、分配隱藏情況）；②各組間患者基線(xiàn)情況；③是否報(bào)告失訪(fǎng)和退出。若該研究滿(mǎn)足所有的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，存在偏倚的可能性很小，為A 級(jí)；若該研究任何一條或多條評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)僅為部分滿(mǎn)足，存在偏倚的可能性為中度，為 B 級(jí)；若任何一條或多條評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全不滿(mǎn)足，存在偏倚的可能性很大，為 C 級(jí)。

1.3 Meta分析納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn) 凡含有分娩方式與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)性，并做了分娩方式對(duì)照研究的國(guó)內(nèi)相關(guān)相類(lèi)研究。