心理護理干預應用于臨產婦分娩過程中的效果

蔣蘭芳

江蘇省無錫市婦幼保健院臨產室，江蘇無錫214000

心理護理干預應用于臨產婦分娩過程中的效果

蔣蘭芳

江蘇省無錫市婦幼保健院臨產室，江蘇無錫214000

目的觀察心理護理干預應用于臨產婦分娩過程中的效果。方法選取2013年2月～2014年2月于江蘇省無錫市婦幼保健院進行分娩的臨產婦共148例，將其分為研究組與對照組。對照組74例予以常規護理，研究組74例在對照組基礎上予以心理護理干預。比較兩組產婦分娩過程各項評分情況、各產程時間及分娩前后兩組抑郁自評量表評分（SDS）、焦慮自評量表評分（SAS）、漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）等量表評分。結果研究組產后出血評分為（1.47±1.04）分，新生兒Apgar評分為（9.47±0.52）分，顯著優于對照組［（4.52±0.36）、（5.23±1.18）分］，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組總產程為（8.86±1.02）h，顯著少于對照組［（13.87±1.64）h］，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組分娩后SDS、SAS、HAMD分別為（41.28±1.37）、（40.06±2.24）、（4.35±0.08）分，均顯著低于對照組［（50.61±1.87）、（51.75±5.49）、（8.65±1.72）分］，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論心理護理干預應用于臨產婦分娩過程中，能夠有效緩解產婦的緊張、恐懼情緒，同時降低分娩中危險情況的發生率，保障分娩順利進行，提升分娩安全性，具有臨床應用價值。

心理護理干預；臨產婦；分娩過程；分娩結局

分娩過程伴隨有強烈疼痛，部分產婦，尤其是初產婦由于心理準備不足，在分娩前常表現出抑郁、焦慮、恐懼情緒。相關研究表明，不良的心理狀況對分娩過程具有一定影響，可能造成產程延長、分娩疼痛與產后出血量增加，不利于母嬰健康［1］。由此，醫院逐漸提升對在分娩過程中應用心理護理干預的重視度，以緩解產婦的不良心理狀態，改善分娩結局。本研究對心理護理干預應用于臨產婦分娩過程中的效果進行分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2013年2月～2014年2月于江蘇省無錫市婦幼保健院（以下簡稱“我院”）進行分娩的臨產婦女共148例，將其分為研究組與對照組。研究組74例，年齡24～41歲，平均（27.32±1.08）歲；孕齡37～42周，平均（41.37±0.58）周；產婦文化程度：初中及以下學歷9例（12.16%），高中學歷27例（36.49%），高中以上學歷38例（51.35%）；婚姻狀況：已婚69例（93.24%），離異3例（4.06%），未婚2例（2.70%）。對照組74例，年齡23～42歲，平均（26.56±1.44）歲；孕齡38～42周，平均（41.54±0.31）周；文化程度：初中及以下學歷11例（14.87%），高中學歷23例（31.08%），高中以上學歷40例（54.05%）；婚姻狀況：已婚67例（90.54%），離異5例（6.76%），未婚2例（2.70%）。兩組年齡、孕齡、文化水平、婚姻狀況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經B超檢查確認為單胎且胎盤、羊水、頭位等情況均顯示正常者；足月妊娠產婦；無相關并發癥或合并癥者；同意剖宮產或自然分娩方案者［2］。

