中西結合護理干預鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折患者45例

張亦磊

（江西省信豐縣人民醫院手術室，信豐 341600）

脛骨平臺骨折多是由患者遭受強大外翻或內翻應力，同時合并軸向載荷引起的。脛骨平臺骨折屬于負重關節膝關節內骨折，是一種常見的、嚴重的骨折，臨床若不給予積極治療，極有可能導致患者膝關節功能障礙[1]。近年來，臨床多采取鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折，然而，除了積極有效的臨床治療外，護理干預對鎖定鋼板術后恢復也有著重要的意義。本文以2011年4月至2013年4月我院收治的脛骨平臺骨折患者為例，探討中西結合護理干預措施對鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的影響，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2013年4月我院收治的90例脛骨平臺骨折患者為研究對象，90例患者臨床均給予鎖定鋼板治療。按照臨床護理方法不同，將90例患者分為常規組和護理組，常規組45例，其中，男30例， 女15例； 年齡22～64歲， 平均年齡 （40.6±2.5）歲；左側骨折22例，右側骨折23例。護理組45例，其中，男29例，女16例；年齡24～72歲，平均年齡（41.5±2.4）歲；左側骨折25例，右側骨折20例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位及其它臨床資料等方面對比無明顯差異，不具有統計學意義 （P＞0.05）。

患者納入標準[2]：經CT或X線影像學確診為脛骨平臺骨折；首次發生脛骨平臺骨折；具有手術指征；具有鎖定鋼板治療指征；可與醫生和護理人員溝通交流；均自愿進行問卷調查；能積極配合醫生和護理人員的安排指導。排除標準[3]：兒童、老人；不配合問卷調查；患有焦慮、抑郁等疾病；近期服用抗焦慮抑郁藥物；無法與醫生或護理人員溝通交流等。

1.2 方法 對照組患者臨床給予鎖定鋼板治療后給予圍手術期常規護理，主要包括：術前準備、術中和術后護理，以及健康教育等。護理組患者在鎖定鋼板治療后給予中西醫結合護理模式下的護理干預：①評估患者疾病情況，并制定健康教育手冊：每個患者疾病情況不一樣，患者入院后要接受健康評估，主要內容包括各項檢查、診斷、手術方案、手術并發癥、手術應急以及處理預案等；②飲食指導：科學合理健康的飲食習慣能促進患者骨折的愈合，指導患者多進食高蛋白、高纖維素、高熱量、易消化食物，要合理搭配，加強營養，提升患者抵抗力；③心理護理：脛骨平臺骨折患者多伴有焦慮、抑郁、恐懼、絕望等悲觀情緒，這種不良情緒不利于臨床治療及疾病恢復，為此，臨床護理人員要主動與患者進行交流，傾聽患者訴說，滿足患者合理需求，并向患者宣講脛骨平臺骨折的相關知識、臨床治療方法以及可能出現的不良反應，給予患者鼓勵和安慰，幫助排解患者的不良情緒，從而幫助患者建立積極樂觀的戰勝疾病信心[4]；④日常護理：協助家屬幫助患者完成日常生活護理，主要包括洗手、梳頭、洗臉、洗腳、喂飯、剪指甲等；⑤外敷傷藥膏：傷藥膏主要成分為白芷、生川烏、梔子、生草烏、生半夏、當歸、紅花和土鱉蟲，將其外敷在骨折處皮膚上，使用無菌紗布覆蓋，每天換1次藥，促進骨折處活血化瘀、行氣止痛、消腫等。

采用焦慮自評量表、抑郁自評量表以及自制調查問卷 （測評滿意度）測評患者焦慮、抑郁以及臨床滿意度。其中，焦慮自評量表用來評估患者焦慮情緒，評分不低于50分被認為患者存在焦慮情緒；抑郁自評量表用來評估患者抑郁情緒，評分不低于53分被認為患者存在抑郁情緒[5]；自制問卷則主要包括患者性別、年齡、受傷原因和職業等等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分以及對臨床護理服務滿意度。

1.4 統計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者焦慮抑郁評分 兩組患者入院時，焦慮、抑郁評分無明顯差異，經過積極護理，護理組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分 （n

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分 （n

組別 例數對照組 45 54.37±5.41 50.64±4.58護理組 45 54.06±5.22 45.88±4.30 P值 ＞0.05 ＜0.05 t值 0.111 5.121焦慮評分入院時 護理后images/BZ_147_808_2979_829_3016.png抑郁評分入院時 護理后53.99±4.76 53.87±4.65＞0.05 0.172 48.62±4.69 45.90±4.51＜0.05 4.203

2.2 對比兩組患者對臨床護理服務滿意度 經積極的臨床護理，護理組患者對臨床護理服務滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義 （P＜0.05）， 見表2。

表2兩組患者對臨床護理服務滿意度比較

3 討論

脛骨平臺骨折屬于關節內骨折，其常常合并半月板和韌帶損傷。一般情況下，脛骨平臺骨折后，會造成小血管破裂、毛細血管通透性增加、出血、血液外滲等，從而引起局部血液循環障礙，導致膝關節疼痛、腫脹，進而影響到周圍韌帶或軟組織攣縮，嚴重者會導致膝關節功能喪失[6]。臨床常將鎖定鋼板用于臨床脛骨平臺骨折治療中，并給予積極的臨床護理干預，取得了令人滿意的效果。

2011年4月至2013年4月，我院對收治的90例脛骨平臺骨折患者給予鎖定鋼板治療，并將其按照臨床護理方法的不同分為對照組和護理組，對照組給予傳統的護理干預，護理組則給予中西醫結合護理干預，研究結果表明，護理組患者焦慮、抑郁評分以及對臨床護理服務滿意度明顯優于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義 （P＜0.05）。研究表明，中西醫結合護理應用于鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折中，有助于規范醫生和護理人員的操作和行為，有助于改善患者對護理服務的態度，從而有利于形成良性的護理循環，另外，中西醫結合護理干預措施有助于增強醫務人員和患者之間的溝通交流，從而有助于提升患者對治療和護理的依從性，最終提高醫療及護理質量。

綜上所述，中西醫結合護理干預措施應用于鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折中，效果明顯，令人滿意，因此，值得臨床大力推廣和應用。

[1]龔啟玉.脛骨平臺骨折40例護理干預效果臨床研究[J].基層醫學論壇，2013，17（15）：1909-1910.

[2]吳向陽，候筱葵.脛骨平臺骨折臨床特點及治療策略[J].實用醫學雜志，2008，24（10）：1787-1788.

[3]候志，羅開明，楊琳.骨折術后膝關節功能障礙國內治療進展[J].現代中西醫結合雜志，2010，11（35）：4642-4644.

[4]曾玲，陳曉虹，蔡海鎮.中西醫結合護理模式指導下的護理干預措施對鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折患者的影響[J].時珍國醫國藥，2013，24（2）：511-512.

[5]楊紅梅.優質護理服務對脛骨平臺骨折功能恢復和滿意率的影響[J].吉林醫學，2012，33（12）：2673.

[6]張蓉華.中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的預防和臨床療效觀察[J].護士進修雜志，2012，27（20）：1897.