《養老奉親書》食療方的特點及運用※

梁潤英 婁 夢 喬 帥

（河南中醫學院基礎醫學院，鄭州 450000）

《養老奉親書》是一部宋代的老年病學專著，由宋代醫家陳直所著。書中較為詳細地闡述了老年人的食養食療、起居宜忌以及精神調攝等內容。 《養老奉親書》全書一卷，分上下兩籍。上籍是食治方法包括老年益氣方、老人眼目方、老人耳鳴耳聾方、老人五勞七傷諸方、老人虛損羸瘦諸方、老人脾胃氣弱方、老人瀉痢諸方、老人煩渴熱諸方、老人水氣諸方、老人喘嗽諸方、老人諸淋方、老人噎塞諸方、老人冷氣諸方、老人諸痔方、老人諸風方等。下籍包括飲食、起居、精神、以及老年人四時調養和用藥。在下籍中還談到了老年簡易備急方，對老年保健養生具有很好的指導意義。在上籍中記載食療處方162個，其所用食材、藥物以及膳食類型都有一定的特點。

1 老年養生常用食療方的特點

《養老奉親書》記載232首方劑，其中食療方162首，占70．1%[1]。162個食療方所用食材包括畜禽類、谷類、魚蝦類、奶豆類、蔬菜類、水果類、調料類等，種類齊全與中國居民膳食指南要求的種類相一致。體現了中國古代飲食以五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充的思想。使用畜禽類占的比例較高，達40.48%，種類也最多。谷類所占比例為17.86%（見表1）。白面 （面粉）在食療方中運用的頻次最多，有6次，占老年所用食材頻率的7.41%，白羊肉占3.57%（見表2）。反映出宋代食療方肉類食材運用廣泛以及重視白面運用的特點。如豬腎粥方，補肝豬肝羹方，雀兒粥方，豬肚方，鯉魚臛方等。針對病情，食藥結合，辨證施膳。食療方中重視食物的搭配和營養的均衡，尤其注重用佐料調味，如用清酒、麯末、豆豉、鹽末、干姜、生姜、生姜汁、蜜等。一方面突出味道的鮮美、可口，提高老人的進食興趣，如食治老人腳氣煩痹緩弱不隨行履不能的豬腎粥方，提出要下“五味椒姜空心食之”等；另一方面借助作料改變食療方的寒熱溫涼，加強其治療作用。反映出中國膳食重 “味”的特點。

表1 《養老奉親書》中常用食材歸類及使用頻次

表2 《養老奉親書》中常用食材頻數分布

通過對食療方中用藥的統計，主要有8類藥物，它們是補虛藥、溫里藥、解表藥、清熱藥、收澀藥、安神藥、理氣藥和利水滲濕藥。補虛藥占老年用藥的40%。補虛藥中以補氣藥人參、黃芪為主，其他補血、補腎藥物所占比例較小。可見該書突出以補氣為主防治老年疾病的特點。老年人脾氣虛弱，腎氣不足，治病養生重視脾腎之氣，兼顧陰血陰精。其次是溫里藥占11.43%，主要有附子、桂心、蜀椒、蓽苃。老年人陽氣不足，適度補陽有助于老年人保持健康，減少疾病以及促進疾病的康復。常用的藥材功效分類及頻數分布見表3。

表3常用的藥材功效分類及頻數分布

表4老年養生常用的藥材頻數

2 《養老奉親書》常用膳食形式

《養老奉親書》一書提供了豐富的藥膳制作方法。常用的膳食形式綜合起來可以分為食品類，飲料類，菜肴類。食品類有羹、粥、臛、餛鈍、索餅、馎饦六種。飲料類有湯、飲、酒、乳、茶、漿六種。菜肴類有膾、腌、炙、煎四種[2]。

《養老奉親書》中162個食療方劑中粥有41種，約占25%，粥的種類很多，有菜粥、肉粥、藥粥、米粥、調味粥、水果粥6種。粥是一種營養豐富，容易被人體吸收的膳食形式。對于滋養臟腑，調理陰陽有很好的作用，是老年人日常飲食的首選。清代黃云鵠在其《粥譜》中說 “于養老最宜：一省費，二味全，三津潤，四利膈，五易消化”。飲料類的方劑有40種，約占24．6%其中以飲、湯、酒數量居多。其他的食品，諸如羹是指用蒸煮等方法制作的糊狀食品；臛是指肉羹；餛鈍是用薄面片包餡，煮熟后帶湯吃；索餅是指煮面片，也稱為馎饦，是面條的前身；飲是指將食物、藥物或者兩者的混合物，略煎一二沸后制成；漿與飲的制作方法類似；膾是將魚或肉切成細絲或薄片；腌是指將肉加上鹽、糖、醬、酒等；炙是把肉用火烤熟[3]。從本書的飲食的制作來看，大多數的食品都是以軟爛、流體或半流體為主，再加上對證的藥物，可口美味的調味品。對于身體虛弱、消化功能差的老年人來說，以此調養身體是非常適宜的。

