針藥結合治療慢性腸炎脾胃虛弱證42 例

常 虹，吳煥波

(焦作市衛生醫藥學校，河南 焦作454001)

隨著社會生活壓力的增大，長期飲食習慣的不規律，罹患慢性腸炎的患者逐漸增多。慢性腸炎是腸道的一種慢性疾病，臨床以長期慢性腹痛、腹瀉，大便次數增多，或腹痛反復發作，或大便帶有黏液，一般病程較長，在3 個月以上［1］。臨床上西醫治療慢性腸炎的效果不是很理想，中醫藥則具有明顯的優勢。慢性腸炎屬中醫學“泄瀉”“濡泄”范疇，證型有脾腎陽虛、肝氣乘脾、脾胃虛弱、寒熱夾雜等［2］。筆者在臨床治療該病過程中所見病例以脾胃虛弱多見，對于脾胃虛弱證的慢性腸炎多數醫家采取健脾祛濕、固澀止瀉等治療方法，但臨床療效卻不如人意。2009 年9 月—2014 年3 月，筆者采用針藥結合治療慢性腸炎脾胃虛弱證42 例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診慢性腸炎屬脾胃虛弱證患者84 例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組42 例，男26 例，女16 例;年齡24 ～65 歲;病程5 個月～7 a。對照組42 例，男24 例，女18 例;年齡24 ～65 歲;病程5 個月～7 a。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《關于慢性結腸炎診斷標準的擬定與診治探討》［3］標準。間斷性腹痛、腹瀉，遇冷或食入油膩食物則加重，情緒波動及勞累后更甚，大便次數增加，每日排便在3 次以上，糞質稀薄，或如水樣，病程3 個月以上。排除其他消化道器質性病變。

3 中醫辨證標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］和《中醫內科學》［5］制訂。癥狀:神疲乏力，少氣懶言，喜溫怕冷，腹痛腹瀉每因飲食不慎而誘發。舌脈:舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。病史:腹痛腹瀉遷延3 個月以上不愈，或反復發作3 次以上者。

4 治療方法

治療組給予協定處方腸炎丸結合針刺治療。藥物組成:黨參15 g，白扁豆15 g，山藥30 g，補骨脂30 g，薏苡仁30 g，炒白術15 g，炒車前子30 g，茯苓15 g，砂仁15 g，蓮子肉12 g，桔梗12 g。以上藥物共研細末，水泛為丸，如綠豆大小，9 g/次，3 次/d，口服。服藥期間禁生冷、油膩、辛辣食物及飲酒。針刺選取上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內關、足三里，行補法進行治療，2 d 針刺1 次。對照組給予腸炎丸，9 g/次，3 次/d，口服。

兩組均以28 d 為1 個療程，共治療1 個療程。

5 療效判定標準

參照《中醫內外婦兒病證診斷療效標準》［6］制訂。痊愈:大便恢復正常，其他臨床癥狀消失，臨床檢查結果恢復正常。好轉:大便次數明顯減少，其他臨床癥狀得到改善。無效:臨床癥狀無明顯改變。

6 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit 分析，u =1.97，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7 討 論

慢性腸炎的主要臨床表現為長期或反復發作的慢性腹痛、腹瀉，大便次數增多，糞質稀溏，甚者如水樣，或大便完谷不化，或大便帶有黏液、腹脹。該病主要病變部位在脾胃與大、小腸，同時與肝、腎密切相關，常因感受外邪、飲食所傷、情志失調、脾胃虛弱，導致脾虛濕盛，運化失職，長期津液代謝失常，陰陽失調。中醫治療本病，提倡從整體出發進行辨證，通過調整各臟腑的功能狀態，從而達到“陰陽平衡”“陽平陽秘”的狀態［7］。

腸炎丸方中黨參、白扁豆、山藥補脾胃之氣;薏苡仁、白術、茯苓健脾滲濕，止瀉;砂仁辛散溫通，暖胃止瀉;蓮子肉養心，補脾益腎;桔梗提升清氣，疏通胃腸。全方合用，具有健脾益氣、滲濕止瀉之效，是治療脾虛挾濕泄瀉之良方［8］，用于治療慢性腸炎，療效顯著，復發率低［1］。本院協定處方腸炎丸是在參苓白術散的基礎上加入補骨脂補脾腎之陽以止瀉，加入炒車前子取利小便以實大便之功效，為了方便服用易散為丸，全方合用補益脾胃、滲濕止瀉，用于治療慢性腸炎療效滿意。

針刺上脘、中脘、下脘及足三里，具有健脾和胃之效;氣海、天樞、內關合用，具有理氣疏肝之效。針藥結合治療慢性腸炎脾胃虛弱證效果明顯優于單純腸炎丸治療，說明針刺治療慢性腸炎有效。

［1］李曉明.參苓白術散治療慢性腸炎的臨床療效觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19(15):90 -91.

［2］潘梅，王立杰. 黃芪治療慢性腸炎寒熱夾雜型的體會［J］.中國臨床研究，2013，26(8):853 -854.

［3］樊春華. 關于慢性結腸炎診斷標準的擬定與診治探討［C］//中華中醫藥學會. 中華中醫藥學會脾胃病分會第十八次學術交流會論文集.沈陽，2006.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002.

［5］王永炎. 中醫內科學［M］. 上海:上海科學技術出版社，2006.

［6］羅騰月.自擬健脾益腸方治療慢性腸炎28 例［J］. 時珍國醫國藥，2006，17(6):24.

［7］王海珍.中醫辨證治療慢性腸炎40 例［J］.中國實用醫藥，2009，4(4):171.

［8］劉萬里. 參苓白術散加減治療腹瀉型腸易激綜合征62 例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2009，41(8):35.