抓住“三點”上好醫古文課

李計籌

（廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006）

抓住“三點”上好醫古文課

李計籌

（廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006）

醫古文課是中醫學的基礎課程，其核心任務是培養學生閱讀中醫古籍的興趣，幫助學生積累閱讀中醫古籍必需的古漢語知識和中醫藥知識，并掌握一定的閱讀方法。上好醫古文課可從3方面著手：一是高效完成詞匯積累；二是引導學生讀懂課文的深刻內涵，獲取其中的文獻信息；三是與學科發展相結合，增強課程的科研性。通過課堂學習和課后作業，促使學生從被動填鴨式學習轉變為主動研究性學習，激發其科研興趣。

醫古文課；研究性學習；中醫學

醫古文課是中醫學的基礎課程，其重要性不言而喻。宋代醫學家史崧說過，夫為醫者，在讀醫書耳，讀而不能為醫者有矣，未有不讀而能為醫者也（《靈樞經·史崧敘》）。因此，光靠教材講授是培養不出優秀的中醫生的，要想成為一名優秀的中醫生，刻苦鉆研大量中醫文獻必不可少，而為學生閱讀中醫古籍打下堅實基礎正是醫古文課的教學目標。

部分院校的醫古文課采用粗講的方式，通過增加閱讀量來提高學生的閱讀水平，而筆者任教的廣州中醫藥大學的醫古文課則采用精講的方式，根據不同專業和學制，醫古文課的教學時數從36～90學時不等，講授的文章少則5篇，多則20篇。不管是精講還是粗講，學生在課堂上學習的文章數量始終是有限的，通過有限的文章學習想讓學生的閱讀水平有飛躍性進步，顯然是不切實際的。因此，我們把培養學生閱讀中醫古籍興趣，幫助學生積累閱讀中醫古籍必需的古漢語知識和中醫藥知識，掌握一定的中醫古籍閱讀方法作為這門課程的核心任務。為了更好地完成這一任務，我們不斷實踐探索，總結出以下3點經驗。

1 高效完成詞匯積累是基礎

醫古文是含有中醫藥學內容的文言文，醫古文課是研究古代醫藥文獻及其語言文化現象的一門課程，因此古漢語知識的講授是基礎。經過中學階段的學習，學生已經基本掌握了古漢語的語法特點，而醫古文文章中并沒有很難的語法，因此教學應淡化語法講授，將詞匯積累作為重點。我們在疏通文意的基礎上，著重講解以下幾方面：

（1）常用字詞（包括實詞和虛詞）的基本詞義和用法。這類字詞從本義講起，再講引申義，展示引申方法和引申規律，演示推求字（詞）義的方法，這樣可以加深學生的理解，便于記憶，起到舉一反三、事半功倍的效果。如講解《扁鵲傳》“出入十余年，乃呼扁鵲私坐，間與語曰”中的“間”字時，指出“間”是后起字，古寫作“閒”，并引用段玉裁《說文解字注》的解釋“開門月入，門有縫而月光可入”，說明“間（閒）”的本義是門縫，后引申泛指縫隙、間隙，再闡釋之間（空間上有間隙）、一會（時間上有間隙）、私下（與眾人有間隙）、病愈（與疾病有間隙）、嫌隙（情感上有間隙）等詞義的由來。

（2）古今字和通假字。古今字和通假字是閱讀古籍時常遇到的文字現象，講授時主要抓住識讀的基本方法。今字通常是在古字基礎上添加義符、改換義符或聲符、另造新字而成，僅分擔原有字一部分義項。如果書中注明某字讀作另外一個字的音，則兩字為通假關系。識別通假字主要依據是否與古音相同或相近，如果與古音沒有聯系，就不可能通假。當懷疑某字為借字時，可以嘗試在同聲符的形聲字中尋求意義吻合的字推定其為本字（朱駿聲的《說文通訓定聲》、沈兼士的《廣韻聲系》、李卓敏的《李氏中文字典》等可供尋求同聲符字），還可以利用高亨的《古字通假會典》查找所求字前代已有的通假用法。

