中醫(yī)護(hù)理腫瘤晚期患者60例

陳 潔

（河北省灤平縣中醫(yī)院內(nèi)一科，灤平 068250）

對(duì)于大部分的腫瘤晚期患者，目前都沒(méi)有完全性治療的方法，因此我們不僅應(yīng)將研究的重點(diǎn)放在如何能徹底的治療腫瘤并提高腫瘤患者的生存可能性，而且要盡可能改善腫瘤患者在晚期的生活狀態(tài)[1]。本文研究的重點(diǎn)就在于如何能夠提高腫瘤患者在晚期的生活水平，選擇的研究方向就是在臨床中對(duì)腫瘤晚期患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，并探討這種方式對(duì)患者的作用。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2011年1月1日到2013年12月31日在我院就診的晚期腫瘤患者，共選取60例進(jìn)行觀察。選擇的標(biāo)準(zhǔn)是所有的研究對(duì)象都在細(xì)胞學(xué)或者是病理學(xué)上被診斷為腫瘤且處于晚期狀態(tài)同時(shí)都沒(méi)有能夠徹底治療的方式。研究對(duì)象中，男性有33例，女性有27例；年齡為32～69歲，平均年齡是（52±7）歲；胃腸道的晚期腫瘤有21例，呼吸系統(tǒng)晚期腫瘤有22例，泌尿系統(tǒng)腫瘤有4例，其他部位的腫瘤有13例。

1.2 護(hù)理方法 在所有的研究對(duì)象中，分別應(yīng)用耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等方式的患者有37、49、31、29例。研究對(duì)象中大部分的患者都會(huì)同時(shí)選擇多種中醫(yī)的護(hù)理方式來(lái)改善生活狀態(tài)。其中，耳穴的方法是指先根據(jù)中醫(yī)的理論知識(shí)確定耳穴位置并對(duì)該穴位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到調(diào)節(jié)患者的身體狀態(tài)的目的。此穴位與中醫(yī)中人體的經(jīng)絡(luò)和虛實(shí)以及傳導(dǎo)感應(yīng)有關(guān)系，通過(guò)積極的作用于該穴位可以使人體處于一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)。主要在晚期腫瘤患者感到嚴(yán)重疼痛感時(shí)或者是并發(fā)其他類型癥狀時(shí)使用此種方法，并能夠起到改善患者狀態(tài)的作用。艾灸的方法是指找到對(duì)應(yīng)癥狀的中醫(yī)穴位并使用燃燒后的艾條進(jìn)行懸灸。

腫瘤晚期患者的免疫系統(tǒng)一般處于被抑制的狀態(tài)，這種中醫(yī)的護(hù)理措施的重點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)的能力，從而達(dá)到改善患者生活狀態(tài)的作用。這種方式主要通過(guò)對(duì)局部的身體產(chǎn)生一個(gè)溫?zé)岬拇碳ぃ灾嗅t(yī)學(xué)人體是一個(gè)整體的觀念為基礎(chǔ)，以調(diào)一點(diǎn)來(lái)調(diào)全身的經(jīng)絡(luò)，在身體上產(chǎn)生放大治療效果的作用。同時(shí)這種以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的方法也能夠增加患者的免疫能力，提高免疫系統(tǒng)的功能，從而達(dá)到改善晚期腫瘤患者的生活的作用。若研究對(duì)象在晚期并發(fā)有飲食狀態(tài)不佳、精神狀態(tài)萎靡等情況時(shí)，可使用這種護(hù)理的措施。中藥穴位貼敷主要是指根據(jù)研究對(duì)象在晚期出現(xiàn)的相關(guān)癥狀從而找到相關(guān)的中醫(yī)的穴位，并使用有緩解對(duì)應(yīng)癥狀的中藥對(duì)這些穴位進(jìn)行貼敷。在此種方式中中藥與身體直接接觸可以使中藥的緩解作用更加突出，從而達(dá)到比較明顯的護(hù)理效果。中藥灌腸主要是針對(duì)在晚期的患者中并發(fā)有排便困難的情況時(shí)使用的中醫(yī)護(hù)理方式，相對(duì)于中藥穴位的貼敷，這種方式能夠更加直接地緩解并改善患者出現(xiàn)的腸道癥狀。這種處理方式與西醫(yī)中的灌腸相同，唯一的不同點(diǎn)是該種方式使用的藥物是醫(yī)生根據(jù)患者的生活狀態(tài)和疾病情況等具體的條件來(lái)選擇灌腸所需的中藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的療效進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)能夠有效改善生活狀態(tài)的患者數(shù)量，并計(jì)算其占全部的患者的百分比。然后對(duì)分別應(yīng)用耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等方式的患者中能夠有效改善生活狀態(tài)的患者數(shù)量以及占選擇各種方式患者總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)護(hù)理后患者的生活質(zhì)量改善情況 對(duì)本研究所選的60例患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理后的生活狀態(tài)的改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算出占全部患者的百分比。經(jīng)統(tǒng)計(jì)共有57例患者的生活狀態(tài)有明顯的改善，其占全部研究對(duì)象的百分比是95%，同時(shí)對(duì)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間也起了一定的作用；對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員方面，人員工作的積極性也得到了一定的提高，即從患者和醫(yī)護(hù)人員這兩方面都有所改善。

