黑暗中玩手機會導致黃斑病變嗎？

最近，一則“關燈后看手機會導致眼睛黃斑病，容易失明”的信息被微博、微信廣泛轉載。另外，還有文章稱“一旦得了黃斑病，就等于眼睛癌癥，只有等著失明，因為現代醫學無法治療，更談不上治愈。”一時間，這些說法引起了人們的恐慌。

其實，這些結論并沒有科學依據。關燈后看手機并不是導致黃斑疾病的原因，但不正確的用眼習慣確實會導致視疲勞、眼部干澀不適、加重近視等。

我們的眼睛是如何“看見”的？

眼睛是人體最重要的器官，大腦中大約有80%的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線。眼睛是我們獲取大部分信息的源泉，所以說，視覺功能往往直接影響人的生活質量。

眼球的結構好像是一部照相機，前面有角膜、瞳孔，中間是球形的填滿整個空間的玻璃體及后面的最重要的、像照相機底版一樣的視網膜、視神經。視網膜是接受光的最敏感的部分，也是我們視覺的前沿，是視力成像的關鍵部位。如果要想看的清楚，前邊的這些器官功能都要正常，最重要的是視網膜要健康，特別是黃斑。

黃斑在哪里？它的作用是什么？

“黃斑”并不是“斑”，它是眼底視網膜上一個正常的生理區域，集中了大量的視功能細胞。黃斑位于視網膜的中心，是眼后部的感光組織，使視網膜能立即將光或圖像轉換成電沖動，然后將這些沖動或神經信號傳遞到大腦，形成視覺。黃斑是決定視功能的重要部位，能夠識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數光學信號。若黃斑出現異常，就會出現視力下降、眼前黑影或視物變形等病狀，黃斑的任何病變，如水腫、出血，都會影響成像。

黃斑病變是一類疾病，病因很多，常見的有老年性黃斑變性、高度近視導致的黃斑病變、遺傳因素導致的黃斑病變等。對于年輕人，常見的有“中心性漿液性脈絡膜視網膜病變”、“中心性滲出性脈絡膜視網膜病變”；老年人中最常見的為“老年性黃斑病變”，也稱“年齡相關性黃斑病變”。雖然同為“黃斑病變”，由于致病原因不同，患者的情況也不盡相同，治療方案也因人而異。

老年黃斑變性為什么越老越多？

年齡相關性黃斑變性（簡稱AMD），也稱作“老年黃斑變性”。顧名思義，就是隨著年齡的增長，黃斑變性的發病率越來越高，病情越來越嚴重。

老年黃斑變性是一種能夠導致中心視力喪失的疾病，而中心視力是您做一些“直視活動”所必須的。老年黃斑變性又是一種嚴重影響視力的退行性眼底疾病，它不會引起眼部的疼痛，但由其引起的中心視力的急劇下降會嚴重我們的日常生活，最終可導致失明。

老年黃斑變性的起病，源于視網膜中心位置的黃斑區細胞退化。它可以進展很慢，早期病癥并不明顯，患者往往誤以為隨著年齡增加，視力自然會衰退，掉以輕心，延誤就醫；很多患者會發展為晚期的病變，嚴重影響視力；也有一些患者，疾病進展得比較快。老年黃斑變性通常都是雙眼發病，但往往一只眼早于另一只眼。

如何自我檢測老年黃斑變性？

老年性黃斑變性分為干性和濕性兩類。

由于干性老年黃斑變性最常見的癥狀為輕度視力模糊，所以患者很難在早期通過自我檢查發現病情，建議中老年朋友每年進行一次眼底檢查。

對于濕性老年黃斑變性，老年朋友可通過阿姆斯勒（Amsler）表在家進行快速自查。這個表由黑白方格組成，看起來像一個棋盤，方格中間有個黑點。

濕性老年黃斑變性自我檢測的方法：

1、檢查時，用一只手遮住非受檢眼，受檢眼距離表中黑點30cm，盯住中央的黑點。

2、分別檢查每只眼睛看到的物體是否有異常。因為有時即便一側眼睛有異常，由于另一側功能補償，便不易察覺到異常。

3、屈光不正時，可配帶花鏡進行檢查。遮住一只眼睛，另一只眼睛盯住方格表的中心黑點，當盯住黑點時，您可注意到表格中的直線呈現波紋狀，或者一些線條消失了等等，這些都可以是老年黃斑變性的體征。如果看到的表格發暗、發黑、直線變曲線了，提示黃斑的功能可能受損，要及時前往醫院進行進一步檢查。

