內科護理學“缺鐵性貧血患者的護理”說課設計

莊麗琴

（河源市衛生學校，廣東 河源 517000）

說課是任課教師在備課的基礎上，面對教學同行或專家，講述自己的教學設計過程，是教師互相交流，共同提高的一種教學研究活動[1]。本文就“缺鐵性貧血患者的護理”進行說課設計，以與同行相互學習和切磋。

1 說教材

1.1 教材的地位和作用

《內科護理》（2010年12月第一版）由北京大學醫學出版社出版，是廣東省衛生中等職業教育規劃教材，它在深度、廣度上適合中職衛生教育的護理、助產專業學生使用。“缺鐵性貧血患者的護理”是該書第六章第二節內容，它與生活聯系緊密，缺鐵性貧血好發于生長發育期的兒童和育齡女性，不僅是臨床常見疾病，同時也是歷年護士執業資格考試的考點。因此，該知識在教材中很重要，學生學習興趣較高。

1.2 教學目標

參考《內科護理學教學大綱》與《2013年護士執業資格考試大綱》要求，制定如下教學目標。

1.2.1 知識目標（1）能簡要說出缺鐵性貧血發生的病因和治療要點。（2）能闡述缺鐵性貧血的特征、臨床表現和血象檢查特點。（3）能列出缺鐵性貧血患者的飲食護理和鐵劑治療的配合護理要點。

1.2.2 技能目標（1）能根據案例進行分析，為缺鐵性貧血患者制定詳細的“補鐵”飲食方案。

（2）能就預防缺鐵性貧血實施正確的健康指導。

1.2.3 情感、態度目標 引導學生在對患者進行飲食護理和鐵劑治療（口服或肌注）過程中學會尊重、愛護和關心患者，具有良好的服務態度。

1.3 教學重、難點

由于教材的適用人群是中專生，同比大專、本科生，他們的學習和接受能力都較差。因此，教材中刪減了鐵的代謝和缺鐵性貧血的發病機制。這樣，根據歷年護士執業資格考試真題及模擬試題出現的頻率和護士在臨床工作中的實際應用，將教學的重點和難點歸納為缺鐵性貧血的健康指導（尤其是飲食護理和鐵劑治療的配合護理要點）。

2 說教法

2.1 學情分析

本次授課對象是護理專業二年級學生，他們有一定的臨床見習經歷，對醫學專業課程的理解能力較強，臨床思維能力已基本形成。同時，在學習本次課內容之前，已經學習了“血液系統疾病常見癥狀和體征的護理”，這為過渡到本節學習內容起到了鋪墊作用，也為接下來學習其他類型的貧血奠定了基礎。但是，與大專、本科生相比，他們的理解和接受能力較差，這就要求教師因材施教，合理制定教學目標及教學方法等。

2.2 說教法

（1）采用“導、學、探、結、練”教學模式，即教師引導—學生自學—案例探究—知識小結—習題深化。

（2）以多媒體為輔助手段，運用案例教學法，輔以講授、提問、自主探究、觀察、討論和角色扮演等多種形式的教學方法。

3 說學法

興趣是所有學習的動力和源泉。學生沒有學習的興趣與欲望，再好的教師和教材都沒有用。因此，在教學過程中（包括教學前、教學中和教學后）應積極引導學生結合自身經歷，從身邊的人（親朋好友、鄰居、同學等患過病的）和事（文學典故、電視電影、新聞報紙等看到過的疾病）入手，使他們始終保持強烈的學習興趣與欲望，利用可獲得的資源進行自主學習。本次課對學生的學法指導過程為：提出問題、激發興趣、自學課本（課前）—引出案例、分析問題、對比遷移—討論案例、探究深化、歸納總結—角色扮演、習題深化、理解運用。

4 說教學過程

4.1 組織教學

根據學生（衛校絕大部分是女生）和授課內容（育齡女性的發病率較高）的特點，在課前提出思考題（你“缺血”嗎？為什么她面如桃花，而你面色蠟黃呢？）和發放案例，布置預習。

4.2 創設情境，導入新課

4.2.1 講述故事，激發興趣，引出新課（6 分鐘） 先讓學生聆聽典型人物的故事和觀看PPT圖片（如電視劇《神雕俠侶》中絕情谷谷主夫人：裘千尺；新聞：阜新市農民張桂蓮），然后提出問題，引出新課，讓學生帶著問題進入學習。