2.2 各種護(hù)理措施后患者生活的質(zhì)量改善情況 分別統(tǒng)計(jì)應(yīng)用耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等中醫(yī)的護(hù)理方式后生活狀態(tài)有明顯改善的患者數(shù)量，并計(jì)算出占應(yīng)用各種中醫(yī)護(hù)理方式總?cè)藬?shù)的百分比。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1：

表1 患者生活的質(zhì)量改善情況 [n（%)]

2.3 患者生活狀態(tài)改善情況 分別根據(jù)臨床指標(biāo)和患者自身反應(yīng)等判斷其生活狀態(tài)是否有改善，本研究分別從其飲食、精神狀態(tài)、腸道功能、疼痛、免疫能力等方面了解其改善情況。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2：

表2 患者生活質(zhì)量指標(biāo)的改善情況 [n（%)]

3 討論

中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)在于以中醫(yī)的理論為實(shí)踐基礎(chǔ)的護(hù)理方式。它強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)將人看做是一個(gè)整體的理念并把這一理念應(yīng)用在對(duì)腫瘤晚期患者的護(hù)理之中。目前，很多研究都將重點(diǎn)放在如何更好的應(yīng)用中藥來(lái)治療各種疾病，其中有很大的一部分就是腫瘤的治療[2]。近來(lái)有大量的研究探討使用中醫(yī)的理論知識(shí)來(lái)治療癌癥患者，隨著中醫(yī)理論知識(shí)的應(yīng)用范圍增加，以中醫(yī)理論知識(shí)為基礎(chǔ)的中醫(yī)護(hù)理也受到了關(guān)注[3]。本文研究的重點(diǎn)就是應(yīng)用中醫(yī)的護(hù)理知識(shí)來(lái)改善晚期腫瘤患者的生活狀態(tài)。本研究中研究對(duì)象主要采用的中醫(yī)護(hù)理措施如耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等幾種方式。經(jīng)統(tǒng)計(jì)共有57例患者的生活狀態(tài)有明顯的改善，其占全部研究對(duì)象的95%，同時(shí)對(duì)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間也起了一定的作用。通過(guò)表1可了解到，耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等中醫(yī)的護(hù)理措施對(duì)患者的改善概率分別為91.9%、93.5%、95.9%、96.6%。根據(jù)這組數(shù)據(jù)可表明，中藥灌腸這一措施由于治療的直觀性，其改善的效果也比較明顯。其次為艾灸，相對(duì)于灌腸治療適應(yīng)癥的局限性，艾灸這一方式使用的范圍更加廣闊，因此相對(duì)的對(duì)患者的生活狀態(tài)的改善能力也比較強(qiáng)[4]。在生活狀態(tài)中，對(duì)飲食和腸道功能的改善功能比較明顯，今后的研究要從多方面改善患者的生活狀態(tài)[5]。

[1]王敬，舒曉寧，畢然，等.晚期腫瘤患者的中醫(yī)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：116-117.

[2]李娜，葉啟樂(lè)，顧葉春，等.中醫(yī)延續(xù)護(hù)理在消化道腫瘤隨訪中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（1）：22-25.

[3]陳政.腫瘤化療患者 46 例的中醫(yī)護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，8（30）：41-42.

[4]吳鳳萍，盧文杰.惡性腫瘤化療患者的中醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，18（3）：139-140.

[5]張鈺.惡性腫瘤失眠、腫瘤熱中醫(yī)護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，17（1）：142-143.