牙齒正畸：不只針對青少年

牙齒排列不齊又稱為牙頜畸形，是繼齲病、牙周病之后口腔的第三大疾病，它不但影響面部美觀而且會影響口腔的咀嚼、發音等功能，增加齲病、牙齦炎、牙周炎等的發病率。

正畸治療是矯治牙頜畸形最有效的方法，通過正畸治療，不僅可以排齊牙列，而且還能有效地促進口腔健康，讓您擁有自信的笑容。

正畸矯治技術歷經百余年的發展目前已經日臻成熟，不僅是青少年，越來越多的成人也接受了正畸治療，目前成人正畸人數已經占正畸患者的1/4以上。

不過，仍然有很多人認為牙齒矯正只是針對兒童和青少年，成人就不能進行正畸治療，其實這種觀點是不對的。成年人雖然生長發育已經停止，骨骼的外部形態已穩定，但骨內部的再生改建能力依然存在，當代口腔正畸學理論認為，真正限制牙齒矯正的因素是牙齒周圍齒槽骨的健康狀況而不是年齡，只要牙周狀況良好，任何年齡都可以進行牙齒矯正。

當然，這里需要特別強調的是：年齡大一些的患者，錯合畸形的復雜性也往往較大，矯正難度可能也大一些。

另外也有些成人患者擔心年齡大了，如果再矯治牙齒，一定會造成老來牙齒松動，甚至牙齒早脫，其實這個觀點也是不科學的。

牙齒矯正是通過輕的矯治力誘導牙齒移動，是一種緩慢的生物改建過程，被移動牙齒的一側骨吸收，另一側骨新生重建，最終使牙齒移動至正常位置。這個過程是漸進的，牙齒是穩定的。正規的正畸治療并不會影響牙齒的壽命。

成人正畸 有所不同

當代的正畸矯治技術完全可以為成人提供良好的正畸治療，并取得良好療效，但是由于成人的口腔情況相對于青少年來講一般更加復雜，因此，和青少年正畸相比還是有許多不同之處，例如：

1.需要系統的牙周治療和維護：由于很多成人都患有不同程度的牙周病，因此，成人進行牙齒矯正前常常需要系統的牙周病治療，待牙周病得到控制后，再矯治牙頜畸形。一般來講，輕、中度牙周病的成人患者，在牙周病得到有效治療后仍可進行正畸治療，而重度牙周病的成人患者，則要慎重選擇治療方案和治療方法。

2.無生長發育潛能：成人的骨骼發育已經完成，頜面部骨縫已變為骨性融合，青少年時期可以利用的頜骨生長發育潛力在成人已經不復存在，因此，對于輕度及一些中度骨性畸形的成人患者更多采用牙齒代償的方法進行矯治，而對于重度骨性畸形的成人患者則只能采用外科手術和正畸聯合的方法進行矯治。

3.療程相對較長：由于成人的代謝速度變慢，生物反應性降低，正畸牙齒移動不宜過快，療程會相對延長，保持器的戴用時間也相應延長。

4.矯治難度相對較大：與青少年相比，成人的口腔狀況相對復雜，常伴有其它口腔疾患，如齲病、牙周病、缺牙、牙齒磨耗、殘冠、殘根等，甚至還可能伴有一些全身性疾病，這些都將增加矯治的難度。

5.對治療過程中的美觀性要求高：由于職業、社交以及工作的要求，許多成人希望能在“別人不知不覺”之中完成正畸治療，由于傳統的正畸矯治器貼在牙齒外面，素有“鋼牙套”的稱呼，即使最美觀的陶瓷托槽仍然無法真正隱形，會在矯治過程中“為人所察覺”，這也成為很多成人無法正畸的原因之一。

而近年來新興的無托槽矯治技術，雖然患者可以自己摘戴，但是由于這種矯治技術的適應癥很窄，并不能滿足絕大多數成人患者對于正畸治療過程中隱蔽性的需求，而真正能在治療過程中完全隱形的牙套是舌側矯治器，即粘結于牙齒內側面，在整個治療過程中完全看不到的矯治器。舌側矯治技術一經問世，既以其絕對的“隱蔽性”受到成人患者的青睞。但是，由于傳統舌側矯治技術存在著臨床操作繁雜、矯治精確性較差以及患者具有較強不適感等不足之處，曾經一度使其成為讓正畸醫師望而生畏的“象牙塔”式的矯治技術。

2001年，德國Wiechmann醫師研制開發了個性化舌側矯治器，有效地克服了傳統舌側矯治技術固有的局限性，適用于各類錯合畸形的矯治，不僅提高了舌側矯治效率，而且還極大地提高了患者的舒適性，現已成為當今最受成人患者歡迎的最美觀的隱形矯治器。

良好配合 效果更好

良好的矯治效果不僅取決于正畸醫生以及矯治技術，而且還取決于患者良好的配合。那么在牙齒正畸中，患者應該如何做才能獲得良好的效果呢？

在正畸的過程中，患者應該注意保護矯治器，避免損壞，避免咬過硬、過粘以及甜膩的食物，少飲用碳酸飲料，因為過硬的食物會使矯治器脫落損壞，鋼絲變形，影響療效，甜膩的食物會腐蝕牙齒，矯治器的反復脫落以及損壞不僅影響矯治效果，而且通常會增加療程。

正畸過程中許多步驟需要患者的良好配合。患者要根據正畸醫生的醫囑按時佩戴矯正器附件，譬如頭帽，橡皮圈，平導等，這些東西在矯正中起著重要且獨特的作用。如果患者不配合，正畸醫生技術再高也一籌莫展。患者配合不好，不僅拖延正畸時間，而且可能達不到預期的療效。

另外，患者還應該定期復診，這是由于在正畸過程中，不同階段牙齒的移動計劃也不同，不可能一次加力就使牙齒移動到最終的理想位置。每次復診時正畸醫生都會根據患者牙齒移動的情況酌情進行調整。一般固定矯治器需要每四到六周復診，只有及時復診才可能保證牙齒矯正的順利進行。

患者在正畸過程中要特別注意保持良好的口腔衛生，養成良好的刷牙習慣。如果不認真刷牙則容易引起牙齦炎，齲齒，牙齒脫釉等。

丁云，北京大學口腔醫院第三門診部主任，醫學博士，主任醫師。先后留學日本、美國和德國，擅長舌側隱形正畸治療、微種植支抗技術，以及青少年嚴重牙、頜、面畸形的早期治療等。endprint