心衰合劑治療慢性心力衰竭3 0例※

崔勇金煜

（吉林省延吉市中醫醫院心血管內科，延吉 133000）

慢性心力衰竭 （CHF）是心血管疾病的終末階段，主要是因不同心臟結構或者功能疾病所造成的心室充盈或者射血能力受損引發。慢性心力衰竭患者的病死率與臨床癥狀嚴重程度相關，預防心力衰竭的發生或者對心力衰竭疾病的進程進行延緩，需采取有效的治療方法[1]。我院以西醫治療為基礎，結合心衰合劑治療慢性心力衰竭患者30例，取得較好療效，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月至2014年6月，我院心血管內科收治慢性心力衰竭患者60名，隨機將60例患者分為觀察組和對照組各30例。觀察組30例，男17例，女13例；年齡為 （69.33±9.76）歲；參照美國紐約心臟學會 (NYHA)心功能分級標準，4例患者為心功能II級，21例患者為心功能III級，5例患者為IV級。對照組30例，男15例，女15例；年齡 （66.14±14.08）歲。5例患者為心功能II級，23例患者為心功能III級，2例患者為IV級。對比兩組患者年齡、性別和心功能分級等方面，差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2納入標準 所有入選患者，均符合以下條件：①診斷為CHF的患者；②心功能Ⅱ～Ⅳ級 (NYHA分級)；③40歲≤年齡≤80歲。同時符合以下標準中的一項或者多項：①超聲心動示左室舒張末徑(LVED)＞50mm；②超聲心動示左室射血分數(LVEF)＜50%。

1.3治療方法

1.3.1 對照組 對照組患者按西醫常規進行治療，具體治療措施為：給予患者利尿劑治療，每天給予患者20mg口服呋塞米，1～2次/d。治療過程中，可根據出入量對藥物用量進行調整，必要情況下，可對患者進行靜脈推注；ACEI制劑應用卡托普利，每天給予患者口服卡托普利12.5mg，2次/d，根據患者血壓變化情況，對藥物用量進行調整；β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾的應用，需根據患者血壓和心率變化情況應用，每天給予患者口服酒石酸美托洛爾6.25～25mg，2次/d。如患者合并有糖尿病和高血壓等疾病，則需要對患者進行對應的降糖和降壓治療。

1.3.2 觀察組 觀察組患者的治療過程中，以西醫常規治療為基礎，根據辨證應用心衰合劑方加減進行治療。心衰合劑組成成分包括：葶藶子、桑白皮、車前子、太子參、生黃芪和丹參各30g，澤瀉、麥門冬和大棗各15g，五味子和當歸各10g。每日給予患者1劑心衰合劑，用水濃煎至200ml，患者每日早晚可各口服100ml。兩組患者治療時間均為14天，除常規的實驗室檢查項目外，分別對兩組患者治療前和治療14天后的時間段行超聲心動圖檢測，記錄患者治療前后超聲心動所示左室射血分數和左室舒張末徑。

1.4療效判定[2]顯效：患者經過治療后，心衰癥狀得到基本控制，或者心功能提高超過2級；有效：患者經過治療后，心功能提高1級，但是沒有超過2級；無效：患者經過治療后，心功能提高沒有到1級；惡化：患者經過治療后，臨床癥狀無明顯改善，甚至心功能惡化1級或者超過1級。

1.5統計學意義 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療效果 對比兩組患者治療后臨床治療效果，觀察組治療療效明顯高于對照組 （P＜0.05）， 具體如表1。

表1 對比兩組患者治療效果 [n（%)]

2.2對比兩組藥物安全性 兩組患者治療過程中，對所有患者進行肝、腎功能和血、尿、便等常規檢查，經過分析發現，患者治療前后指標未發生明顯變化。

3 討論

從中醫角度說，慢性心力衰竭疾病屬于 “心悸”、“喘證”、 “痰飲”、 “怔忡”、 “心痹” 和 “水腫” 等范疇，在中醫內科疾病診療規范中被確立為“心衰”[3]。在慢性心力衰竭患者的治療過程中，以西醫常規治療為基礎，根據心力衰竭氣虛、血瘀、水停的病機，以瀉肺利水為法，辨證應用心衰合劑加減方進行治療，具有較好療效。心衰合劑以 《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯為基本方加味而成。其中，黃芪、太子參、大棗具有補益心肺之氣和扶正固本的作用，補而不滯，兼有行濕之功；葶藶子、車前子、澤瀉和桑白皮可瀉肺氣行水，除去慢性心力衰竭患者胸中痰飲，具有化痰平喘和利水之功效；麥門冬、五味子益氣養陰；丹參活血化瘀。諸藥合用，不僅可益氣養陰，還能瀉肺利水，理氣活血，具有較好功效[4]。根據一定的臨床研究和實驗證明，心衰合劑的應用，可對患者臨床癥狀進行有效改善，減少慢性心力衰竭患者治療過程中對利尿劑和洋地黃的用量，改善心室重構，有效抑制血小板的活性，改善患者心衰進程[5，6]。本組資料中，應用心衰合劑治療慢性心力衰竭患者30例，顯效9例，占30%；有效20例，占66.7%；無效1例，占3.3%，治療總有效率為96.7%，治療效果比較好。

綜上所述，慢性心力衰竭患者的治療過程中，應用心衰合劑可對患者心衰等臨床癥狀進行有效改善，改善患者心功能，具有較好治療效果，值得臨床推廣。

[1]王守偉．參附芪養心湯聯合西藥治療慢性心力衰竭50例[J]．中醫研究，2014，27(02)：35-37．

[2]劉文玉．保心湯對慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平的影響[J]．中醫臨床研究，2014，(04)：45-46．

[3]曹瑛，傅麗超，李小偉．益氣強心湯治療慢性心力衰竭38例臨床觀察[J]．中醫臨床研究，2014，(04)：33-35．

[4]薛立新，王慧俐，雷星，等．注射用益氣復脈(凍干)對慢性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12(03)：279-280．

[5]劉玲玲，苗陽，王健，等．中西醫結合治療對于慢性心力衰竭病人心率變異性的影響[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12(02)：153-155．

[6]徐廣俠.丹參片對慢性心力衰竭患者的療效及預后影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（23）：26-27.