中醫護理干預失眠46例

葉 紅

（吉林省長春中醫藥大學附屬醫院腫瘤血液內科，長春 130021）

失眠是指患者感到睡眠不足，包括睡眠時間、深度或恢復體力不足為特征的一類病癥，是一種常見的睡眠障礙。中醫稱之為 “不寐”。失眠嚴重影響了患者的生活質量和疾病康復進程。失眠患者過多依賴地西泮片等催眠藥物來改善睡眠質量，但此類藥物副作用較大，依賴性較強，不能長期應用。我科對失眠患者采取一系列中醫護理干預措施，明顯改善了失眠患者的睡眠狀況，且不會有任何藥物依賴性。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院住院的失眠患者92例，其中男56例，女36例；年齡48～73歲，平均年齡64歲；72例患者均意識清醒，患者主訴均有入睡困難，多夢易醒，甚至徹夜不眠。兩組患者的性別、年齡差異無統計學意義。

1.2 療效評價標準 分三級來評價療效。顯效：睡眠時間延長2～3小時，自覺入睡快，睡眠深，醒后無疲倦；有效：睡眠時間延長1～2小時，入睡較快，睡眠質量有所改善，醒后稍有疲倦；無效：睡眠時間較前無變化，睡眠質量改善不明顯。

1.3 中醫護理干預內容 將92例患者隨機分為觀察組（中醫護理干預組）和對照組 （安眠藥組），每組各46例。對照組患者遵從醫囑每晚睡前給予地西泮片口服，觀察組患者采用穴位按摩、中藥浴足、心理疏導、飲食調護一系列的中醫護理干預措施，來比較兩組患者的睡眠改善情況。

1.3 .1 穴位按摩 以經絡穴位按摩為主，其手法滲透力強，可放松肌肉、解除疲勞、調節人體機能，具有提高人體免疫能力、疏通經絡、平衡陰陽、延年益壽之功效[1]。失眠的患者穴位按摩時常選用印堂穴、睛明穴、百會穴、太陽穴、神門穴、內關穴、三陰交穴。每晚睡前指導患者仰臥位，操作者坐于患者床頭，雙手拇指從患者印堂抹壓至太陽穴，并在太陽穴處輕壓，隨后點壓睛明穴，而后雙手拇指從印堂穴揉至百會穴并輕壓，如此反復進行20次。然后輕柔患者手腕部，內關穴、神門穴，最后按摩腿部的三陰交穴，力度要適中，不可用力過大，直至患者有酸脹感即可，手腕部及腿部的穴位每處按摩3分鐘。需注意的是按摩前要觀察皮膚情況，如果穴位處的皮膚破損禁止按摩。

1.3 .2 中藥浴足 浴足對腳掌上諸多的神經末梢起到溫和的刺激作用，令足部肌肉放松，足部氣血運行加快。中藥浴足是通過熱氣的蒸騰、宜透，使藥力進入肌膚腠理，達到溫通經脈，安神定志，平衡陰陽進而改善睡眠的目的[2]。可選用夜叉藤20g，合歡皮10g，雞血藤15g，透骨草15g，紅花10g，茯神15g，肉桂15g。每晚睡前將配好的中藥加水4000毫升煮沸燒開，待藥液溫度降至40℃左右時，倒入浴足桶內，送至患者床前浸泡雙足30分鐘，直至患者微有汗出。需注意的是藥液溫度不宜過熱以防燙傷，孕婦不宜中藥浴足。

1.3 .3 心理疏導 心理疏導是治療失眠的最基本的方法。在治療過程中要注意精神方面的調攝，克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑郁、驚恐和憤怒等不良情緒，做到喜怒有節，心情舒暢[3]。失眠的患者要遵從四季進行心理疏導。春夏之季，萬物復蘇，天地之物欣欣向榮，此時應鼓勵患者走向室外多多參加戶外活動，以疏通陽氣。秋冬季節陽氣收斂，應鼓勵患者根據自己喜好讀書、看報以使神氣內斂。與此同時要消除或減輕患者對失眠問題過度的心理性關注，增強正常睡眠的信心。

1.3 .4 飲食調護 飲食宜清淡易消化，避免進食辛辣刺激之品，特別是睡前告知患者不要進食咖啡、濃茶等興奮性的飲料，不宜過飽，可指導患者睡前飲一杯熱牛奶以促進睡眠。亦可通過中醫辨證施食，屬陰虛火旺者可進食百合、銀耳、蓮子、海參具有補陰作用的食品，中藥湯劑宜涼服；屬陰陽兩虛者應進食補益氣血的食物，如黃芪粥、紅棗蓮子粥等，中藥湯劑宜溫服；屬肝陽上亢者應進食理氣化滯解郁之品，如柑橘、蘿卜、金桔等，中藥湯劑宜涼服。

1.3 .5 生活起居調護 失眠的患者生活中應起居有常。適當參加體育鍛煉，如進行氣功、太極拳鍛煉，清晨可以外出散步，使經絡通暢，營衛氣血調和。指導患者養成良好的睡眠習慣，遵守作息時間，按時睡，按時起。不從事強烈的腦力勞動，睡前避免觀看或收聽刺激性的電視及音樂。指導患者學會自我放松的技巧，可進行漸進式的肌肉放松，以增加患者的舒適感。睡前為患者創造良好的休息環境，減少不必要的人員走動，操作時動作輕柔。減少一切不良因素刺激。

2 結果

表1 兩組護理結果比較 [n（%)]

通過表1可以看出，觀察組的46例患者中，顯效的30例，有效的11例，無效的5例，觀察組的結果明顯優于對照組，也就是說中醫護理干預能有效改善患者的睡眠狀態，提高病人的生活質量。

3 討論

失眠屬中醫 “不寐”范疇，病因主要有七情內傷、飲食不節、勞倦過度，其中以情緒因素為多。人的正常睡眠是陰陽之氣自然而有規律地轉化的結果。這種規律一旦破壞，就導致不寐的發生， 《素問·評熱病論》曰： “邪之所湊，其氣必虛。” 《靈樞·淫邪發夢》曰： “邪從外襲，而有定舍，反淫于藏，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人不得臥而安夢。”中醫對失眠癥著重調治臟腑陰陽、調暢氣血、陰平陽秘，強調辨證施護。

我們對46例臨床患者采用穴位按摩、中藥浴足這些傳統的中醫護理技術，取得了較好的效果，促進了患者康復。同時運用中醫基礎理論進行辨證施護，通過對生活起居、情志、飲食的護理，改善了患者的睡眠狀態，提高了病人的生活質量。另外，我們所采用的這些中醫護理干預措施，實施簡單、費用低廉、療效好、無損傷，患者及家屬易于接受，是一種行之有效的方法，在臨床上值得推廣。

[1]金曉芬.失眠的中醫護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，09（3）：107.

[2]田梅.失眠的綜合治療及護理[J].當代護士，2003，08（28）175.

[3]龔禮敏.中醫護理失眠癥的研究進展[J].上海護理，2010，10（2）：73-75.