中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腫瘤化療患者中的應(yīng)用

吳利霞

（江西省修水縣第一人民醫(yī)院感染科，修水 332400）

化療是臨床上治療腫瘤疾病的常用手段之一，能夠快速殺死腫瘤細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞分化，從而達(dá)到治療目的[1]。但接受化療的患者往往伴隨有消化道反應(yīng)或骨骼抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，給患者的預(yù)后質(zhì)量帶來極不利影響。為了探討腫瘤化療患者的有效護(hù)理方法，現(xiàn)選取2013年3月至2014年3月我院收治的需進(jìn)行化療的腫瘤患者共92例為研究對象，其中實驗組患者在進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理后，治療效果有顯著改善。其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年3月至2014年3月在我院接受治療的腫瘤患者92例，作為本次研究的對象，所有患者均給予化學(xué)藥物治療 （即 “化療”）。排除有化療病史及合并其它嚴(yán)重肝腎疾病的患者[2]。將患者隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組患者各46例。實驗組46例患者中男性24例，女性22例；患者年齡32～68歲，平均年齡 （50.2±1.3）歲；對照組患者中男性患者數(shù)量為26例，女性患者數(shù)量20例；年齡35～71歲，平均年齡（52.1±2.8）歲。兩組患者在年齡、性別、腫瘤部位及臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組：化療前靜脈緩?fù)谱⑸?mg蒽丹西酮，化療結(jié)束后2h再次靜脈推注相同劑量的蒽丹西酮，在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，包括口頭心理輔導(dǎo)、骨髓抑制指標(biāo)的定時檢測及科學(xué)的健康教育。實驗組：在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)以下護(hù)理：①情志護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通交流，在了解患者的憂慮后給予相應(yīng)解答，以緩解患者對化療的恐懼感與緊張心理，幫助其樹立信心；②根據(jù)患者表現(xiàn)出的胃腸道不良反應(yīng)，給予相應(yīng)的中醫(yī)食療，溫脾養(yǎng)胃，從而達(dá)到止吐的目的；③采取中醫(yī)護(hù)理措施，包括穴位按摩、艾灸等。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 自制滿分為100分的護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度得分水平。顯效：患者未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)，且患者的護(hù)理滿意度得分＞80分；有效：患者有輕微胃腸道不良反應(yīng)，護(hù)理滿意度得分水平60～80；療效不明顯：患者的不良反應(yīng)較嚴(yán)重，護(hù)理滿意度得分＜60分。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率 （%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組46例患者在接受中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理后，顯效患者26例 （56.5%）， 有效18例 （39.1%）， 療效不明顯患者2例 (4.4%)，總有效率為95.6%；對照組中顯效患者共17例 （37.0%）， 有效15例 （32.6%）， 療效不明顯14例 （30.4%），總有效率為69.6%。實驗組患者的治療總有效率和顯效率均明顯高于對照組，組間護(hù)理效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析 [n（%)]

3 討論

從中醫(yī)角度來說，腫瘤是由于體內(nèi)陰陽失衡而導(dǎo)致的組織細(xì)胞發(fā)生癌性突變，進(jìn)而表現(xiàn)為細(xì)胞過度增殖。化療是利用不致死且具有治療效果的化學(xué)藥物對腫瘤患者進(jìn)行治療，從而達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞、抑制其進(jìn)一步擴(kuò)散的治療目的[3]。由于化學(xué)物質(zhì)的自身特性，化療在治療疾病的同時，往往會引起人體發(fā)生不良反應(yīng)[4]，給患者帶來極大痛苦。因此在對患者進(jìn)行化療時應(yīng)注意：第一，應(yīng)根據(jù)準(zhǔn)確的病理性診斷結(jié)果確定其是否需要進(jìn)行化療。第二，化療前應(yīng)對患者進(jìn)行全面常規(guī)檢查，若患者伴有營養(yǎng)不良、貧血、血象異常或其它肝腎嚴(yán)重疾病[5]，則應(yīng)慎重選擇化療藥物及劑量，以期將藥物損傷控制在最低程度。第三，若治療后患者的病情未得到有效控制，應(yīng)立即停藥并在最短時間內(nèi)尋求高效、低不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行替代治療。

在腫瘤化療過程中應(yīng)用中西醫(yī)護(hù)理，能夠很好地改善患者的不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高治療質(zhì)量。中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理的內(nèi)容主要包括：①化療前情志護(hù)理及健康教育。術(shù)前心理護(hù)理及健康知識教育能幫助患者更好地了解化療的治療優(yōu)勢，從而有效緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，提高患者的治療依從性。②化療前20min給予2mg格拉司瓊或5mg蒽丹烯酮加10mL生理鹽水靜脈推注，能夠有效預(yù)防患者嘔吐；同時輔以中藥調(diào)和護(hù)理，可遵醫(yī)囑及生姜、艾葉、薄荷等研磨成粉末狀制劑，并將其外敷于肚臍部位，每3天換一次藥。③加強(qiáng)血象檢查，若白細(xì)胞明顯減少，則應(yīng)遵醫(yī)囑給予能恢復(fù)骨髓造血功能的中成藥治療，預(yù)防患者發(fā)生骨髓抑制[6]。④在化療期間，護(hù)理人員對患者應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，若發(fā)生藥物外滲情況，應(yīng)立即停止用藥，并強(qiáng)力抽回皮下滲漏藥液，對患部進(jìn)行局部冷敷后，將六神丸、蜂蜜等混合制劑，外敷于患部，最大限度地降低藥物危害。⑤患者出院后給予相應(yīng)用藥指導(dǎo)，并囑其定期復(fù)查。本次研究結(jié)果表明，實驗組患者的治療總有效率為95.6%，遠(yuǎn)高于對照組。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，且實驗組患者的護(hù)理滿意度水平優(yōu)于對照組，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對于腫瘤化療患者的優(yōu)勢明顯。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理模式對腫瘤化療患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提高預(yù)后質(zhì)量，進(jìn)而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]郭紅敏，何麗穎，路輝.腫瘤化療患者中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(9)：113-115.

[2]祝滿江.腫瘤化療患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24(7)：92-93.

[3]常珊珊，樸日紅，張宏.腫瘤患者化療期間的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(8)：105-106.

[4]蔡文智，盛小燕，周瑾，等.廣州市某5家醫(yī)院腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況及其管理分析[J].護(hù)理學(xué)報，2013，17(21)：358-359.

[5]王小玲，王芹，戴小慧.中醫(yī)護(hù)理對腫瘤化療患者的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25(4)：253-254.

[6]陳政.腫瘤化療患者46例的中醫(yī)護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，22(30)：181-182.