4.2.2 導入案例，分配任務，進入新課（4 分鐘） 多媒體展示典型案例，以案例為教學主線，提出相關問題，使學生帶著問題進入學習，對本次課的學習有一定的指導性。

4.3 講授新課

4.3.1 概述（3 分鐘） 從案例出發，由診斷引出缺鐵性貧血的定義和病因（教師講授），讓學生對此疾病有初步認識后再回歸案例。

4.3.2 護理評估（20 分鐘）（1）健康史：PPT展示問題一：請說出案例中患者的健康史內容有哪些？讓學生討論1分鐘后自由發言，教師總結并引出相應知識點。

（2）身體狀況（臨床表現）：PPT展示問題二：請大家找一找本病的主要臨床表現有哪些？引導學生運用所學知識（貧血概述），使用比較法，將缺鐵性貧血的特殊癥狀與貧血一般癥狀區分開來。學生對比、分析后自由發言，教師邊聽學生發言邊引出相關癥狀的圖片（PPT鏈接），讓學生對缺鐵性貧血的臨床表現從字面上的理解到現實中的“見面”。

（3）心理、社會狀況：調整教學順序，將這部分內容放在心理護理教學部分講授。推出問題（將心比心，如果你是患者，你希望醫務人員如何對待你？）進行討論。言傳不如身教，讓學生通過角色扮演感受醫患之間的相處，引導學生樹立良好的服務意識，共建和諧醫患關系。

（4）輔助檢查：PPT展示問題三：通過案例，說說本病的實驗室檢查有哪幾項？引導學生運用觀察法，歸納總結后羅列問題答案。教師同樣邊聽學生發言邊引出相關檢查的圖片（PPT鏈接），加深學生印象。

4.3.3 治療要點和護理診斷（10 分鐘） PPT展示問題四：如果你是醫生，你會提出什么治療方案？問題五：你能列出患者目前存在的護理問題嗎？充分利用前面所學知識，培養學生分析問題和解決問題能力。讓學生討論后自由發言，教師總結并引出相應知識點（PPT鏈接）。

4.3.4 護理措施（40 分鐘） PPT展示問題六：如果你是一名護士，如何給予護理措施？引導學生討論，重點在飲食護理（為方便學生聯合記憶，合并口服鐵劑的護理）、治療配合（注射鐵劑的護理）和健康指導3方面。

（1）飲食護理與口服鐵劑的護理：利用“吃—怎么吃—不吃？”（PPT鏈接）這一主線，引導學生結合自身，貼近生活，聯系實際（什么食物含鐵高？小孩喝牛奶時同服鐵劑好嗎？）探討“吃”與“不吃”什么，到底該“怎么吃”，學以致用，使學生體驗到學習的樂趣，同時也牢固掌握重點知識。

（2）治療配合（注射鐵劑的護理）和健康指導：模擬病房情景，引導學生進行角色扮演，達到做中學、學中做。注射鐵劑的護理：要求學生結合基礎護理知識，口述深層肌肉注射法的要點；健康指導要點：假設患者康復，你如何給予出院指導。

4.4 課堂小結，布置作業，強化認識（7 分鐘）

依據護士執業資格考試題型布置相應的練習題進行小結，幫助學生隨學隨測，強化記憶，提升應試能力。布置相應的練習題，完成對學生理解及運用能力的培養。

5 說教學反思

5.1 對教材內容的處理

根據學生的認知水平，適當調整教材內容和順序，把臨床與護理知識按1∶1的比例進行講授，使學生更容易接受。

5.2 教學策略的選用

（1）利用多媒體向學生提供較多的資料，完成以案例為主線、學生為主體、教師為主導的教學。

（2）通過自主探究和小組討論，鼓勵、啟發、引導學生開展自主學習。在課堂上創造條件讓學生多思考問題，自主發現、總結、歸納，摒棄教師講學生聽的做法，讓每個學生都參與到學習中來。同時，注意對時間的把握，整個課堂時間安排大約為2∶1（學生討論為2，教師總結為1）；對于學生討論后的發言要給予肯定和記錄，教師總結時盡可能語言簡潔準確，用更多的圖片或視頻來代替文字，讓學生更好地理解和吸收知識。

[1]河南省新鄉市紅旗區教育委員會．說課論[M]．北京：科學技術出版社，1996．