中藥聯合針刺治療多囊卵巢綜合征不孕不育4 2例

肖慧蓮 賴勝蘭

（江西省于都縣婦幼保健院婦產科，于都 342300）

多囊卵巢綜合征患者的臨床表現主要為長期無排卵與血清睪酮分泌增多，由于自身分泌狀態的變化多伴隨不孕不育的相關癥狀[1]。流行病學相關研究表示該疾病在育齡婦女中發病率約為8%左右，其中不孕不育患者占50%以上，不但會降低到患者的身心情況，還會進一步影響到家庭和諧程度。為探尋有效的臨床治療方式，本次研究對42例多囊卵巢性不孕不育癥患者開展了中藥聯合針刺的治療方案，并以常規西藥治療患者進行對照研究，現將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組84例患者均于2012年1月至2014年1月在本院門診就診，經臨床相關檢查后確診為多囊卵巢綜合征不孕不育，不孕時間均為2年以上。隨機將樣本分為觀察組與對照組各42例，觀察組樣本中年齡25～36歲， 平均 （31.2±2.1） 歲； 病程2～7年， 平均（3.4±0.9）年。對照組樣本中年齡25～37歲，平均（32.0±1.9） 歲； 病程2～6年， 平均 （3.3±0.8） 年。 兩組樣本的一般資料比較無統計學差異 （P＞0.05），存在可比性。

1.2診斷標準 西醫診斷標準為：①存在明顯的多毛、痤瘡等雄激素升高表現；②存在閉經、月經稀發或功血；③腹部B超檢查顯示卵巢增大，內部存在小卵泡數量≥8個；④無其他內分泌疾病。

中醫診斷標準：①存在明顯的肥胖與月經異常表現；②患者容易倦怠、胸腹痞滿、肢冷畏寒、脈相沉緩、舌苔白膩。

1.3治療方法

1.3.1 對照組 對照組樣本給予枸櫞酸克羅米芬，自月經結束5d后給予藥物，50mg/次，連續服用5d。針對閉經表現患者首先給予黃體酮藥物。如用藥后無排卵表現適量增加用藥治療，直至受孕。

1.3.2 觀察組 觀察組樣本均給予中醫藥聯合針刺治療。中醫藥選取本院自制的疏肝祛痰散瘀湯加減治療，方中甘草10g，白術10g，土鱉蟲10g，麩炒蒼術10g，香附10g，劉寄奴10g，當歸10g，斷續10g，熟地黃10g，膽南星10g，白芍10g，赤芍10g，白芥子10g，柴胡10g，丹參15g，菟絲子15g，旱蓮草15g，枸杞子15g，雞血藤15g，女貞子15g。存在瘀血表現者加桃仁、莪術與三棱，氣虛者加枳殼、黨參，氣滯者加木香、枳殼與郁金，陰虛者加石斛。全部藥物水煎后早晚口服，1劑/d，連續用藥3個月。針刺選擇關元、三陰交與關元作為主穴，選擇腎俞、血海、氣海、脾俞、太沖、命門、豐隆、足三里作為配穴。常規消毒后依據補瀉法給予針刺，有效保留20min。每隔1日開展1次，連續治療7次為1個療程，間隔1周后繼續開展治療，持續治療2個月。

1.3療效標準 觀察兩組患者治療后的排卵與妊娠狀況，并檢測促黃體生成激素 （LH）、促卵泡生成激素（FSH）、睪酮 （T）與LH/FSH，將臨床指標結果進行比較與分析。依據患者臨床表現判定治療效果：①治愈：用藥后月經恢復至正常，且成功受孕；②有效：用藥后月經恢復至正常，可正常排卵但未成功受孕；③無效：月經異常且未受孕。

1.4統計學方法 應用SPSS 15.0統計學軟件開展分析，計量資料采用表示，以t值為檢驗標準，以χ2為計數組間的檢驗標準，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組樣本的排卵與妊娠情況比較 觀察組樣本治療后排卵恢復正常41例 （97.7%），成功妊娠31例（73.8%）；對照組樣本治療后排卵恢復正常22例（52.4%），成功妊娠17例 （40.5%），組間比較差異存在統計學意義 （P＜0.05）。