排除標準：產前檢查顯示軟產道異常或無骨產道者；語言交流障礙者；精神或心理疾病患者；不配合分娩方案者［3］。

1.3 方法

在分娩過程中對照組予常規護理，告知產婦各產程注意事項及需要配合的活動，做好分娩室中各項準備工作，如溫度、光線、醫療器材等。研究組在常規護理的基礎上予心理護理干預，每位產婦配有一名助產士進行全程陪伴，具體方式如下：第一產程為宮口擴張期，時間較長，產婦疼痛感強烈，產婦易出現情緒不穩甚至失控，在此階段，醫護人員積極與產婦進行交流，向其介紹分娩相關的知識，利用專業知識增加產婦的安全感，有效消除產婦的緊張、焦慮、恐懼情緒。醫護人員還可握住產婦雙手，為其拭汗、按摩，囑其深呼吸，還可播放舒緩的音樂，讓產婦逐漸放松。待產婦宮頸口擴張至10 cm進入第二產程，該產程時間較短，但也可能由于產婦心理狀態不穩造成時間延長。期間助產士強化對產婦的心理評估，提醒、指導產婦進行相應的配合活動，并予產婦表揚與鼓勵，提升產婦的信任感與配合度，保障該產程內分娩活動的順利進行。胎兒娩出后產婦進入第三產程，此時大部分產婦均處于身心放松狀態，但部分產婦可能由于胎兒畸形、性別與預想不符產生消極、煩躁情緒，此時助產士應對產婦進行及時疏導，避免因情緒波動過大引起宮縮乏力及產后出血。胎兒分娩4 h后進入第四產程，該階段為產婦并發癥高發時期，此時產婦身心疲憊，助產士可向產婦及其伴侶表達贊美與祝福，使產婦保持樂觀、積極的心理狀態。

1.4 觀察指標

觀察兩組產婦分娩過程中疼痛評分、產后出血評分及新生兒阿普加（Apgar）評分；比較產程時間；比較分娩前后抑郁自評量表評分（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評量表評分（self-rating anxiety scale，SAS）、漢密爾頓抑郁量表評分（Hamilton depression scale，HAMD）等心理量表評分［4］。

1.5 判定標準

疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）疼痛評分量表進行評價，滿分為10分，分值越高疼痛感越強烈；產后出血評分依據產后出血防治評分表測定，＞3分即有產后出血傾向；新生兒窒息采用Apgar評分評定，＜7分為新生兒窒息。SDS、SAS測定標準：所得分乘1.25得標準分，50分為焦慮界線，＜50分則心理正常；HAMD測定依據：滿分40分，總分＜8分為心理正常。

1.6 統計學方法

采用統計軟件SPSS 18.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，治療前后自身比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦相關分娩指標水平比較

研究組產后出血評分、新生兒Apgar評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦相關分娩指標水平比較（分，x±s）

2.2 兩組產婦各產程時間對比

兩組組間比較，研究組總產程顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦各產程時間對比（h，x±s）

2.3 兩組產婦分娩前后SDS、SAS、HAMD評分對比

兩組組間比較，研究組分娩后的SDS評分、SAS評分、HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦分娩前后SDS、SAS、HAMD評分對比（分，x±s，n=74）

3 討論

受計劃生育政策的影響，中國的臨產婦中絕大部分產婦均為初次分娩，由于其缺乏相關的醫療知識與分娩經驗，在分娩過程中易產生心理障礙，相關研究表明，不良心理情緒會增加產婦體內5-羥色胺分泌量，使疼痛感加劇，導致產婦分娩意志消沉，宮縮乏力，嚴重可引起產后大出血，危及母嬰安全［5］。由此本研究選取148例臨產婦，分為研究組與對照組，各74例，在分娩過程中研究組在常規護理基礎上增加或強化心理護理干預，該護理注重在不同產程中依據分娩活動的特點對產婦予心理疏導與鼓勵，使產婦盡量保持正面、積極的心理狀態進行分娩，從而降低分娩時及分娩后相關并發癥與合并癥的發病率，提升分娩安全性。

觀察兩組相關分娩指標水平，研究組產后出血評分為（1.47±1.04）分，新生兒Apgar評分為（9.47±0.52）分，均顯著優于對照組［（4.52±0.36）、（5.23±1.18）分］，差異有統計學意義（P＜0.05），說明通過心理護理干預對分娩中臨產婦的心理狀態進行調節，能夠明顯改善分娩結局，該結果與相關文獻研究成果一致，具有參考價值［6-7］。上述結果的原因在于在各產程中，助產士對產婦進行一對一的心理疏導，第一產程分散產婦對疼痛的注意力，安撫劇烈疼痛下的產婦，保證其實施分娩活動的勇氣與信心；第二產程胎兒娩出，需產婦積極配合，助產士通過提醒、指導、鼓勵、表揚提升產婦配合的積極性，減少產婦脫力或消極分娩等情況的發生，降低剖宮產及新生兒窒息發生率；三、四產程胎兒分娩完成，產婦身心俱疲，助產士借助語言激勵與祝福使產婦保持積極心理狀態，防止宮縮乏力致大出血［8-9］。

