《大醫精誠》要義與提升當代醫科大學生醫德修養

杜曉平

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

《大醫精誠》要義與提升當代醫科大學生醫德修養

杜曉平

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

醫古文經典作品《大醫精誠》深刻論述了“大醫”修養“精”與“誠”的豐富內涵。我們要著力培養新一代醫科大學生堅守“大醫精誠”的核心價值觀，傳承、創新“大醫精誠”思想，踐行仁心、仁愛、仁德、仁術的醫德理念，秉承“大醫之心”，行“大醫之道”，傳“大醫”智慧，為時代發展和社會進步服務。

大醫精誠；醫科大學生；醫德修養

醫古文是研究古代醫藥文獻語言文化現象的一門學科，同時，也是一門醫學生人文素質教育的重要課程。醫古文經典作品《大醫精誠》[1]代表了唐代醫學家孫思邈醫學醫德的杰出思想。孫思邈倡導的以“大醫精誠”為核心的醫德思想，被譽為“東方的希波克拉底誓言”，對提高當代醫學生的醫德修養具有十分重要的指導意義。

1 “大醫”之要義

“醫術精通”一節，闡釋醫者要“精”。“精”是指專業熟練，對醫術、本職工作、學習醫學知識要有求實、求真的態度，不能一知半解、滿足現狀，“必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！”要做到精通醫術，必須不斷更新知識。“精”是大醫者必須隨著社會的進步求精、求實、求新、求真的過程。尚在學習醫學基礎知識的醫學生，不能好高騖遠、急功近利，不得有任何的偏差，只有勤勉苦學、持之以恒，敬畏生命，對個體差異性癥狀負責，透過表象確診疾病，才能為日后的醫療工作打下堅實的基礎，才有可能步入醫學的神圣殿堂。

“誠心救人”一節，精解醫者要“誠”。“誠”指品德高尚，大醫者不僅要從生物學角度治病，掌握淵博的知識、精湛的技術，而且要從心理學和社會學角度，有“見彼苦惱，若己有之”的感同身受，以高尚的品德修養救治病人。“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”這些語句里蘊藏著博大的仁愛和對蒼生的憐憫。作為醫者，他的眼中，過濾了一切的塵世浮華，在用心體會病人的痛苦，關注生命存在的本身，還原生命的本色。“至誠者”對待病人一視同仁，誠實守信，不分貧賤富貴，不厭其煩，不敷衍塞責。

“大醫之體”一節，指明了要成為一名醫生必須具備的品德。“夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。”治病必須專心致志，思想純凈，知我內省，目不旁視，對病人的生命熱忱負責，以治愈病人為最高目標，有“憂病人之所憂”的忘我境界。

“為醫之法”一節，指明作為一名醫生須始終牢記治病人是最基本的職責，而不是獲取名利。“夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。”為人謙恭，是醫生必備的品德。醫生應該慎于言辭，不隨意開玩笑，不大聲喧嘩，不談論別人的短處，不炫耀自己的功德，不誹謗攻擊其他醫生。

雖然孫思邈所處的時代距今十分遙遠，但其提倡的醫德理念始終被傳承與弘揚，大醫精誠之要義，見地深刻，代代傳芳。

2 “精誠”之實質

（1）仁心。孫思邈認為，醫術是仁心、仁術。醫生必須以仁愛之心待人，“先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。對病人要高度同情、憐憫，一視同仁。孫思邈把佛家仁愛思想融入醫德規范中。“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”他這種不論求診病人的地位高低、貧窮富貴、美丑長幼、聰明愚笨、人種或親仇都同等禮遇的主張，在等級森嚴的封建社會更顯得難能可貴。

（2）仁愛。孫思邈充滿人道主義的仁愛思想，彰顯的現實意義尤其深刻。“見彼苦惱，若己有之。”“深心凄愴，勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救。”病人被疾病折磨的痛苦，如同自己的痛苦，以全身心地救治病人為神圣職責。孫思邈所說的“一心赴救”，是指一心一意地前去救治。要不怕艱難風險，不分白天黑夜、天冷天熱以及饑渴勞累。用今天的話來說，就是作為醫生，要具有高度的責任感，全心全意為病人服務。

