中西醫結合治療幽門螺桿菌感染性慢性胃炎3 6例

曾勛枝

（江西省新鋼中心醫院VIP科，新余 338000）

慢性胃炎是一種常見的消化系統疾病，具有較高的發病率，其致病誘因為感染幽門螺桿菌 （Hp）。患者臨床表現為不同程度的消化不良和餐后飽脹、食欲減退及上腹隱痛，嚴重者可導致貧血、腹瀉、嘔血、黑便，該病發病反復，病情纏綿，對患者的日常生活造成嚴重影響[2]。本文選取我院2012年6月至2014年6月于收治的36例幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者，對其中18例予以半夏瀉心湯加減進行治療，均取得確切療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月至2014年6月收治的36例幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者，患者均符合中醫診斷的辨證標準。患者臨床主癥表現為食欲差、胃納減少、體倦乏力、食后腹脹、大便異常，次癥則為：腹痛綿綿、口淡不渴、喜暖喜按、口泛清水且遇勞則發，舌體胖、舌質淡、苔薄白且脈細弱。西醫診斷標準參照國際新悉尼胃炎分類法，且經電子胃鏡確診，通過組織學檢查和尿素酶試驗確定為Hp感染[3]。將36例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者18例。治療組中男性患者12例，女性患者6例；患者年齡23～65歲，平均年齡 （38.9±3.5）歲。對照組中男性患者11例，女性患者7例；患者年齡24～67歲，平均年齡（39.5±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡及病程方面無顯著差異，不具備統計學意義 （P＞0.05）。

1.2治療方法 針對對照組患者予西藥三聯抗菌治療。餐后口服克拉霉素緩釋片，每次5g，2次/d；餐后口服阿莫西林膠囊，每次1g，2次/d；空腹口服奧美拉哩腸溶膠囊，每次20mg，2次/d。2周為一個療程。

治療組在對照組的治療基礎上予以半夏瀉心湯加減進行治療。中藥組方：黃連2～5g，三七粉1～2g，炒白芍、炙甘草、延胡索、大棗、厚樸、木香、生姜各10g，炒白術、炙黃芪、炒黨參、茯苓各20g，蒲公英、海螵蛸、瓦楞子、白花蛇舌草各10～20g。水煎，每天1劑，分兩次飯前服用。2周為一個療程，連續服用2個療程。兩組患者在治療期間忌食辛辣和刺激性食物，且停用其它藥物。兩組患者均服用2個療程，3個月后均行病理、胃鏡和幽門螺桿菌復查。

1.3療效判定標準 ①治愈：患者臨床癥狀全部消失，經尿素酶試驗提示Hp轉陰，病變黏膜恢復正常；②顯效：患者臨床癥狀基本消失，經尿素酶試驗提示Hp轉陰，病變黏膜基本正常[4]；③好轉：患者臨床癥狀有所好轉，經尿素酶試驗提示Hp轉為弱陽性，病變黏膜炎癥減輕或范圍縮小；④無效：患者臨床癥狀無顯著改善，經尿素酶試驗提示Hp為陽性，病變黏膜無改變。1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對本組數據進行統計和分析，用χ2檢驗進行計數資料，當數值P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 經對比分析，治療組患者的治療總有效率為100%，對照組患者的治療總有效率為77.8%，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。兩組患者的臨床療效對比見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比 [n（%)]

2.2兩組H p轉陰率比較 治療組患者中16例患者Hp轉陰，轉陰率為88.9%；對照組患者中14例患者Hp轉陰，轉陰率為77.8%。組間差異具有統計學意義（χ2=6.842，P＜0.05）。

