中西醫結合治療原發性腎病綜合征1 0 5例

施衛中

（江西省贛州市立醫院藥劑科，贛州 341000）

腎病綜合征是指由于一種或多種腎臟病理損害而演變形成的臨床綜合征，該病并非獨立存在的疾病，聯合構成綜合征主要包括狼瘡性腎炎、糖尿病腎病及腫瘤等多種繼發性疾病[1]。該病中以原發性腎病綜合征患者居多，主要臨床表現為高脂血癥、蛋白尿以及不同程度的水腫[2]。以往常規西藥治療方式僅能控制疾病進展，缺乏有效的根治作用；中醫治療該病以標本兼治為導向，中草藥聯合作用于病患的根本發病機制，得到了臨床廣泛的認可。為尋找更有效的臨床治療方式，本研究針對105例患者開展了中西醫結合治療，現將開展過程與臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月收治的210例原發性腎病綜合征患者作為研究樣本，所有樣本均經病理與實驗室檢查確診，并且無繼發性腎病綜合征或相關疾病遺傳史。隨機分為對照組與觀察組各105例。對照組患者中男性61例，女性44例，年齡24～62歲，平均 （40.9±5.9）歲，觀察組患者中男性63例， 女性42例， 年齡23～64歲， 平均 （41.4±6.1） 歲。兩組樣本的臨床基本資料比較未見明顯差異 （P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予常規西藥治療，首先給予強的松 （浙江仙居制藥股份有限公司，批號：國藥準字H33021207），口服10mg/次，3次/d，連續用藥5個月；抗凝劑類藥物選用雙嘧達莫片 （山西亞寶藥業集團股份有限公司，批號：國藥準字H20090331），飯前口服50mg/次，3次/d。另加復方丹參滴丸 （天士力制藥股份有限公司，批號：國藥準字Z10950111），口服10丸/次，3次/d。長期應用強的松未見起效患者，增加注射用環磷酰胺，1.0g藥物注入250ml葡萄糖中開展靜脈滴注，1次/月，持續用藥5個月，同時聯合卡介苗與胸腺肽等免疫調節藥物肌肉注射。觀察組患者在常規西藥的用藥基礎上增加中藥湯劑治療，方選滋腎紅桃湯，方中紅花5g，甘草5g，桃仁10g，三七10g，牡丹皮15g，澤瀉15g，丹參15g，熟地黃20g，山萸肉20g，山藥20g，茯苓20g。水煎后口服，每日1劑，早晚服用2次。

1.3療效標準 治療前后分別對兩組患者開展尿蛋白、血漿白蛋白與血清膽固醇的檢測，比較兩組患者治療后的指標改善程度。同時根據患者的臨床表現和指標評價治療效果。擬定療效標準為：①治愈：患者的臨床癥狀均消失，血漿白蛋白水平在35g/L以上，尿蛋白檢測轉陰，24h尿蛋白定量在0.2g以下，其他臨床檢驗指標均恢復；②顯效：臨床癥狀均獲顯著改善，血漿白蛋白在35g/L以上，24h尿蛋白定量在1.0g以下；③有效：臨床癥狀有一定改善，24h尿蛋白定量明顯下降；④無效：癥狀與體征均無變化，尿蛋白表現為陽性，24h尿蛋白定量下降幅度在50%以下。

1.4統計學方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，計量資料用均數±標準差表示，組間采用t檢驗，計數組間以χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組樣本的臨床檢驗結果比較 兩組患者治療前的各項指標比較未見明顯差異 （P＞0.05），治療后觀察組患者的尿蛋白為 （0.74±0.59）g/24h，血漿白蛋白為 （36.92±5.12） g/L， 血 清膽 固 醇為 （5.19±0.92）mmol/L，均顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）， 見表1。

表1 兩組樣本治療前后的臨床檢驗結果比較

表1 兩組樣本治療前后的臨床檢驗結果比較

組別 n g/24h）治療前 治療后images/BZ_41_1455_2883_2303_2927.pngg/L）治療前 治療后mmol/L）治療前 治療后對照組 105 3.87±1.59 1.41±0.20 21.72±4.79 30.81±5.02 10.92±1.28 7.85±1.21觀察組 105 3.85±1.61 0.74±0.59 21.75±4.81 36.92±5.12 11.38±1.31 5.19±0.92 t值 - 1.36 5.12 1.23 4.98 1.18 6.19 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2兩組樣本的臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為98.1%，顯著高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）， 見表2。

