阿爾茨海默病的中醫護理研究

陳永華 王戌萍

（江西省于都縣中醫院內科，于都 342300）

阿爾茨海默病即老年癡呆癥，患者多因腦功能障礙所致。該病癥是一種常見的持續性、獲得性老年智能障礙，嚴重影響患者的生活質量。臨床常根據病癥發展情況將該病癥分為輕度、中度和重度[1]。我院采取中醫護理老年癡呆癥患者，收到良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年3月我院收治的老年癡呆癥住院患者84例為研究對象，患者均符合相關診斷標準[2]。根據隨機數字分組法，將患者均分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組：男27例，女15例；患者年齡范圍為62～87歲，平均年齡為 （76.93±5.83）歲；住院時間為1～4個月；其中，輕度老年癡呆24例，中度老年癡呆11例，重度老年癡呆7例。對照組：男26例，女16例；患者年齡范圍為63～87歲，平均年齡為 （77.45±5.21）歲；住院時間為1～4個月；其中，輕度老年癡呆23例，中度老年癡呆12例，重度老年癡呆7例。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：做好患者的基礎護理工作，為患者創造良好的生活居住環境，保持整潔干凈的休息環境，將患者的日常生活用品放到顯眼的地方以便患者使用。做好患者的保暖工作，避免發生感染；做好患者的口腔護理工作；做好患者的皮膚護理工作，避免發生褥瘡。

觀察組：在對照組護理的基礎上，進行中醫護理干預。

具體如下：情志護理：根據中醫辨證知，老年癡呆癥屬心肝火盛、痰濁阻竅、氣滯血瘀等證型，護理時要采取疏導的方法，避免對患者造成不良刺激。對于氣滯血瘀型患者，需要配合使用中醫 “七情”療法中的“以恐抑喜、以悲制怒、以思緩恐”等方法。患者要保持樂觀的情緒，與世無爭，清心寡欲，保持良好的人際關系。

飲食護理：老年癡呆癥屬中醫 “腎虛” “虛證”范疇，可進行藥補，如人參、銀杏、山藥等，提高記憶效果。患者還需要合理攝入主食，包括大米、面粉等碳水化合物，從而能夠滿足大腦最基本的能量代謝。脂肪酸、維生素、微量元素、常量元素的攝入，對于患者腦組織功能都十分重要，因此需要合理搭配，足量攝入。

用藥指導：老年癡呆癥患者多健忘，錯服藥、忘服藥等情況時有發生，因此，在其服藥的時候，要在旁邊陪伴，按時按量服藥。

針灸及康復護理：中醫針灸對于老年癡呆癥患者效果良好，電針、體針等常用于該病癥的治療。患者難以配合治療，護理人員要向患者講解和進行勸說，避免發生刺傷等意外狀況。另外，康復鍛煉可以預防大腦退化，循序漸進效果較好。

生活護理：做好患者的生活起居工作，對長期臥床患者要常翻身，避免發生褥瘡等。

1.3 療效評價標準[3]顯效：患者肢體功能得到部分恢復，自理能力得到顯著改善，在第三方的幫助下，患者可進行日常生活；有效：患者語言表達有所好轉，記憶力得到改善，臨床癥狀有改善；無效：患者病癥改善不明顯，臨床癥狀無改善甚至惡化。總有效率=（顯效+有效） /總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據均錄入SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，用百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效如表1所示。結果表明，觀察組患者總有效率 （92.86%）顯著高于對照組（78.57%）， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%)]

3 討論

老年癡呆癥是一種中樞神經系統原發性、退行性疾病，指的是老年人在沒有意識障礙的情況下，存在分析判斷、記憶、思維等方面的障礙。有資料顯示，美國人群在60歲以上患病率為1%，85歲以上患病率為30%。老年癡呆癥患者需要從起居、飲食、用藥、心理方面等進行護理，改善患者生存質量。

中醫認為，老年癡呆癥屬 “呆癥”、 “健忘”“虛勞” “善忘”等范疇，多以中醫的 “虛證”表現出來[4]。開展有效的護理措施，對于老年癡呆癥患者的康復有重要價值，中醫護理可有效改善患者病癥，提高患者生存質量。

患者發病多心肝火盛、氣滯血瘀，護理時進行情志護理，對于改善患者情緒有重要作用。同時，可以讓老年患者多參加一些社會活動，多動手動腦，聽音樂，看報紙等，還可以和朋友聊天、下棋等，刺激神經細胞的活力。有資料顯示，對患者采取飲食護理，可以有效改善患者健忘等情況[5]。老年癡呆癥患者常忘記服藥等，因此做好服藥指導工作十分必要。另外，針灸和康復護理也可以改善患者病癥。患者由于病癥較為特殊，難以積極配合針灸治療，因此在治療時要做好講解和防護工作，避免發生意外狀況。老年癡呆癥患者生活方面很多事情難以自己完成，需要做好患者的生活護理工作。在患者的個人衛生方面，要幫助其進行日常的梳洗、飲食和大小便等。根據環境變化，調整好患者的衣服薄厚穿著。將危險品收藏好，煤氣等危險品做好安全裝置。

本文研究結果顯示，通過中醫護理，觀察組患者總有效率顯著高于對照組 （P＜0.05）。由此，阿爾茨海默病 (老年癡呆癥)的中醫護理療效顯著，可有效提高老年癡呆癥患者的生存質量，值得臨床推廣。

[1]陳原鄰，劉喜明.阿爾茨海默病的中西醫治療進展[J].世界中醫藥，2014，9(1)：113-116.

[2]趙磊，尹玉霞.中西醫結合治療老年癡呆的臨床觀察[J].中國醫學創新，2014，11(2)：103-104.

[3]柯淑芬，李紅.老年癡呆照護機構生活環境評估量表的研究進展[J].中華護理雜志，2014，49(2)：211-216.

[4]馬亞平.老年癡呆患者的精神護理及家庭支持護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(12)：86-87.

[5]劉新霞，趙燕燕，劉倩梅，等.不同運動量對老年癡呆的防治作用及其機制研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(17)：144-146.