3 討論

現代醫學認為幽門螺桿菌是造成慢性胃炎的主要因素，雖臨床上對是否根除慢性胃炎患者的幽門螺桿菌存在一定爭議，但臨床經驗表明根除幽門螺桿菌可有效改善慢性活動性炎癥，使患者臨床癥狀消失[5]。克拉霉素、阿莫西林和奧美拉哩的聯合療法是現階段根除幽門螺桿菌的主要治療方案，但幽門螺桿菌的耐藥性在治療過程中不斷增加，導致臨床治療效果不佳。一些慢性胃炎受幽門螺桿菌感染后出現的不良癥狀與幽門螺桿菌感染尚無顯著關聯，而臨床上采用單純西藥治療并不能明顯改善患者的臨床癥狀，針對此類患者應予以中藥治療。祖國中醫學認為慢性胃炎屬“痞癥”和 “胃脘痛”范疇，與脾胃虛弱、情志失和和飲食不節有關。總的病機為氣機郁滯，脾胃虛弱，失于和降，具有病程較長的特點。該癥病位在胃部，但與脾、肝均有一定的關聯性。幽門螺桿菌在中醫學中被認為是廣義邪氣，而幽門螺桿菌的病理基礎為脾胃虛弱，故古人云 “百病皆由脾胃衰而生也”[6]。本文針對慢性胃炎的致病原因和致病機制，采用中藥湯劑對幽門螺桿菌感染的相關性慢性胃炎患者進行治療，該湯劑具有行氣止痛和溫中健脾之功效。

本文采用的半夏瀉心湯加減具有行氣止痛和溫中健脾之功效，組方中厚樸、黃連、黨參、白花蛇舌草具有抗幽門螺桿菌的作用；厚樸可以調整胃腸運動功能，對胃腸痙攣有一定的抵制作用，能反射性地增加胃液分泌，防止胃功能障礙的作用；黃連可有效抑殺幽門螺桿菌，可保護消化道黏膜，瓦楞子、海螵蛸可減少胃酸分泌，從而降低胃蛋白酶活性，避免出現胃黏膜損傷；炒白術、炒黨參、茯苓、炙黃芪具有溫中健脾的功效，木香行氣止痛，厚樸下氣除滿，結合運用和有效行氣消痞導滯[7]。配合白花蛇舌草、黃連和蒲公英，則可清熱和胃，避免溫藥太過，主要用于反佐，延胡索助脾胃運化，主要作用為疏肝理氣止痛，三七粉用于修復和再生胃黏膜，具有活血化瘀之功效。現代藥理學表明，厚樸、白花蛇舌草、黨參、黃連對幽門螺桿菌均有一定的抑殺作用。各藥合用，可用于增加患者機體免疫，抑制胃酸形成，促進胃腸蠕動和胃部消化，抑殺幽門螺桿菌，且保護患者胃黏膜。此外，該中藥湯劑還可有效增加機體胃黏膜的血流量，利于機體胃部微循環的改善，在幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎患者上療效確切，有利于胃黏膜水腫、增生、糜爛病變的恢復[8]。

本文研究表明，經中西醫結合治療的治療組患者治療總有效率為100%，而單純采用西醫治療的對照組患者治療總有效率為77.8%，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。且治療組患者中16例患者Hp轉陰，轉陰率為88.9%；對照組患者中14例患者Hp轉陰，轉陰率為77.8%。表明中西醫結合治療可有效運用于慢性胃炎的臨床治療。綜上所述，較傳統的三聯療法而言，中西醫結合治療慢性胃炎的臨床療效確切，具有較高的幽門螺桿菌根除率，臨床癥狀顯著好轉，故具有較高的臨床運用價值。

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[2]王宏.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性胃炎40例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013(10)：34-35.

[3]周喜漢，黃贊松，尹毅霞，等.幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者血清胃泌素、生長抑素的變化[J].世界感染雜志，2009，9(4)：230-233.

[4]黃灼賢，黃紹鵬.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌感染性慢性胃炎76例療效觀察[J].基層醫學論壇，2007，11(7)：611-611.

[5]李川.益氣養陰活血法治療幽門螺桿菌感染性慢性胃炎57例療效觀察[J].中醫藥學報，2005，33(3)：33-34.

[6]ZHANG Liping.CURATIVE EFFECT OF RABEPRAZOLE，AMOXICILLIN AND FURAZOLIDONE ASSOCIATED THERAPY ON HELICOBACTER PYLORI RELEVANT CHRONIC GASTRITIS[J].Modern Hospital，2011，11(2)：55-56.

[7]鐘琳，王海燕，賀敬波，等.中醫綜合療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎30例療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，4(11).

[8]由麗娜，高璇，熱依汗古麗·烏修爾，等.中西醫結合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國全科醫學，2012，15(16)：1891-1892.