（3）仁德。孫思邈將畢生精力獻給醫學事業，對病人極端熱誠的職業情懷仍然感動當下，值得醫學生效仿。他對“患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心”的主張，集中體現了我國歷代醫家忠于職守的職業品質。他為了救治病人，不惜生命，不怕傳染，即使對有強烈傳染性的麻風病人，也“予嘗手療（麻風病）六百余人，差者十分有一，莫不一一親自撫養”。

（4）仁術。“蒼生大醫”，醫德為先。孫思邈把醫術的精湛、鉆研醫學技術看成是一個“大醫”畢生追求的目標。他“十八而志學于醫”，“博極醫源，精勤不倦”，一定要使自己的醫療技術達到越來越高的水平。他不為那些國子博士、諫議大夫等高官顯爵所動，安貧樂道，甘于淡泊，唯以精研岐黃之學為務。“青矜之歲，高尚茲典；白首之年，未嘗釋卷。”在他70歲高齡時撰成《千金要方》三十卷，30年后又著成《千金翼方》三十卷，以補充《千金要方》的不足[2]。這種精益求精的精神對今人影響深遠。

3 醫德

醫德是調整醫者與病人之間關系的行為準則，醫德是從事醫療衛生職業道德規范的總要求。《大醫精誠》作為中國古代行醫準則[3]，明確地闡釋了成為優秀的醫生，不僅要有精湛的醫療技術，更要具備良好的醫德，秉承“大醫之心”，行“大醫之道”，使生命得到應有的尊重與敬畏。

3.1 醫德的傳承性

歷代醫家在實踐中形成了許多優良的醫德傳統，并根據醫學科學的要求，從理論上提出了一系列具有普遍、積極意義的醫德規范，這是人類共同的彌足珍貴的精神財富，醫學生更應該很好地繼承和發揚[4]。蒼生大醫孫思邈“精”于高超的醫術，“誠”于高尚的醫德，他對生命的敬重和珍惜，值得我們傳承。孫思邈倡導的“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”的價值觀，令萬世景仰。如果我們的醫學生走上職業崗位，能把醫患關系升華為“至親”關系，那么構建和諧的醫患關系將不再困難。

3.2 醫德的自覺性

醫學生醫德修養的目標，是不斷達到較高的醫德境界。醫學生良好醫德品質的形成，是以個體的自覺性、能動性為前提的。所有醫德教育施加的影響，歸根到底要通過個體自身的醫德修養表現出來。醫德不是法律，不具有強制性，是靠社會輿論、習慣傳統、教育，特別是自覺的內心信念來起作用的。信念是一種自覺的力量，醫學生要經常自覺地用醫德規范來檢視自己，學習大醫先賢，進行自我評價、自我約束，適應將來與病人、社會的關系。醫學生要使自己將來成為醫德高尚的醫生，就必須在實踐中培養和提高遵守醫德的自覺性。提高醫德修養的過程，是醫學生在醫德實踐中不斷進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶的過程。實施醫德教育，是醫學生形成良好醫德品質和實現人格提升的根本途徑。

3.3 醫德的時代性

醫德修養包括醫德的認知，醫德情感的培養，醫德信念的形成，醫德意志的鍛煉，醫德行為的訓練和醫德習慣的養成，等等，提高醫學生醫德修養是一個長期、復雜和艱巨的過程。醫學院校重視醫德修養，是職業的需要，也是防治疾病本身的需要。現代醫學模式告訴我們，精神因素既可以致病，也可以治病。醫生要通過恰當的語言、良好的態度和行為，影響和改變病人的認識、情緒與行為，減輕或消除病人的消極心理及由此引起的各種癥狀。因此，醫德修養不僅事關現實醫療行業服務態度等問題，而且對提高防病、治病的質量具有十分重要的意義。同時，醫德修養還是改善醫德醫風的需要。當前，隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，醫學生要想跟上改革的步伐，適應日益變化的新形勢，就必須積極投身于醫療衛生實踐，并在實踐中不斷加強醫德修養，學會用義務論、美德論和公益論的觀點，以大愛無疆的大醫情懷，為祖國醫學事業的發展和人民群眾的身心健康貢獻力量。

[1]孫思邈.備急千金要方[M].李景榮，校釋.北京：人民衛生出版社，1998.

[2]段逸山.醫古文[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.

[3]龔廷賢.壽世保元[M].北京：人民衛生出版社，1993.

[4]毛建雄.醫古文的人文素質教育作用及其發揮[J].中國醫學倫理學，2004，2（17）：63-64.

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1671-1246（2014）03-0019-03