3 食療方主要治療的病癥及其應用舉例

《養老奉親書》中食療方162個，藥食結合，組方嚴謹，操作簡便易行，效果顯著，適合老年人長期服用。在上籍列舉了16種常見病癥的食療方法。特別是“高年之人，真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食以資氣血”。當然治病還必須依賴藥物，但始終應以飲食調護為根本。所以 “若有疾患，且先詳食醫之法，審其疾狀，或食療。食療未愈，然后命藥，貴不傷其臟腑也” (下籍 《飲食調治第一》)。 所以應 “調停飲食，依食之法，隨食性變饌冶之，此最為良也” (下籍《醫藥扶持第三》)。所以陳直在 《養老奉親書·序》中說 “老人之疾，慎于吐痢，尤宜用食以治之。……是以善治病者，不如善慎疾；善治藥者，不如善治食”。治療的病癥主要有：老年脾胃氣虛證，水氣病、瀉痢證，痔瘡，中風，五勞七傷，虛損羸瘦，五官病癥等，主要治療的病癥及代表方列表如下。

表5治療病癥及代表方

3.1食治老人脾胃氣弱方 麯末索餅子方。功效：治療老人脾胃氣弱，食滯氣逆。組成：麯末二兩，白面五兩，生姜汁三兩，白羊肉二兩。制作工藝：用姜汁浸泡麯和面，加入羊肉臛頭，臨近煮熟之時下入醬椒五味，煮熟后，空腹食。

脾胃氣弱，是病機名稱。脾胃居于中焦，主受納和運化，吸收輸布水谷精微，五臟六腑、四肢百骸皆賴其榮養，故脾胃又被稱為 “后天之本”， “生化之源”。老人脾、胃氣弱，若胃弱尤重者，納谷則滿，食不消化，喛腐作脹，或食后即欲嘔吐。脾運失常常引起軀體羸瘦，舉運無力，怠惰嗜臥，舌淡脈弱等癥。制宜安胃消食為主，溫運脾陽佐之。選用麯末索餅子方，該方神麯甘辛而溫，屬脾、胃二經之專用藥，能夠消食行氣，開胃健脾，長于化面食之積，輔用生姜汁來溫胃止嘔，白羊肉益氣暖脾，白面補益脾胃。組方之義類似于健脾丸或大安丸，所以對脾胃氣弱食滯不消者，可收到良好效果。

3.2食治老人諸風方 大豆酒方。功效：治療老人卒中風，表現為牙關緊閉，口不能開，身體反張，舌強不能言語等癥。組成：黑大豆二斤，清酒二升。制作工藝：先用水煮大豆，水熬干后倒入清酒，清酒煮開一二沸之后即可濾出藥汁，去掉藥渣，囑患者一次性服完，然后覆被發汗，病可愈。對于牙關緊閉，口不能開的患者，撬開其口灌入湯藥。此方對于里證、寒證、虛證等陰證及發病急速的風寒感冒，亦有神效。

風證以其 “善行而數變”為特點，諸風即是這類病的總稱。該病是老年人常見病和多發病，治療棘手，死亡率高。老人卒風中邪，傷及太陽陽明筋脈，筋脈收引凝滯出現口噤不開，角弓反張等癥狀。邪入心脾之絡而致舌強不能語。方中黑大豆為君，具有活血祛瘀之效。清酒為佐，增強通行血脈之力。兩味合用，對于治療卒中風有很好療效。此外，黑大豆亦可治療男女陰腫、陰毒腹痛，此方對于陰證和發病急促的感冒風寒也有良好效果。

[1]陳直．養老奉親書[A]．四庫全書．上海：上海古籍出版社，1987.

[2]馬維平.論《養老奉親書》的食療特色[J].南京中醫藥大學學報，2002，3（3）：144-146.

[3]董杰，曹金發.談《養老奉親書》的食療思想[J].皖西學院學報，2007，23，（5）：151-153.