蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率及影響因素分析

馬彪雄，王宇紅，馬漢平，蔣永萍，劉 萍，趙 紅，劉家吉

（蘭州市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730030）

蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率及影響因素分析

馬彪雄，王宇紅，馬漢平，蔣永萍，劉 萍，趙 紅，劉家吉

（蘭州市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730030）

目的 了解蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率及其影響因素。方法 采用隨機整群抽樣法在蘭州地區(qū)高校中選取研究對象，進行問卷調(diào)查。運用Logistic回歸模型分析大學(xué)生乙肝疫苗接種率的影響因素。結(jié)果 乙肝疫苗接種率為75.63%，全程接種率為34.77%。漢族、醫(yī)學(xué)專業(yè)以及乙肝防治知識掌握較好是乙肝疫苗接種率及全程接種率的有利因素。結(jié)論 蘭州地區(qū)大學(xué)生的乙肝疫苗接種率不高，需加強乙肝防治知識的宣傳工作，努力提高乙肝疫苗接種率。

蘭州地區(qū)；大學(xué)生；乙肝疫苗接種率；影響因素

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的措施，目前，要繼續(xù)對新生兒時期漏種乙肝疫苗的兒童和高危人群進行補種[1]。大學(xué)生是一個活躍的群體，學(xué)生之間交往密切，具有聚居生活的特殊性，這在一定程度上會增加交叉感染乙肝病毒的機會[2]。為了解蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率及影響因素，課題組對蘭州地區(qū)在校大學(xué)生進行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機整群抽樣法，在蘭州地區(qū)高校中抽取4所學(xué)校，每所學(xué)校隨機抽取1～3個學(xué)院，每個學(xué)院抽取不同年級的3～6個班級，每所學(xué)校抽取學(xué)生總數(shù)不少于400人，共抽取大學(xué)生1 670名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）調(diào)查對象的一般情況（如年齡、性別、專業(yè)等）。（2）乙肝疫苗接種情況（有無乙肝疫苗接種史等）。（3）乙肝防治相關(guān)知識。

1.3 接種史判定

（1）有接種史。有乙肝疫苗預(yù)防接種記錄（發(fā)票、收據(jù)或接種登記簿等），以預(yù)防接種記錄為主；無預(yù)防接種記錄，以被調(diào)查者回憶為主（需確定接種的是乙肝疫苗）。（2）全程接種。通過被調(diào)查者提供的預(yù)防接種記錄或回憶情況，如能確定按照乙肝免疫程序接種，并接種3劑次，則認(rèn)定為全程接種。

1.4 統(tǒng)計分析

采用Epidata 3.0和SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。乙肝防治知識共10個問題，正確回答1題得1分，回答錯誤得0分，然后計算出調(diào)查對象的總分（0～10分），≥7分為優(yōu)秀，＜7分為一般。以有無乙肝疫苗接種史和是否全程接種為因變量，以性別、民族、所學(xué)專業(yè)、居住地、學(xué)生來源、乙肝防治知識得分為自變量進行Logistic回歸（逐步引入—剔除法）分析，顯著性檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象人口社會學(xué)特征

共發(fā)放調(diào)查問卷1 670份，收回有效問卷1 617份，有效回收率為96.83%。調(diào)查男生1 055人，女生562人，性別比1.88∶1，平均年齡（20.00±1.25）歲。調(diào)查醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生148人（占9.15%），非醫(yī)學(xué)專業(yè)1 469人（占90.85%）；生源為省內(nèi)者784人（48.48%），省外833人（占51.52%）；城市和農(nóng)村居住地者分別為469人（占29.00%）和1 148人（71.00%）；漢族學(xué)生1 379人（占85.28%），其他民族學(xué)生238人（占14.72%）。

2.2 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種情況（見表1）

1 617人中，接種乙肝疫苗者1 207人，接種率為75.63%，全程接種510人，全程接種率為34.77%。漢族學(xué)生乙肝疫苗接種率高于其他民族學(xué)生（χ2=14.67，P<0.05），醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生乙肝疫苗接種率高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（χ2=19.25，P<0.05），乙肝防治知識掌握較好的學(xué)生接種率高于掌握一般的學(xué)生（χ2=138.77，P<0.05）。通過對乙肝疫苗全程接種率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，漢族學(xué)生高于其他民族學(xué)生（χ2=4.19，P<0.05），醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（χ2=83.89，P<0.05），乙肝防治知識掌握較好的學(xué)生高于掌握一般的學(xué)生（χ2=7.80，P<0.05），來自城市的學(xué)生高于來自農(nóng)村的學(xué)生（χ2=5.61，P<0.05）。