2.2兩組樣本治療后的激素水平比較 觀察組樣本FSH為 （11.5±1.6） IU/L， LH為 （25.4±2.8） IU/L， T為 （1.4±0.7）nmol/L， LH/FSH為 （2.2±0.4）， 均顯著好于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組樣本治療后的激素水平比較

表1 兩組樣本治療后的激素水平比較

組別 FSH(IU/L) LH(IU/L) T(nmol/L) LH/觀察組（n=42） 11.5±1.6 25.4±2.8 1.4±0.7 2.2±0.4對照組（n=42） 9.8±1.3 30.2±3.1 2.7±0.6 3.1±0.5 t值 3.91 3.89 3.81 3.84 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3兩組樣本治療總有效率比較 觀察組樣本的治療總有效率為97.7%，對照組樣本的治療總有效率為52.4%，組間比較存在統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組多囊卵巢性不孕不育樣本的治療效果比較 [n（%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床中常見的不孕不育類型[2]，疾病主要由于機體內分泌紊亂而引發的一系列生殖功能異常情況，臨床表現主要包括雄激素水平上升、排卵異常以及月經紊亂等[3]。疾病發生的主要機制為促性腺激素的敏感性增強，進而使促黃體生成素分泌量增加，導致卵巢中生成的雄激素量提高，阻礙了卵泡的正常生長，進而最終導致不孕不育癥狀發生[4]。常規西藥治療主要通過對雌激素的抵抗來改善患者機體狀態[5]，而藥物應用時經常會伴隨宮頸內粘液的粘稠變化，也會抑制子宮內膜的生長發育，影響到卵子受精情況，故在臨床應用時受到較多顯著。傳統中醫認為該病的主要病機為肝郁腎虛、痰阻血瘀[6]，由于肝臟功能受限而影響到血運狀況與陰陽調節。由于疾病的癥狀表現與發病機制均較為復雜，所以在治療過程中采用標本兼治的方案能夠獲取更佳的效果，而中醫治療主要針對于疾病的內在因素，故可有效保證其治療效果。針對多囊卵巢綜合征其中醫治療方式主要以消痰散瘀、益腎解郁為主[7]。

本次研究中針對42例患者開展了中醫藥聯合針刺治療的方案，其中疏肝祛痰散瘀湯可明顯緩解患者血流動力，起到化瘀通絡、益腎健脾的效果。而針刺治療有效改善患者的臟腑血瘀，促進脈絡通暢。經治療后，本組患者的月經與排卵狀況獲得明顯好轉，本組患者排卵率為97.7%，妊娠率為73.8%，與西藥治療的對照組比較存在顯著差異。同時本組患者的FSH、LH、T以及LH/FSH等激素水平表現均獲顯著改善，改善效果均于對照組存在明顯差異。提示中醫治療下可提高對機體激素分泌的影響，可更好的緩解排卵異常狀況。最終本組患者臨床治療的總有效率達到97.7%，而對照組僅為52.4%，組間比較比較差異存在統計學差異 （P＜0.05），進一步證實中藥聯合針刺的臨床治療效果，與王浩[8]的研究結果一致。

綜上所述，針對多囊卵巢綜合征不孕不育患者給予中醫藥聯合針刺治療可顯著改善內分泌失調狀況，提高受孕率，值得廣泛推廣。

[1]孫月萍，高月平.多囊卵巢綜合癥的中醫藥治療近況[J].河南中醫，2013，33(5)：743-745.

[2]蔡建波，蘇萍.針灸配合中藥辨證治療多囊卵巢綜合癥100例臨床觀察[J].中外醫療，2013，32(27)：136-137.

[3]黃道蘭，許峰，溫雅蘭，等.針藥并用治療多囊卵巢綜合征所致不孕30例療效觀察[J].新中醫，2011，43(8)：85-87.

[4]張東紅，馮慧珍.紅花逍遙片治療多囊卵巢綜合征156例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，23(3)：21-22.

[5]朱莉莉，胡文金.蒼附導痰丸合五子丸治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].湖北中醫雜志，2014，36(4)：39-40.

[6]金炫廷，馬堃，單婧.補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕的臨床研究[J].中國中藥雜志，2014，39(11)：140-143.

[7]李代紅.中醫藥佐治多囊卵巢綜合征61例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(22)：44.

[8]王浩.針藥結合治療多囊卵巢性不孕癥臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2013，15(6)：57-59.