（3）與中醫藥直接相關的字詞。譬如《扁鵲傳》中出現“暴蹷”“尸蹷”等與“厥”有關的詞語，在講授時可加以總結，指出“厥”字描述病機時，意為氣逆上沖；描述癥狀時，意為肢體或手足逆冷，可兼見昏倒；用作病名時，指突然昏倒不省人事之病。

（4）文中有特定含義的字詞。例如《華佗傳》中縣吏尹世醫案，“藏氣已絕于內，當啼泣而絕”中的“藏氣”，指的是五臟的功能；陳叔山小兒醫案，“陽氣內養，乳中虛冷”中的“陽氣”，指的是母體中的營養精微；《贈賈思誠序》中“內搖其真，外勞其形，以虧其陰，以耗其生”的“生”在此與“陰”相對，指的是陽氣，再援引其他文獻中“氣”的例子，闡明中醫文獻中“氣”的內涵是十分豐富的，表達方式也是多種多樣的。

2 讀懂課文的深刻內涵，獲取其中的文獻信息是重點

掌握常用詞匯和基礎知識，具有閱讀中醫古籍的能力，其目的就是為了分析文章的深刻內涵，提取古籍中豐富的文獻信息資源[1]。古人寫詩作文多講求“味外之旨、韻外之致、象外之象”。醫古文文章中有些語句看似不難，其實包含了言外之意，學生閱讀時未必能領會，在講授時必須著重指出。例如《外臺秘要序》中“則圣人不合啟金縢，賢者曷為條玉版”一句，在講述其中包含的武王、周公和成王的典故后，要引導學生理解這個典故如此表達是強調成王應打開金屬緘封的盒子，這樣當年周公的禱詞就會被成王發現。然后讓學生思考，王燾在這里運用這個典故意欲何為？典故中的周公和成王對應的是什么人？在學生發表意見后，教師再總結這句話的言外之意：如果后人不該闡發前代方書的旨意，那么當初醫家們為何將其經驗心得逐一寫在書上呢？因此，王燾是借此典故強調整理研究前人方書的必要性。

在分析文章過程中，要避免課堂成為教師的“一言堂”，加強與學生的互動，讓學生充分參與到教學中。提問式教學法是常用的教學手段，但提問并不限于教師問、學生答的形式，也可以是學生問、學生答或學生問、教師答。讓學生自己發現問題，培養其問題意識，久而久之可以增強學生在閱讀中醫文獻時對重要信息的敏感度。比如《醫案六則》中的第二則，丘生患傷寒，“脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱”。此時要引導學生發現當中的“矛盾”之處，學生會指出脈象既“浮數”又“遲弱”相互矛盾。那是否有此可能呢？再請學生解答。如果學生回答不上來，則引導其從下文所引仲景之說“尺中遲者，榮氣不足，血氣微少”找到答案，即尺脈因營血不足而應指不明顯，感覺似乎不足四至，并非真遲。

討論要充分，做到“不憤不啟，不悱不發”。如《華佗傳》中陳叔山小兒醫案，讓學生分析患者是誰，有何癥狀，華佗的診斷是什么，如何治愈。學生的答案常有分歧，有的認為是患兒母親懷孕時身體虛寒，以致患兒出生后遺傳了母親的體質；有的認為是母親懷孕時，營養供給了胎兒，以致產后乳汁虛冷，患兒喝了母乳得其寒氣；有的認為是患兒母親再次懷孕，營養供給了胎兒，患兒喝了母乳得其寒氣。總的來說是對“其母懷軀，陽氣內養，乳中虛冷，兒得母寒”一句有不同理解。這時教師將問題引到哺乳期婦女是否會懷孕上，待解決后，再點出這個醫案其實是哺乳期婦女懷孕，乳兒營養性腹瀉，這樣醫案中“二歲得疾”“下利常先啼，日以羸困”“故令不時愈”等句子就不難理解了。