可能出現的視物異常情況如下圖所示。若出現了異常情況，或者比上次看到的情況嚴重，請盡快到醫院眼底科（或眼科）就診，以免耽誤病情。

哪些人更容易患老年黃斑變性？

老年黃斑變性可發生于中年，其危險性隨年齡增加而增加。其他的危險因素包括：

吸煙：吸煙者較非吸煙者發生AMD的危險增加數倍。

肥胖：研究表明肥胖與早中期AMD進展到晚期AMD相關。

種族：與非洲裔美國人相比，白人更易因患AMD而喪失視力。

家族史：有AMD家族史的人群有更高的患該病危險性。

性別：女性呈現出比男性高的危險性。

濕性老年黃斑變性需要作哪些檢查？

醫生會根據患者的情況，做散瞳并進行眼底檢查，同時酌情安排ETDRS表、眼底數字照相、光相干斷層掃描（OCT）檢查、熒光素血管造影檢查（FFA檢查）及吲哚菁綠血管造影檢查（ICGA檢查）等。

干性老年黃斑變性如何治療？

一旦干性AMD進展到晚期，沒有任何治療可防止視力喪失。但是，能延緩和可能阻止中期AMD向晚期AMD發展，從而阻止晚期AMD引起的視力喪失。美國國立眼科研究所進行的年齡相關眼病研究發現，服用一種特殊的高劑量的抗氧化劑和鋅的合成配方藥，能有效地減少晚期AMD及相關視力喪失的危險性，延緩AMD從中期到晚期的進程，挽救很多人的視力。

濕性老年黃斑變性如何治療？

濕性AMD可行激光療法、光動力療法和眼部注射療法。但所有這些方法都不能治愈濕性AMD。因此，盡管在治療，病變和視力喪失仍有可能進展。

1.激光治療：這種方法是用一種激光來摧毀那些脆弱的、易滲漏的血管。用高能量的光束直接對準新生血管，破壞它們以防止進一步的視力喪失。但是，激光治療也能破壞周圍一些健康組織并摧毀視力。只有一小部分的濕性AMD患者適合激光治療，即如果滲漏血管遠離黃斑中心凹，則適合激光治療。激光治療可在醫生的診室或眼科門診進行。激光治療后，新生血管復發的危險很高，因此，可能需要重復治療。對一些病例盡管進行了重復治療，其視力損傷仍可能進展。

2.光動力療法：注射一種叫維替泊芬的藥到患者的手臂靜脈血管中，它隨血流循環到全身各處，包括您眼內的新生血管。這種藥很容易“粘附”于新生血管的表面。然后，用一種特殊的光束照入您的眼睛的病變部位，約90秒。這種光能激活新生血管中的藥物，被激活的藥物能破壞新生血管，從而延緩視力下降。

與普通激光治療不同，這種藥物不會破壞周圍健康組織。由于這種藥物能被光激活，因此，治療后五天內，您必須避免皮膚和眼睛直接暴露于太陽光和室內明亮光線下。在光動力療法治療過程中，患者沒有痛苦；治療時間大約20分鐘，可在醫生診室里進行。光動力療法可延緩視力下降速率，但不能阻止視力喪失，和恢復因晚期AMD而已經喪失的視力。治療結果通常是暫時的，您可能有必要再次治療。

3.注射療法：目前可通過注射新的藥物——抗血管內皮細胞生長因子治療濕性AMD。濕性AMD患者眼內一種特殊的生長因子水平異常增高，促進了異常新生血管生長。藥物治療可阻止這種生長因子的作用。但您可能需要多次注射，例如每月一次。每次注射前都要進行表面麻醉。注射完之后，您需要在醫生診室內留觀片刻，以觀察您的眼睛反應。藥物治療有助于延緩AMD引起的視力喪失，在某些情況下能提高視力。

專家提醒：

為了預防黃斑疾病，建議大家健康用眼，養成良好的用眼習慣，不要在光線太強和太暗的地方以及車、船、火車、飛機上讀書寫字；注意用眼衛生，間隔半小時應適當休息放松眼睛；高度近視眼患者應每年定期檢查眼底；吃富含綠葉的蔬菜和魚這樣的健康食物；不要吸煙；維持正常的血壓，保持體重；太陽光強烈時出門戴墨鏡。如果出現視力下降、視物變形、眼前固定黑影遮擋等不適，應盡早就診，避免疾病進一步發展。

專家簡介：

陳有信，中國醫學科學院眼科研究中心北京協和醫院眼科副主任、教授、博士生導師。1996 年獲眼科博士學位。1999 ～2001 年在美國南加州大學 Doheny 眼科研究所做視網膜博士后研究。endprint