劉德若：將藝術融于醫術的“工作強人”

朱文赫

一步一個腳印做事

劉德若出生在東北鄉下，目睹缺醫少藥的現實使他從小便立下了學醫的志向，年輕時當過赤腳醫生，老百姓的疾苦深深地印在了他的腦海里。1977年全國恢復高考，幫助他圓了兒時的夢想，劉德若考入白求恩醫科大學。接受系統規范教育的劉德若如魚得水，1992年以優異的成績從白求恩醫科大學畢業，1995年，他在協和醫科大學順利攻取了博士學位。這樣，一步一個腳印，劉德若成長為中日友好醫院胸外科普通醫生，再逐步成長為主任醫師，擔任胸外科主任、大外科主任。

直到現在，劉德若都認為，一名農村醫生的經歷對于自己一生的影響有決定作用，“不論在什么環境，條件艱苦還是優越，你要始終記得，自己是名醫生，救死扶傷、恪守醫德是你的職責”。

2002年起，劉德若擔任中日友好醫院胸外科主任，主持科室工作。當時的胸外科，在前任主任的帶領下，雖然在臨床技術已經打下了良好的基礎，但是年手術量僅200臺，平均住院日49天，很多問題不如人意。沒有像樣的胸腔鏡，胸腔鏡開展非常差。劉德若擔任主任后，繼承以往的優勢，圍繞提高服務質量、保障患者安全，提高工作效率開展工作。2004年，許樹強院長親自批示買了1臺高清晰胸腔鏡。近幾年，經過連年向衛生部財政申請和重點學科建設，院里配備了2間一體化手術室，3臺高清晰胸腔鏡，和EBUS和縱隔鏡，使設備達到國內一流。不僅致力于人才培養、技術交流、硬件升級，更是從制度規范上著手加強管理，漸漸，胸外科發展成為中日友好醫院的品牌科室，很多外地患者慕名而來。2011年，中日友好醫院胸外科被評為國家臨床重點?？平ㄔO項目。

在人才培養上，劉德若不遺余力。對于年輕醫生，劉德若在技術上從不壟斷，毫不保留地傳授自己的經驗、技巧；“主治大夫以下，包括副主任醫師，幾乎每位醫生都送到國外進修，學習、交流先進的技術、理念，每個都送出國?！惫踩ッ绹?人，去日本6人，去歐洲4人次。這些醫生回國后，經歷了歷練學習，成長速度很快，很快都能承擔起科室的業務，“某種程度上說，在我們科室，每個大夫都是骨干?！?/p>

在安全管理中，劉德若特別強調制度規范。為了保證醫療安全性，胸外科一直堅持“術前討論+術后討論雙把關”的管理辦法，每周三下午、周五上午在信息中心會議室全科醫生參與討論，每周三早上7：30業務學習，每月一次多學科討論，最大限度地保障手術的質量和術后的看護，努力降低突發事件的概率。

人員調配上，設置各種預案，不僅在手術上，平時的值班安排中，也采取“遞進辦法”，多級人員配合。平時在崗的醫務人員分為三個級別，爭取保證每個級別都有人員在場，第一級別如果第一時間不能感到，則有第二級別遞進負責。“遞進辦法”很好地應對了可能出現的各種應急問題。同時，時刻保持通訊暢通，必要時隨時請示應急處理。2006年胸外科兩位主任去美國學習期間，科內運轉正常，沒有出現特別狀況。

對此劉德若特別感謝科室同事的配合，“確保安全，一方面有制度的約束，但主要還是要歸功于大家對制度的遵守?！?/p>

有一次，半夜下著瓢潑大雨，一位患者術后出血，夜間手術組醫生電話聯系到劉德若，請示是否手術。劉德若從不電話會診，本著對患者負責的態度，他堅持感到醫院，最后經過會診，通過保守治療解決了出血問題，患者避免了二次開刀。

