不穩(wěn)定性骨盆骨折整體護理干預體會

林海寧　吳翔燕

【摘要】 目的：評價整體護理干預模式對不穩(wěn)定性骨盆骨折患者的影響，分析其臨床護理價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2015年12月所收治的不穩(wěn)定性骨盆骨折患者共70例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分成研究組和參照組，每組患者35例，其中參照組患者行基礎性的護理干預模式，研究組患者行整體化護理干預模式。對兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度進行分析評價。結果：研究組患者出現(xiàn)6例并發(fā)癥，參照組患者出現(xiàn)15例并發(fā)癥，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且對兩組患者護理滿意度對比，研究組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在對不穩(wěn)定性骨盆骨折患者進行護理的過程中，行整體護理干預模式的效果顯著，且能夠有效提高患者對護理的滿意度，這對于臨床研究具有重要作用。

【關鍵詞】 整體護理干預； 不穩(wěn)定性骨盆骨折； 效果評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0099-03

在臨床多發(fā)性損傷中，不穩(wěn)定性盆骨骨折是最為常見的一種類型之一，不穩(wěn)定性盆骨骨折的發(fā)生多是由于車禍、事故等所引發(fā)的如坐骨、恥骨、髂骨及骶骨損傷，這一損傷嚴重危害著患者的生命安全，且降低患者的生活質量[1-2]。因病癥一旦出現(xiàn)，患者則需要臥床休養(yǎng)，但是一旦進行長期的臥床休養(yǎng)，則會導致如壓瘡、肺部病癥感染及泌尿系統(tǒng)感染的情況出現(xiàn)[2]。在對盆骨骨折患者進行治療的過程中，多行手術聯(lián)合護理的方法，對其進行治療和護理一體化，以此提高患者的生活質量，最大程度降低致殘率[3]。以往對盆骨骨折患者進行護理的過程中，常采用基礎性的護理方法，雖然對患者的術后康復起到了一定的作用，但是在對并發(fā)癥的控制中，不令人滿意[4]。隨著臨床護理技術的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，整體化護理干預模式不斷的應用于臨床骨折術后護理中，其患者的并發(fā)癥及護理滿意度皆得到有效改善。針對于此，本文將以筆者所在醫(yī)院2014年

12月-2015年12月所收治的70例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者為基礎，探究整體護理干預所起到的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月-2015年12月筆者所在醫(yī)院共收治不穩(wěn)定性骨盆骨折患者70例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分成研究組（n=35）和參照組（n=35）。研究組患者中，男30例，女5例，年齡最大64歲，最小20歲，平均（40.5±3.2）歲。受傷原因：20例交通事故傷，10例墜落傷，5例砸壓傷。合并內臟損傷及其他位置骨折情況：11例尿道損傷，8例后腹膜血腫，3例肝破裂及2例腎挫傷。參照組患者中，男29例，女6例，年齡最大65歲，最小19歲，平均（41.2±3.0）歲。受傷原因：18例交通事故傷，12例墜落傷，5例砸壓傷。合并內臟損傷及其他位置骨折情況：12例尿道損傷，7例后腹膜血腫，4例肝破裂及2例腎挫傷。兩組患者年齡、性別及病癥類型對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者行基礎性的護理模式，在此基礎上，研究組患者行整體化護理干預模式，具體方法如下：（1）術前護理指導，不穩(wěn)定性盆骨骨折患者在手術前60 min，由巡回護理人員到病房內，對患者進行常規(guī)的探訪和心理情緒指導，對患者的病情進行及時的了解，并詳細對患者的各項數(shù)據及檢測指標進行核對。對年齡較大的老年患者或者是心理過于緊張焦慮的患者進行有效指導，因在進行盆骨手術的過程中，具有極大的風險性，且恢復過程久，因此護理人員應鼓勵患者，積極戰(zhàn)勝病魔，同時需要緩解患者所產生的焦躁、情緒波動及緊張等不良情緒。在護理過程中，也可以由護師引薦，向患者介紹經驗豐富的醫(yī)師，講述手術的安全性，以此加強患者的自信心。（2）術中護理，進行盆骨手術前，需要將手術室內的溫度控制在22 ℃～26 ℃，其空氣濕度也應控制在55%～62%[5]，當患者抵達進手術室后，要對患者進行全方位的手術前指導和檢查，其中主要檢查患者四肢的情況、傷口是否感染、嘴唇及皮膚是否出現(xiàn)蒼白和干裂的現(xiàn)象，或者對患者體溫進行測定，詳細核實患者的血型及血常規(guī)，以此為后續(xù)手術流程和操作提供有效指導。檢測完畢后，對患者進行氧氣面罩或者鼻吸供氧的形式給氧，在輸入氧氣的過程中，要對氣道的痰液、嘔吐物及異物進行清理，并觀察患者的呼吸是否通暢。上述過程完成后，對患者行麻醉護理，在麻醉前對患者的情緒進行安撫，麻醉進行過程中，對患者的生理變化進行測量，且護理人員要全面配合主治醫(yī)師。進行完整的器械設備的消毒[6]。（3）術后指導，手術完成后，應強化對患者的術后指導，以此降低患者感染、出血、脫臼等事件的發(fā)生。同時，手術完成后，還要對患者的手術位置及傷口進行相應的清理和縫合，同時對患者的傷口進行上藥處理，為患者整理衣物、進行消炎藥物的輸液治療，對手術后的患者進行病房的轉移，同時進行常規(guī)的日常護理，要嚴格保證并避免傷口開線及出血的情況，同時防止引流管及滯留針的脫落，并對患者進行全面化的觀察，直至傷口康復。在對患者進行術后護理過程中，尤其在術后的3～5 d，患者的活動力度要輕，不可進行劇烈運動。且術后要嚴格對患者的飲食情況進行控制，對患者予以流食處理，在患者逐漸痊愈的過程中，不可以食用辛辣及刺激性的食物。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析和記錄，并應用滿意度調查問卷表，對患者進行問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據均采用SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組中，壓瘡3例、便秘3例，共計6例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%；參照組中，壓瘡6例、便秘7例、肌肉萎縮2例，共計15例，并發(fā)癥發(fā)生率為42.9%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.4461，P=0.0021）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者的護理滿意度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

