麻醉專業本科生臨床教學的體會

嚴秀榮，謝玉波

（廣西醫科大學第一臨床醫學院，廣西 南寧 530021）

麻醉專業本科生臨床教學的體會

嚴秀榮，謝玉波

（廣西醫科大學第一臨床醫學院，廣西 南寧 530021）

麻醉學作為臨床醫學與基礎醫學之間的橋梁學科，集內科學、外科學、藥理學、人體解剖學、生理學等學科知識于一體。以往的傳統教學方法單一，而且臨床實踐條件不完善，影響了醫學生對麻醉學理論的理解和技能的掌握，影響了教學質量的提高，同時也不利于教師隊伍建設與學科發展。因此，應以創新為基點整合多種教學資源，制定一套完整的麻醉專業本科生臨床技能培訓方案，從而為醫學生提供良好的教學環境，不斷提高麻醉學教學質量。

麻醉專業；本科生；技能培訓

臨床教學是麻醉專業本科生由理論學習到臨床實踐的過渡，學生都十分重視，他們希望能迅速積累臨床經驗，以便在激烈的就業競爭中占有優勢。因此，臨床教學是麻醉專業教學的重要組成部分。麻醉學臨床教學包括見習和實習兩個階段，均是以臨床實踐為主，是對學生基本技能進行綜合訓練的重要環節，是實現教學計劃所規定的培養目標的最后教學階段[1]。但是，我們應該認識到，學生面對的競爭不僅僅存在于技術領域，而包括技術、品德、心理甚至人際關系等方面的綜合競爭。因此，我們要有意識地培養學生健康的人格以及較強的臨床思維能力，引導學生規避醫療風險。筆者從事麻醉專業教學工作多年，現就麻醉專業本科生臨床教學談幾點體會。

1 重視學生職業素質培養，增強學生責任心，教育學生如何在臨床工作中降低醫療風險

（1）首先，要培養學生正確的人生觀、價值觀和救死扶傷的人道主義精神，使學生在獲得專業知識的同時，受到良好的思想教育，促進其職業倫理和價值觀的確立，使其成為醫德高尚、技術精湛的醫學人才。其次，注重對學生職業人格的培養，加強醫德教育，培養其團隊精神。

（2）麻醉操作是一項高風險的操作，因此，麻醉安全問題始終是麻醉學的頭等大事。正如大家經常說的：手術有大小，麻醉無巨細。一旦發生麻醉意外，結局都是致命或致殘的。所以，帶教教師應教會學生如何防范醫療差錯事故以及醫療糾紛，并讓學生學習醫患溝通技巧以及與手術醫生的溝通技巧。我們的教學目標是培養合格的麻醉工作者，而一種意識形態的形成需要長期的過程，因此，在學校教育過程中就要不斷強化安全意識，培養學生的責任心，使他們在學習過程中逐漸樹立麻醉安全意識[2]。

2 重視教師團隊建設，加強學生臨床技能訓練

（1）教師的人格魅力直接影響學生的學習興趣，教師的素質決定教學水平。因此，臨床帶教教師要學習新的教學理念，拓寬教學思路，提高自身素質，適應教學發展。

（2）臨床見習是臨床實習的前奏。給見習生安排一位固定而稱職的指導教師，進行一對一的指導，為臨床實習做好鋪墊。因此，在科主任負責制基礎上，選擇工作能力強、積極性高、責任心強的醫生帶教，規范帶教模式，是培養學生臨床技能的前提。帶教前應合理安排見習計劃，明確見習目標，規范每次見習的目的、要求、主要內容及重點，本著由淺入深的原則，讓學生全面了解麻醉學，為實習做好準備。

（3）學生在見習之初對臨床麻醉的很多問題都不了解，需要悉心教導。從動物實驗著手，充分利用臨床技能培訓中心加強訓練。到臨床實習階段，從術前訪視患者、評估病情、術前準備、術中管理、麻醉后蘇醒、鎮痛到如何鑒別和處理特殊情況等，帶教教師都應盡可能告知學生。遇到病情變化時，帶教教師要一邊處理一邊講解。對于有創操作，如硬膜外穿刺、中心靜脈穿刺和動脈穿刺等，從物品準備、消毒、操作到后續處理，教師最好一邊示范一邊講解，讓學生把理論和實踐有機結合起來，更快地掌握這些技術；同時也告知學生，不能操之過急，這些操作需要在臨床實踐中逐步掌握，以達到熟練程度。技能訓練的重點是培養學生的臨床思維能力和動手能力。

（4）定期開展麻醉及相關專業理論知識學習。麻醉專業實習生由于工作緊張、不能按時就餐及下班，會在一定程度上疏忽對理論知識的學習。有些學生雖然能在工作之余學習教材知識，但由于缺乏指導，學習缺乏系統性，難以將理論和臨床實踐聯系起來。針對這種情況，我們定期開展了臨床專題講座和病例討論，講座和討論交替進行，每周1次。講座內容包括麻醉以及麻醉相關專業的理論知識，由高年資醫生主講；病例討論由實習生收集典型病例，查閱相關資料并作匯報，集體討論后由教師點評。通過這些措施的實施，學生在實習中處理問題的能力有了顯著提高。

總之，麻醉專業本科生不能簡單地將實習教學視為麻醉知識的傳授，應從人格、心理、思維和技能等多個角度對學生進行綜合訓練，以應對當前的激烈競爭[3]。

3 教育學生重視麻醉過程管理

在實習過程中，很多實習生不同程度地存在重操作輕管理的現象。他們往往對一些臨床操作，如各種神經阻滯、氣管插管、動靜脈穿刺置管等非常感興趣，但忽略了麻醉管理。事實上，麻醉管理是更為重要的環節。成功的麻醉管理首先應根據患者的個體差異給予其最適合的麻醉劑量，為手術者提供良好的手術條件；其次，根據患者圍手術期不同的病理生理情況進行相應的處理，保證患者平安渡過圍手術期。當然，麻醉經驗的獲得并非一蹴而就的。一名合格的麻醉醫師，要具有很強的責任心，細心觀察手術中患者生命體征的變化，正確處理隨時可能出現的意外情況，以保證麻醉安全。麻醉管理教育的關鍵是增強麻醉醫師的責任心。所以，實習生一入科就要加強這方面的教育，用臨床典型事例說明麻醉管理的重要性及如何提高麻醉管理水平。

隨著醫學科學的發展，社會對教學醫院培養素質優良、德才兼備的優秀醫學生提出了更高的要求。因此，我們要把學生能力培養放在首位，改變以傳授知識為主的傳統教學方法，讓學生經過一年的臨床實習，養成科學的臨床思維習慣，提高綜合素質，增強實踐能力，成為一名合格的麻醉醫師。

[1]譚虎，鄧黎，楊天德，等.臨床麻醉實習帶教中應把握的幾個問題[J].醫學教學與教育，2008（5）：114-115.

[2]陳新榮，單熱愛，葉軍明，等.臨床麻醉學實驗教學的思考[J].贛南醫學院學報，2006（10）：730-731.

[3]劉新，張良清，姚葉興.關于麻醉本科專業實習教學的幾點思考[J].西北醫學教育，2011（2）：187-190.

G420

A

1671-1246（2014）19-0018-02

注：本文系廣西醫科大學教育教學改革研究項目（2009C04）；新世紀廣西高等教育教改工程項目（2011JGB026）