“患者的康復離不開醫護人員，稍微有所懈怠，后果不堪設想。所以適逢節假日，只要不外出開會，我都要來到科室查房，全科的醫生也都保持了節假日查房的良好習慣?！眲⒌氯糁魅握f。

手術臺上的工作強人

2002年，剛剛接手主持科室工作時，胸外科全年手術量200多臺，平均住院日49天。2012年截止11月底，全科手術量達到1050臺，十年間，手術量提高了四倍。而劉德若主任一人就占了200臺，而且他做手術都是4級居多，復雜、手術時間長，很多是其他醫院推薦來的難度手術。近全科四分之一。平均每周要做四臺手術，每個月十五六臺，而胸外科手術的復雜性和強度可想而知——在手術臺上，劉德若是個不折不扣的工作強人。與此同時，平均住院日也降到了13天。相比于工作量的提升，劉德若更欣慰科室技術水平的提升。胸腔鏡肺葉切除，胸腔鏡食管癌和胸腺切除，肺移植，肺減容手術，漏斗胸手術，上腔靜脈切除置換術……可以說，中日友好醫院胸外科已經實現了各種手術無死角，這在國內罕見?！耙环矫娓兄x領導的重視，為我們提供了最先進的手術室設備，另一方面也要感謝大家刻苦鉆研、精益求精的學習態度。”劉德若謙虛地說。

微創手術是劉德若一直以來的關注點，微創的特點是創傷小、痛苦少、恢復快，尤其適用于年紀大、心肺功能差的患者，可以避免手術帶來的高并發癥、高死亡率的風險。劉德若主任是全國最早開展此項技術的專家，現在每年的胸腔鏡、肺減容手術領域，胸外科都有新進展。目前開展的單操作口胸腔鏡下肺葉切除技術，只需一個4厘米的切口，就能完成復雜的手術，患者幾天就能出院。而更為微創的兩孔胸腔鏡肺葉切除手術、縱淋巴在中日友好醫院已經做了1000多臺，“技術已經相當成熟。”

“外科是一門藝術”

作為外科醫生行醫多年，劉德若主任對于醫學學科本身有了更為深刻的理解。“將藝術融于醫術”是他的口頭禪之一。對于外科學來說，首先應該將它定位成科學。外科是根植于科學的藝術。成功做手術建立在對患者的病理和生理情況了解的基礎上。然而，如果僅僅將它看作是一門科學，那么難免以偏概全。”外科手術對于醫生來說，是腦和手的結合，同時需要將藝術囊括其中。能否做好手術，與醫生的思維方式，空間架構能力密切相關。比如，一臺手術，如果對于患者的身體沒有立體推想的能力，比如這部分血管的連接，脈絡的走向，那么手術質量很難提高?！八裕瑖栏褚饬x上來說，做好一名外科醫生，一定要具備一定的藝術素質，與醫術結合起來?！碑敽猛饪漆t生，也需要一定的天賦?！坝兄居谧龊猛饪漆t生的人，一定要加強自己的藝術修養”，劉德若說。

醫學并不孤立，所以，要了解很多人文科學知識?！搬t生治療的是一個人，而不僅是一種病，特定人群的風俗習慣，人們對疾病的普遍認識，都會影響到醫生的治療?！币幻玫尼t生，也必須懂得如何與患者及患者家屬溝通。

靠道德力量維護行風

“作為一名醫生，尤其是外科醫生，面對多種誘惑，藥品和醫療器械購買回扣和紅包現象是老百姓最深惡痛絕的。外科大夫，是用一針一線牽系著病人的一家安危。面對各種誘惑第一就是靠道德的力量。德，就是修煉自己。當醫生，技術和德同樣重要，要多去想病人的利益，該治的病再大的風險也要冒，不該做的手術再小也不做，不該用的藥一片一支不多用，不該做的檢查一項也不多做。我們科從不向患者要紅包，實在推不出去的紅包，為了讓患者安心手術，術后再還給患者。我想，這種奉獻愛心、崇尚道德的精神應該在每個行業弘揚。”endprint