經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折分析

何杰　戴萍

【摘要】 目的：分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床價值。方法：隨機選擇2014年9月-2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，共90例，并隨機分為兩組，研究組予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，對照組實施保守治療，比較兩組患者的治療后疼痛感評分和臨床治療效果。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者的治療后疼痛感評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者的臨床治療效果明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，可以有效提高患者的臨床治療效果，降低治療疼痛感，值得在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù)； 骨質(zhì)疏松； 椎體壓縮性骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0142-02

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是一種比較常見的骨科疾病，由于骨質(zhì)疏松較易并發(fā)各種其他的相關(guān)疾病，且骨質(zhì)疏松大多在老年人中發(fā)生，所以骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折大多是主要的發(fā)病人群，該種疾病會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，嚴重者會直接危及患者的生命[1]；在目前的臨床治療中，對患者的病椎部位注入填充物是常見的治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床方式，其治療效果十分顯著[2]。本文主要為了分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床價值，特選擇了部分骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者為研究對象，意在為臨床治療提供理論指導，現(xiàn)具體數(shù)據(jù)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年9月-2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，共90例，并隨機分為兩組。研究組45例，其中，男26例，女19例，年齡59～70歲，平均（65.33±3.22）歲，患者病程1～60 d，平均（30.33±20.22）d；對照組45例，其中，男27例，女18例，年齡60～70歲，平均（65.35±3.25）歲，患者病程1～61 d，平均（30.31±20.21）d；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次入選患者均排除患有血管疾病、心臟疾病或有精神疾病史的患者，患者及其家屬均自愿參與到試驗之中，符合筆者所在醫(yī)院的倫理學要求，簽署了知情同意書。

1.2 方法

研究組予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，對照組實施保守治療。

對照組：叮囑患者進行必要的臥床休息，對患者進行支具的佩戴，并同時予以促骨形成、骨吸收等藥物的治療，之后，依據(jù)患者的具體情況制定功能鍛煉的計劃表，按照計劃表進行定時鍛煉[3]。

研究組：對患者實施全身麻醉，之后取得俯臥位；使用C型臂X線對患者的傷椎部位進行機體的標記，常規(guī)鋪巾之后，采用X線進行引導經(jīng)皮穿刺，在正位椎弓根外上方和矢狀面的15°的夾角處設(shè)為穿刺點，讓穿刺針通過椎弓根，并進入椎體前的1/3部位處；在確定好具體的位置之后，拔出針芯，并將骨水泥調(diào)制成黏稠狀態(tài)，在X線的監(jiān)控之下，實施銜接穿刺針和注射器，以此讓骨水泥可以順利地注入在患者的傷椎之中，使用X線觀察骨水泥的浸潤狀態(tài)，在骨水泥硬化之后，再將穿刺針拔出即可；在手術(shù)之后，患者必須平臥位休息至少6 h，并密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化情況，在手術(shù)結(jié)束后的1 d之后，可以實施腰托保護，并逐步引導患者進行適當?shù)恼玖⑿凶遊4]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療后疼痛感評分和臨床治療效果。其中，疼痛感評分使用VAS量表進行評估和判定，分數(shù)在0～10分，患者進行自行打分，分數(shù)越高則代表患者的疼痛感越高。臨床治療效果分為優(yōu)、良、差三個等級指標，優(yōu)代表患者經(jīng)過治療之后，其椎體參數(shù)和功能均已經(jīng)恢復在正常水平，沒有不適感；良代表患者經(jīng)過治療之后，其椎體參數(shù)和功能有明顯的改善，有不適感但不會影響日常生活；差代表患者經(jīng)過治療之后，其臨床癥狀沒有改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0版統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，研究組患者的治療后疼痛感評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者的臨床治療效果明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見。

3 討論

在臨床治療中，對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者而言，有保守治療和手術(shù)治療兩種形式，其中，保守治療是服用止痛藥物為主的，這種治療方式的臥床時間一般較長，容易發(fā)生并發(fā)癥，如，褥瘡等，且長期使用止痛藥物治療，會較易發(fā)生抗藥性，進而逐步出現(xiàn)肢體功能喪失等不良情況[5-6]。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)的主要治療目的是通過甲基丙烯酸樹脂骨水泥，進而恢復患者的原有椎體高度和增加患者椎體穩(wěn)定性的臨床方式，該種治療手段可以大大降低患者的骨折部位所受到的刺激感，因此，該種治療方式的臨床效果相對理想[7-8]。

雖然經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床應用性和前景良好，但也有屬于該種方式的禁忌證，如：患有神經(jīng)損傷的椎體爆裂性骨折，在手術(shù)中出現(xiàn)急性感染或炎癥反應的患者，或者出現(xiàn)椎弓根骨折的患者。因此，在進行該種治療方式之前，臨床醫(yī)師應全面把握患者的適應證和疾病具體情況[9]。

根據(jù)本次的研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組患者的治療后疼痛感評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者的臨床治療效果明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這也由此說明了，予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療可以確保臨床效果，其治療方式具有創(chuàng)傷性較小、手術(shù)操作簡單等優(yōu)勢特點，具有明顯的止痛效果和治療優(yōu)勢特點，是一種優(yōu)勢性和可行性突出的治療方式。本次數(shù)據(jù)結(jié)果與劉偉波[10]的研究結(jié)論相似，有可行性。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，可以有效提高患者的臨床治療效果，降低治療疼痛感，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1]劉向棟，林偉文，馮陽陽.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合仙靈骨葆膠囊治療胸腰段壓縮性骨折臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2016，18（4）：85-88.

[2]吳鴻，袁源，劉禮金，等.單側(cè)經(jīng)皮椎體成形修復骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折：骨水泥滲漏少利于恢復[J].中國組織工程研究，2015，19（31）：4960-4966.

[3]王成日，廖海浪，楊文彬.經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合分次灌注骨水泥技術(shù)治療老年重度椎體壓縮性骨折32例[J].廣西醫(yī)科大學學報，2015，32（3）：462-463.

[4]梅啟元.高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（4）：379-381.

[5]羅燕青.自擬強骨活血湯聯(lián)合經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療腰椎體壓縮性骨折臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33（12）：147-148.

[6]葉金標，葉建亞，馬雪海.高粘度骨水泥不同注入量在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床對比研究[J].生物骨科材料與臨床研究，2016，13（5）：29-32.

[7]李春英.頜骨骨折切開復位微型鈦板堅固內(nèi)固定術(shù)前術(shù)后護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（1）：116-117.

[8]劉紅偉.雙側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在肱骨遠端粉碎性骨折治療中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（10）：87-88.

[9]王艷.胸腰椎骨折開放復位內(nèi)固定術(shù)中配合及護理[J].全科護理，2014，12（36）：3391-3392.

[10]劉偉波.經(jīng)皮椎體后凸成形單、雙側(cè)注入骨水泥治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（8）：1718-1720.

（收稿日期：2017-01-02）