表2 兩組樣本的臨床療效比較 [n（%)]

3 討論

原發性腎病綜合征主要是指在腎小球基底膜通透性變高后促使大量蛋白流失而產生的一系列臨床綜合表現。該病患者的主要臨床表現為高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥與低蛋白血癥[3]，疾病主要由于腎小球相關疾病所致，分為原發性與繼發性兩種[4]。原發性患者多數由于過敏反應與呼吸道感染所引發，而繼發性經常由于慢性全身疾病所致[5]。疾病的進展程度與蛋白尿程度存在明確的相關性[6]，腎小管反復吸收蛋白尿進入腎間質后加重了腎臟組織纖維化與局部炎癥狀況，而蛋白尿的排出過程又會進一步對腎小球與腎間質產生損傷。伴隨疾病進展會導致腎小管功能障礙，引發腎功能衰竭，對病患的生活質量與健康程度均產生了嚴重的影響。多項研究均表示單純開展西藥治療容易產生一定程度的副作用[7]，對患者造成比較嚴重的困擾，使得應用范圍較為局限，而中西醫結合是當前臨床中認可度較高的治療方式，已獲得病患與醫師的廣泛認可[8]。

腎病綜合征在傳統中醫中屬于 “水腫”范疇，由于脾、腎、肺聯合作用所致，其中脾與腎起到主要作用。腎病綜合征的發病病機主要為正虛邪實，其中多表現為氣虛血虧、濕阻瘀滯及脾虛腎虧等，故中醫治療方向主要以活血化瘀、益腎健脾為主。本研究主要針對105例患者開展了中西醫結合的治療方式，西藥治療中采用強的松、雙嘧達莫片，另加復方丹參滴丸等；而中醫治療主要采用滋腎紅桃湯，其中紅花與桃仁可活血通絡，山萸肉與山藥補腎健脾，三七活血化瘀，熟地黃滋補肝腎，茯苓與澤瀉祛濕化瘀，甘草調節諸藥促進藥效。通過臨床治療后觀察組患者的尿蛋白為 （0.74±0.59） g/24h， 血漿白蛋白為 （36.92±5.12）g/L，血清膽固醇為 （5.19±0.92）mmol/L，均顯著好于對照組，最終治療總有效率為98.1%，明顯高于僅應用西藥的對照組患者。進一步證實中藥湯劑發揮了補益脾腎、活血化瘀、固本扶正的效果，從患者的整體身體環境進行調節，同時又不干擾西醫治療，提高了治療的效果。

綜上所述，針對原發性腎病綜合征患者開展中西醫結合治療，可顯著緩解疾病癥狀，增加治療效果，值得進一步推廣應用。

[1]馬凡.關于原發性腎病綜合征的中醫內科臨床治療分析[J].中國現代藥物應用，2014，8(2)：80-81.

[2]姚長勝，黃債.霉酚酸酯治療原發性腎病綜合征的臨床效果[J].當代醫學，2014，29(2)：90-91.

[3]張忠賢，周富明，陳美雪，等.中西醫結合治療原發性腎病綜合征28例觀察[J].浙江中醫雜志，2013，48(4)：289-290.

[4]劉然，王洪曉，劉晶晶，等.扶正益腎湯加味治療腎病綜合征療效研究[J].河北中醫藥學報，2014，29(1)：28-29.

[5]包艷杰，張立新.防己黃芪湯合胃苓湯加減治療難治性腎病綜合征34例[J].中國中醫藥科技，2014，19(2)：204.

[6]陳春梅，夏運成.原發性腎病綜合征激素抵抗的研究現狀[J].廣東醫學，2014，35(3);461-464.

[7]陳麗娟，余旭東，趙潔.中西醫結合治療原發性腎病綜合征84例觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30(4)：306-307.

[8]劉紅霞，徐繼江.中西醫結合治療腎病綜合征20例臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14(2)：166-167.