表1 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種情況

2.3 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率影響因素分析（見表2）

表2 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率Logistic回歸分析結(jié)果

以居住地、民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識得分等為自變量，以有無乙肝疫苗接種史為因變量進行多因素Logistic回歸分析顯示，民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識得分是乙肝疫苗接種率的影響因素，且漢族、醫(yī)學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識得分高是其有利因素。

2.4 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗全程接種率影響因素分析（見表3）

表3 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗全程接種率Logistic回歸分析結(jié)果

以居住地、民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識得分等為自變量，以乙肝疫苗是否全程接種為因變量進行Logistic回歸分析顯示，民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識得分是全程疫苗接種率的影響因素。

3 討論

接種疫苗不僅能預(yù)防疫苗針對的相關(guān)疾病，而且也能為政府減少因這些疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。通過對蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生乙肝疫苗接種率為75.63%，全程接種率為34.77%。大學(xué)生乙肝疫苗接種率及全程接種率均不高，這與相關(guān)報道一致[4]。漢族學(xué)生乙肝疫苗接種率、全程接種率均高于其他民族學(xué)生，這可能與漢族學(xué)生生活習(xí)慣和接受的教育有關(guān)；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生乙肝疫苗接種率、全程接種率均高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，可能是由于醫(yī)學(xué)院校開設(shè)乙肝等傳染病防控課程以及學(xué)生經(jīng)常接觸醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，從而對乙肝的防控知識有所了解的原因；乙肝防治知識掌握較好的學(xué)生乙肝疫苗接種率、全程接種率均高于乙肝知識掌握一般的學(xué)生，這與談逸云等[5]的研究結(jié)果一致。來自城市的學(xué)生全程接種率高于來自農(nóng)村的學(xué)生，這也與有關(guān)報道描述的情況相符合[6]。以民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識得分等因素為自變量，分別以有無乙肝疫苗接種史和是否全程接種為因變量進行Logistic回歸分析顯示，漢族、醫(yī)學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識得分高是乙肝疫苗接種率的有利因素，提示今后要加強對民族院校大學(xué)生乙肝疫苗的接種，同時，提高乙肝防治知識知曉率對于提高大學(xué)生乙肝疫苗接種率有重要作用。

有調(diào)查顯示，兒童接種乙肝疫苗后18年，乙肝表面抗體將會明顯下降甚至消失，應(yīng)考慮加強免疫[7]。因此，應(yīng)在蘭州地區(qū)各類高校開展乙肝疫苗的接種工作，高校要從新生入手，開展新生入學(xué)時乙肝疫苗接種工作，努力提高大學(xué)生乙肝疫苗接種率及全程接種率。同時，在大學(xué)生中大力開展健康教育和宣傳，充分利用各種媒體，通過多種形式宣傳乙肝預(yù)防知識[8]，使他們認(rèn)識到乙肝對人體健康的危害，了解乙肝預(yù)防知識，積極主動進行乙肝疫苗的接種。

[1]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（1）：79-88.

[2]何夏婷，馬邵斌，范存欣，等.廣州市4所高校大學(xué)生乙型肝炎KAP調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（3）：276-278.

[3]Hafeez-ur-Rehman Mengal，Nopporn Howteerakul，Nawarat Suwannapong，et al.Factors relating to acceptance of hepatitis B virus vaccination by nursing students in a tertiary hospital，pakistan[J].Health Popul Nutr，2008，26（1）：46-53.

[4]王平貴，李慧，高麗，等.大學(xué)生病毒性肝炎防治知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2011（27）：1388-1390.

[5]談逸云，申惠國，趙黎芳，等.成人乙肝疫苗主動接種影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2010（2）：218-220.

[6]張薇，牛靜萍，李志強，等.蘭州市15～59歲人群乙型肝炎疫苗接種率及影響因素調(diào)查[J].中國疫苗與免疫，2011，17（3）：216-219.

[7]Su F H，Chen J D，Cheng S H，et a1.Waning-off effect of serum hepatitis B Surface antibody amongst Taiwanese university students：18 years postimplementation of Taiwan’s national hepatitis B vaccination programme[J]. J Virl Hepat，2008，15（1）：14-19.

[8]何曉紅，郝述霞，張曄.大同市兒童乙型肝炎疫苗接種率及影響因素[J].中國計劃免疫，2003，9（6）：332-333.

R194.3

A

1671-1246（2014）03-0126-02

注：本文系中國肝炎防治基金會、國際扶輪3450區(qū)（港、澳、蒙）和香港擇善基金會大學(xué)生乙肝健康教育和疫苗接種項目（甘疾控免疫發(fā)[2013]200號）