3 與學科發展相結合，增強課程的科研性是亮點

醫古文課程教學不僅要傳授給學生專業知識，還要重視學生學習能力、創新能力的培養。醫古文是中醫醫史文獻學科的重要組成部分，醫古文課如果止步于古語知識和古代文化的講授，學生就會認為醫古文課與學科發展脫節、跟科研無關，這也是某些學生對醫古文課不重視的原因之一。因此，醫古文課教師應在有限的文章中挖掘可作為科研著眼點的內容，或是在講到某些內容時，將其與相關的最新或有代表性的研究成果相結合，以引起學生的科研興趣。

比如在講授《傷寒論序》時，除了引用曹植的《說疫氣》介紹張仲景所處的建安末年爆發的瘟疫外，還可以介紹與此相關的研究論文，如賴文、李永宸撰寫的論文《東漢末建安大疫考———兼論仲景〈傷寒論〉是世界上第一部流行性感冒研究專著》[2]。該論文以現代流行病學為指導，以《傷寒論》所載病證、疾病傳變規律及傷寒方藥功效特點為依據，結合古今中外醫學文獻和氣候、歷史資料進行分析研究。雖然是十幾年前的論文，但其研究方法值得借鑒。

又如講授《華佗傳》時，學生對“外科鼻祖”華佗的外科手術十分感興趣，教師可結合《扁鵲傳》中對俞跗“割皮解肌”的論述，以及《列子·湯問》所載扁鵲為魯公扈、趙齊嬰二人換心，《稽神錄》所載晉江巫師陳寨為患者換心等故事，區分華佗外科手術與巫術神話的不同。還可向學生介紹于賡哲的《被懷疑的華佗——中國古代外科手術的歷史軌跡》一文，作者認為華佗外科手術方面的成就隨其身亡而失傳，以致從南朝開始醫界就將其排除在醫學“正道”之外，甚至懷疑其真實性，直到西醫傳進中國，國人目睹西醫精湛的外科手術技藝后，重新肯定華佗之術。論文以此為個案，闡述了“中醫學界及內史學界在對西學的侵壓進行反彈的同時，又往往不自覺地受到了西學話語權的影響”的論點[3]，對學生頗有啟發。

除了在課堂上介紹相關的研究成果外，還可以通過課后作業的形式讓學生自己實踐、主動獲取。將學生分為若干小組，每組7～8人，然后布置與所講文章或醫史文獻相關的題目，如《傷寒論》的研究現狀、《素問》的傳本系統、王燾取灸棄針的原因等，讓學生課后到圖書館查閱相關書籍、查找數據庫，撰寫簡單的綜述，并制作成PPT在課堂上向全班展示。教師對每組學生的作業進行點評，尤其關注研究綜述類作業是否將重要的研究成果遺漏。事實證明，親身實踐可以培養學生良好的學習習慣，鍛煉學生獲取知識、歸納分析、語言表達、合作協調等多方面能力，也激發了其對科研的興趣。

總之，在醫古文教學中要注重基礎，抓住重點，突出亮點，使學生從被動填鴨式學習轉變為主動研究性學習，產生閱讀中醫古籍原著的興趣，養成良好的學習習慣，為日后的其他中醫專業課程學習打下基礎。

[1]傅海燕，戰佳陽，于恒，等.《醫古文》課教學目的與要求的探討[J].遼寧中醫學院學報，2003，5（4）：392.

[2]賴文，李永宸.東漢末建安大疫考[J].上海中醫藥雜志，1998（8）：2-6.

[3]于賡哲.唐代疾病、醫療史初探[M].北京：中國社會科學出版社，2011.

G421

B

1671-1246（2014）13-0049-02