護生職業生涯規劃研究進展

倪瑞菊

（蘇州衛生職業技術學院護理學院，江蘇 蘇州 215009）

社會進步、護理學科的發展和我國衛生事業改革的不斷深入，對高素質護理人才的需求不斷增加，要求也在不斷提高。目前，護理人才流失嚴重阻礙了護理專業的發展，大部分護生對未來從事的職業感到迷茫，不同程度存在自我定位模糊，沒有明確的學習、行動計劃，專業思想不穩定狀況。科學的職業生涯規劃將起到非常重要的作用，本文就職業生涯規劃教育在護理領域的研究進展綜述如下。

1 相關核心概念界定

1.1 職業生涯

職業生涯這一概念隨時間推移發生過很多變化，目前尚未統一。20世紀70年代，職業生涯是指一個人一生工作經歷中包括的一系列活動和行為[1]，包括學習、職業和對組織的貢獻。美國生涯理論專家舒伯（Super）拓展了職業生涯的時間寬度，他認為職業生涯是個人終其一生所扮演角色的整個過程[2]。霍爾（Hall）認為職業生涯是指一個人終其一生，伴隨著與工作或職業有關的經驗和活動[3]。

1.2 職業生涯規劃

職業生涯規劃又稱職業生涯設計，是指個人根據自身主觀因素和客觀環境的分析確立自己的職業生涯發展目標，選擇實現這一目標的職業，以及制訂相應的工作、培訓和教育計劃，并按照一定的時間安排，采取必要的行動實現職業生涯目標的過程[4]。

1.3 職業生涯規劃教育

學校對受過一定教育的人進行有關職業知識、職業技能、職業選擇、專業發展等與個人未來就業、職業人生有關的教學、輔導、訓練和幫助[5]。高校職業生涯規劃教育應包含以下幾方面內容：培養大學生職業意識和規劃意識，指導大學生準確認識自我、正確認識就業環境，及時調整就業期望，確立合理的職業目標[6]。

2 職業生涯規劃發展

2.1 國外職業生涯規劃發展

職業生涯概念最早出現在美國生涯理論家舒伯1957年出版的《職業生涯心理學》一書中。職業生涯規劃教育和輔導在國外一些發達國家得到普遍認可與廣泛開展。一些西方發達國家，在中學甚至更早的學校教育階段便開設職業教育課程，幫助學生發現自己的興趣愛好和特長所在，如在美國興起的“生涯教育”[7]，即將職業生涯規劃的理念從幼兒教育開始推行。澳大利亞等國的高等院校擁有系統、專業和社會化的職業生涯教育體系[8]，各個大學、職業學校也會通過舉辦各種培訓和安排社會實習等為學生提供充足的實踐機會及場所，幫助他們更好地了解社會，配合他們發展各自的特長和愛好。有學者在有關職業生涯規劃及其對職業生涯發展影響的研究中指出，進行過職業生涯規劃的人在薪水、解決問題能力和適應能力方面水平均較高[9]。Haberstroh等[10]提出利用互聯網進行大學生職業生涯規劃在線咨詢與指導服務，并且通過應用心理學的相關知識設計了在線調查問卷。Cook[11]對職業生涯規劃中可能遇到的困惑，通過職業生涯指導與培訓進行針對性指導，以此來提高職業生涯規劃的靈活性。

2.2 國內職業生涯規劃發展

與西方國家相比，我國的職業生涯規劃研究起步較晚。職業生涯規劃屬企業管理范疇，90年代中期，國內學者才逐漸認識到職業生涯規劃指導的意義，開始將國外優秀的職業生涯規劃理論引入大學生職業生涯規劃的研究中并加以發展，不少院校的就業部門有了職業咨詢和職業心理輔導，不少教師學者開始涉足職業生涯規劃領域的研究。中國青年政治學院副院長陸士楨教授的一項調查研究表明，有近一半的大學生沒有進行過職業生涯規劃[12]。袁樂等[13]在研究中指出我國職業生涯規劃教育存在的誤區和主要問題有：（1）職業生涯規劃只停留在個人層面，忽視了學校作為組織應盡的主體職責；（2）把職業生涯規劃做成了面向畢業生的就業指導；（3）起步晚，缺少專門、專業的職業生涯輔導人員和深入的理論研究。

