頸舒顆粒聯合中藥離子導入治療神經根型頸椎病2 8例

李遠峰 郭 闖

（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院骨傷三科，哈爾濱 150040)

頸椎病是骨科常見疾病之一，具有發病率高，易復發，難治愈的特點，其中神經根型頸椎病最常見，約占50%～60%，主要表現為頸、肩部疼痛，可向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木，體征可見頸、肩關節活動受限，神經感覺降低，上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗可為陽性。目前對神經根型頸椎病的治療大多以非手術治療為主，主要包括牽引、頸托制動、理療、

推拿按摩、藥物對癥治療、改善不良工作體位與睡眠姿勢，經過一段時間的治療大多數患者可以得到改善或消失。其中頸舒顆粒和中藥離子導入是常用的治療神經根型頸椎病的藥物和措施，經過在臨床上的多年應用，對神經根型頸椎病的治療取得了滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的研究對象選取2013年5至2014年5月住院于我院骨科病房的神經根型頸椎病患者60例為研究對象，除外脫落4例。其中男性25例，女性31例，年齡最小為32歲，最大為59歲。其中對照組男性12例，女性16例，試驗組男性13，女性15例；對照組平均年齡 （43.24±5.34）歲，試驗組平均年齡（45.67±5.25）歲，對照組平均病程為2.8年，試驗組平均病程為3.1年；兩組患者在性別、年齡、病程上比較，差異無統計學意義，具有均衡可比性。其納入標準：符合神經根型頸椎病的診斷標準 （按照國家中醫藥管理局1994年頒布的 《中國病證診斷療效標準》[1]）無嚴重心肝腎疾患，無神經精神疾患，自愿參加本研究，簽署知情同意書。排除標準：資料不全，無法判斷觀測指標者，中途因各種原因退出者，中藥過敏者。最后脫落4例，試驗組脫落2例，原因患者出差，無法繼續住院治療。對照組脫落2例，原因為不接受院內藥物治療。

1.2分組方法 將符合納入標準的56例患者，按照入院的先后順序進行編號，此編號與第二版孫振球編著的《醫學統計學》隨機數字表的第10行相對應，隨機數字被2整除分到對照組，余數為1分到試驗組，直至兩組患者例數相等。

1.3研究方法 本研究的研究性質是以人為研究對象的試驗性研究，采用臨床同期隨機對照的原則進行試驗設計。

對照組給予院內常規治療，進行藥物治療結合針灸牽引。試驗組在常規治療的基礎上，給予頸舒顆粒聯合中藥離子導入治療。 （1）頸舒顆粒：廠家，用量每次一袋，每日3次，溫水口服。 （2）中藥離子導入。①中藥離子導入儀器：HY-D12型，北京新華醫療技術研究所。②中藥離子導入藥物組成：院內制劑：羌活10g，獨活15g，雞血藤10g，當歸10g，紅花15g，蘇木15g，桂枝10g，桑枝15g，透骨草30g，川芎10g， 伸筋草30g， 牛膝10g， 穿山甲10g， 等。 （3） 操作方法：①準備用物 （離子導入儀器1臺、大紗布2塊、鹽袋4個）；②調節病室溫度，在22～24℃；③協助病人充分暴露頸椎的部位；④治療開始時，將紗布塊用煎好的藥液浸濕 （藥液溫度保持在45～55范圍之內）；將沾有藥液的紗布塊放在頸部的病變部位；⑤將正負電極板緊貼紗布塊 （正負電極板禁止接觸）；⑥用鹽袋將電極板壓住；⑦調節電流的強度，強度范圍要根據患者的感覺、病情、年齡、體質等進行調節。電流強度范圍為30mmA～65mmA；⑧調節時間，時間為20分鐘。⑨每日一次，15天為一個療程。

1.4統計分析 將全部數據錄入SPSS17.0進行統計分析，計數資料采用構成比表示，采用χ2檢驗進行統計推斷，計量資料采用均值和標準差表示，采用t檢驗進行統計推斷。

2 結果

2.1療效評價標準 參照 《中醫病證診斷療效標準》判定[2]。痊愈：臨床癥狀全部消失，陽性體征完全改善，頸部活動自如；顯效：臨床癥狀基本緩解，頸部活動自如，主要陽性體征消失，不影響正常生活和工作；有效：臨床癥狀減輕，頸部活動改善，部分陽性體征消失；無效：臨床癥狀及體征未改變。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

2.2療效 兩組患者的臨床療效比較。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%)]

由表1結果看出，試驗組患者的治愈率、顯效率、有效率明顯高于對照組，經χ2檢驗，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

頸椎病屬于中醫 “項痹癥”范疇，祖國醫學認為風、寒、濕侵襲，太陽經脈不利，營衛不和，體表經脈、肌肉關節受累，痹阻經絡，不通則痛。治療上應以活血通絡、溫經散寒為主。頸舒顆粒的作用機理頸舒顆粒方中君藥三七，有活血化瘀止痛功效，為治傷名藥；臣藥當歸有補血活血破血，紅花祛瘀生新，川芎行氣活血，三藥可增強三七活血化瘀；佐以肉桂、天麻，因氣血與風寒搏結于筋骨，非肉桂溫陽通脈，不能化瘀散痹，天麻入肝經，善治麻木眩暈及風寒濕痹、肢體拘攣之癥，與行氣活血藥相伍，效果更佳；使藥人工牛黃，性涼，功能清熱開竅，其開竅通絡之力，雖其性寒涼，但與肉桂同用，以肉桂之辛溫，既可克服牛黃寒涼之弊，又能助其開竅通絡功能的發揮，引諸藥直達病位。

中藥離子導入在電流影響下，離子化的藥物分子通過皮膚生物膜的傳質過程，是利用直流電流，將離子化的藥物經定位的電極片導入皮膚，進入組織或體液循環的一種方法。起到活血化瘀，舒筋活絡的作用。操作簡單，方便，費用低，療效顯著。

本研究旨在將頸舒顆粒與中藥離子導入內外結合的治法，在內行氣活血，化瘀通脈；在外通過中藥導入直接將藥物通過毛細血管進入血管，有效增大藥物濃度，最大限度地提高藥物的利用率，促進血液循環，緩解血管痙攣，降低血流阻力，改善血液循環，調整體液免疫和細胞免疫，消除炎癥反應，由內透表、通經活絡，發汗而不傷營衛，達到標本兼治的目的。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：人民衛生出版社，1994：10.

[2]馮天有．中西醫結合治療軟組織損傷的臨床研究[M]．北京：中國科學技術出版社，2002．