患者在入院后，其因病癥的折磨所引發(fā)的不適是最為常見的，不穩(wěn)定性骨盆骨折患者需要臥床休養(yǎng)，因此其身體的行為受到了限制，在心理過程方面，由于對病癥的恐懼，同時又過于擔心經濟的壓力，導致患者在病癥治療的過程中，處于極為不適的狀態(tài)，因此極易引發(fā)如壓瘡、肺部炎癥及泌尿系統(tǒng)感染的情況，同時這些并發(fā)癥狀的發(fā)生還會導致患者的情緒受到影響。在當前臨床中，逐漸將整體化護理模式應用于臨床中，整體化護理模式主要以患者入院后開始，對于行治療的患者進行治療前、中及治療后的護理流程。以減輕患者病痛折磨為前提，保證患者的心情平和，從而完成整體化護理的目的[7]。

依據護理診斷結果、憑借護理診斷結果進行護理是最為重要的一個過程，它的特點是完全以患者為中心[8]。整體化護理特征：充分展示了對護理人員職業(yè)道德及專業(yè)形象的培養(yǎng)，整體化護理模式的應用使護理觀念得以充分明確，并以此通過共同參與護理理念的規(guī)劃，從而自身的護理理念得以更新[9]。展示了護理工作的連續(xù)性和完整性，依據護理模式的思維理念，每一位護理人員都需要為患者制定解決問題的方案，以此進行整個方案的評估。在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對70例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者進行了分組對比，其中對兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度對比，研究組患者出現(xiàn)6例并發(fā)癥，參照組患者出現(xiàn)15例并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.4461，P=0.0021）。且在對兩組護理滿意度的對比中，研究組患者中，十分滿意率85.7%，滿意率8.5%，不滿意率5.8%；參照組患者中，十分滿意率74.3%，滿意率5.7%，不滿意率20.0%。組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.4645，P=0.0194）。

綜上所述，在對不穩(wěn)定性骨盆骨折患者進行治療的過程中，行整體化護理的效果顯著，不僅僅能夠優(yōu)化治療方式、縮短治療時間、提高患者滿意度，同時還能夠增強護理人員的專業(yè)技能，提高護理專業(yè)整體水平。本次研究的相關論斷和王海燕等[10-12]專家數(shù)據相符，具有臨床可參考價值。

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（收稿日期：2017-01-10）