相關文獻研究表明，在分娩過程中對產婦予心理支持能夠緩解產婦的恐懼心理及緊張感，增強其對疼痛的耐受能力，激發潛在能量，縮短各產程時間［10-12］。因此比較本研究中兩組產程時間，可得研究組各產程耗時較短，總產程為（8.86±1.02）h，顯著少于對照組［（13.87±1.64）h］（P＜0.05），進一步證實良好的心理狀態有利于縮短產程，減少產婦痛苦。比較兩組分娩前后焦慮、抑郁心理情況可得，研究組分娩后SDS評分為（41.28±1.37）分，SAS評分為（40.06±2.24）分，HAMD評分為（4.35±0.08）分，均顯著低于對照組（P＜0.05），提示分娩過程中的心理護理干預能夠顯著改善產婦的心理狀態，為胎兒分娩及分娩后產婦的身體恢復創造有利條件。需要特別注意的是，除對產婦進行心理護理干預外，醫護人員還應重視對產婦伴侶及其他親屬進行心理疏導，進一步改善產婦分娩前后的生活環境，提升護理效果。

綜上所述，心理護理干預應用于臨產婦分娩過程中，能夠有效緩解產婦的緊張、恐懼情緒，同時降低分娩中危險情況的發生率，保障分娩順利進行，提升分娩安全性，具有臨床應用價值。

［1］張玲玲.護理干預用于分娩的臨床效果［J］.中國現代藥物應用，2014，8（3）：198-199.

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［5］陳妙玲.心理護理干預對改善初產婦分娩結局的效果觀察［J］.中國民族民間醫藥，2014，34（6）：91-92.

［6］王小玲，李佳.整體護理干預在初產婦分娩過程中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2011，17（20）：35-36.

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Effect of psychological nursing intervention in the parturient delivery process

JIANG Lanfang

Labor Room,Wuxi Maternity and Child Care Hospital,Jiangsu Province,Wuxi214000,China

Objective To observe the effect of psychological nursing intervention in the process of parturient delivery. Methods The study data were from 148 cases of parturient patients for childbirth in Wuxi Maternity and Child Care Hospital from February 2013 to February 2014,which were divided into study group and control group.74 patients in the control group were received routine nursing,while 74 cases in the study group were treated with psychological nursing intervention plus routine nursing.Varions grading puerpera childbirth and the labor time were compared between two groups.The anxiety and depression scale score of self-rating depression scale(SDS),self-rating anxiety scale(SAS) and hamilton depression scale(HAMD)of two groups of parturient patients were compared before and after delivery. Results The postpartum bleeding score of study group was(1.47±1.04)scores and the infant Apgar score was(9.47± 0.52)scores,which were both significantly better than those in the control group［(4.52±0.36),(5.23±1.18)scores］,there were statistically significant differences(P＜0.05).The total stage of labor of study group was(8.86±1.02)h,which was significantly less than that of the control group［(13.87±1.64)h］,there was statistically significant difference(P＜0.05). Scores of SDS,SAS and HAMD of the study group after delivery were(41.28±1.37),(40.06±2.24),(4.35±0.08)scores respectively,which were significantly lower than those of the control group［(50.61±1.87),(51.75±5.49),(8.65±1.72) scores］,there were statistically significant differences(P＜0.05).Conclusion The psychological nursing intervention applied in the process of parturient women′s delivery can effectively alleviate maternal tension and fear and reduce the incidence of risk,which can ensure smooth delivery and improve safety of delivery,thus worth of clinical application.

Psychological nursing intervention;Parturient;Delivery process;Delivery outcome

R473.71

B

1673-7210（2014）09（b）-0104-03

2014-05-26本文編輯：衛軻）

上海市衛生局科研課題（編號2012118）。