3 護理領域職業生涯規劃發展

3.1 國外研究現狀

在護理領域的職業生涯規劃調查中，Parsons等[14]指出，學校或教師對職業生涯規劃教育的重視程度以及是否開展職業生涯規劃教育對護生的職業生涯發展會產生重要影響。Donner等[15]提出職業生涯規劃和發展的概況對護理事業的發展具有重要作用。Hall等[16]通過對注冊護士的調查發現，參與過職業生涯規劃、發展教育的護士與那些沒有參加該培訓的護士相比職業滿意度較高，能更有效地做自我職業生涯決定，能更具有策略性地利用職業生涯規劃。Hay等[17]開設了為期4周的結構式職業生涯決策課程，42名處于最后一學期的準學士學位的護士參加了這個項目，干預前后分別采用職業生涯規劃問卷（CPS）和護理生涯發展問卷（NCDI）對兩組護生進行職業生涯規劃水平的測量。結果顯示，實驗組在干預結束后CPS和NCDI得分較對照組顯著提高，表明職業生涯決策課程可有效提高護生職業生涯規劃水平。

3.2 國內研究現狀

3.2.1 護生職業生涯規劃現狀 盡管職業生涯輔導在國外開展得很廣泛，但在護理教育中的開展仍然非常有限，各種調查顯示職業生涯輔導對于大多數護生來說仍然是一個未滿足的需要，而且隨著護理勞動力保留問題的突出、健康保健服務市場需求的變化以及大學生專業選擇機會的增加，使職業生涯輔導服務需求顯得更加緊迫[18]。在我國，護生職業生涯規劃教育主要以現狀分析為主。一項針對護生的調查顯示，有18.63%的護生認為職業生涯規劃很有必要，而清楚內容、清楚如何規劃、清楚自己的規劃、正在進行規劃的護生卻非常少[19]。張勤[20]于2004年的調查結果顯示，了解專業生涯規劃的教師僅為2名，知曉率7.6%；28名本科生中知曉專業生涯規劃的僅有2人，知曉率為7.1%；76名大專生中知曉專業生涯規劃的僅有3人，知曉率為3.9%；64名中專生中知曉專業生涯規劃的僅有2人，知曉率為3.1%；關于專業生涯規劃步驟、途徑則無人知曉。廖永珍等[21]在2009年對474名高護學生的調查顯示，學生總體職業生涯規劃水平為中等，未能進行有效職業生涯規劃。謝大明等[22]在2008年對112名實習護士的調查結果顯示，參加過職業生涯規劃教育的護生（占41.96%）較未參加過職業生涯規劃教育的護生（占58.04%）對護理職業生涯規劃認知程度高。杜曉霞等[23]對193名不同學歷層次護士的調查顯示，護士自我職業生涯規劃還處于萌芽狀態，總的認知度為51.3%，其中72.5%的護士對于什么是職業生涯規劃不太了解，更談不上進行職業生涯規劃。從以上調查結果可以看出，我國護生的職業生涯規劃意識淡薄，職業生涯規劃教育開展不足，同時反映出學校的就業指導機構比較注重畢業護生的職業輔導，忽視對在校護生特別是低年級護生的職業生涯規劃教育。

3.2.2 護生職業生涯規劃的干預性研究 國內學者正積極探索大學生職業生涯規劃教育的方法和干預效果。王靈等[24]對本科護士實施職業生涯培訓，結果顯示經過培訓的護士職業滿意度為95.7%，護理理論、護理技能、應急能力、綜合能力有顯著提高。周圍等[25]在2004年采用團體輔導的形式對大學生進行職業生涯規劃輔導，發現干預后的學生職業生涯規劃水平有所提高。萬美玲等[26]采用團體輔導的形式對40名護理本科生進行職業生涯規劃輔導，發現干預后的學生職業生涯規劃水平有所提高。以上研究均說明職業生涯規劃輔導對護生職業生涯規劃有一定的積極意義。而在護理教育領域，采用職業生涯規劃課程對高職護生職業生涯規劃的干預性研究較少。

4 護生職業生涯規劃教育的必要性和迫切性

2011年3月，國務院學位辦頒布了新的學科目錄設置，將護理學從臨床醫學二級學科中分化出來，成為一級學科，為護理學科提供了更大的發展空間，同時給護理專業人員帶來了更大挑戰。職業生涯規劃意識缺乏等諸多因素影響了護士職業生涯的發展，最終影響了臨床高學歷護士隊伍的穩定性。2009年國務院副總理張德江強調，對高校畢業生“要全面開展就業指導服務”，職業生涯規劃教育問題已經引起了越來越多的關注[27]。在我國，護理專業大學生大多數未接受過職業生涯規劃教育，特別是大一學生接觸護理職業機會較少，對自我和職業還處于探索階段。根據對護生就業心理和擇業觀的調查顯示，護生擇業時首先考慮醫院規模和收入待遇，大部分人將工作地點選在大中城市和沿海城市[28]，缺乏長遠的職業生涯規劃，盲目擇業，對職業發展沒有明確的目標，不利于護生從業的穩定性。因此，學校開設職業生涯規劃教育課程能有效解決護生職業生涯抉擇的問題[29]，對促進護生的職業生涯發展與專業成長有重要意義。

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