工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式在高職護理專業(yè)教育中的探索

張偉強

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，廣東 惠州 516025）

1 目前高職護理專業(yè)培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀

人才培養(yǎng)模式是學校為學生構(gòu)建的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及達到這種結(jié)構(gòu)的方式，它從根本上規(guī)定了人才培養(yǎng)的途徑和特征，并集中體現(xiàn)了教學思想和觀念。近幾年，高職教育教學在《國務院關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》的文件精神引導下，各類職業(yè)院校在專業(yè)人才職業(yè)能力培養(yǎng)方面，加強對職業(yè)院校學生職業(yè)能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)，從理論研究到具體操作都取得了較大的成績。

然而，在目前的護理教育教學過程中，許多學校的護理專業(yè)仍然采用傳統(tǒng)的課堂講授方式教學，高職護理教育課程設置和教學內(nèi)容與醫(yī)院實際需求相脫節(jié)。一些專業(yè)教師在高職教育觀念上存在錯位和偏差，對護理學科的應用性認識不足，教學方法缺乏靈活性，對實踐教學環(huán)節(jié)缺乏有效的評價體系，教學中難以發(fā)揮學生在教學活動中的主體作用。一些院校對當前社會不同行業(yè)、不同領域?qū)ψo理專業(yè)人才具體要求的差異性認識不足，對護理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的層次與能力結(jié)構(gòu)的側(cè)重點把握不準，導致培養(yǎng)出來的學生職業(yè)化程度不高，學校和用人單位在護理人才的招聘錄用方面，出現(xiàn)供需不對口的現(xiàn)象。

因此，工學結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的切入點,必將帶動人才培養(yǎng)目標和人才培養(yǎng)標準的重新定位和制訂,引領專業(yè)改革與建設及教學方法的改革,以實現(xiàn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)的目標[1]。

2 當前高職護理專業(yè)工學結(jié)合模式的分析

眾所周知，護理類等醫(yī)學學科的實踐很難像自然科學那樣在實驗室就能很好地完成，一方面是因為學校難以給學生提供真實的醫(yī)院實踐環(huán)境，讓他們?nèi)嵺`、演練；另一方面是因為傳統(tǒng)的護理專業(yè)實施的工學結(jié)合形式，由于種種原因，還停留在偶爾“走出去，看一看成功醫(yī)院的做法；請進來，聽聽專家學者的見解”這一初級階段。這顯然難以達到社會、醫(yī)院對護理專業(yè)學生的人才培養(yǎng)要求。

同時，有人認為：高職院校護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的實施，要進一步強化工學結(jié)合的形式，特別要重視醫(yī)院參觀、實習、頂崗等實踐活動。這些對于專業(yè)建設來說，出發(fā)點是好的，但從我國高職護理專業(yè)的工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式在校園外的實施情況來看，學生在校外實習基地（醫(yī)院）實習的效果普遍不佳。

其一，醫(yī)院擔心正常的醫(yī)療活動受到干擾，不愿甚至拒絕接待學生實習，致使校外實習只能走馬觀花，學生得不到相應的專業(yè)技能訓練，從而使實習活動流于形式。

其二，相應的護理崗位不能安排大量的學生進行同步實習，從而難以甚至無法達到培養(yǎng)護理專業(yè)學生具備從事醫(yī)院實際工作的能力，適應醫(yī)院護理工作需要的德、智、體等全面發(fā)展的高素質(zhì)應用型專門人才的教學目的。

其三，雖然能給學生感性的認識，但無法讓學生學以致用、親身實踐，極大地影響了學生的積極性，無法從根本上解決“工”、“學”兩環(huán)節(jié)相互脫節(jié)的問題。而這種“工”、“學”間的脫節(jié)，是高職護理職業(yè)教育最大的硬傷。因此，我們認為要尋求工學結(jié)合形式的突破，必須要有改變，要有創(chuàng)新思維，才可以打破護理專業(yè)發(fā)展的瓶頸[2]。

3 創(chuàng)新護理專業(yè)工學結(jié)合培養(yǎng)模式的設計原則

3.1 工學結(jié)合實踐教學環(huán)境情景化原則

高職護理專業(yè)仿真實訓突出模擬實訓的高仿真性，環(huán)境模擬越真實，實訓的效果就越好。在仿真護理實訓環(huán)境中，根據(jù)病人的需求，使學生掌握基礎護理和臨床護理等方面的基礎理論知識及基本技能，以醫(yī)院護理工作程序為主線，將各個護理職能崗位有機地連接在一起，讓學生在實訓環(huán)境中認識自己在流程中所處的位置和應完成的工作，認識醫(yī)院基于流程的運作與管理模式。這一原則既是社會發(fā)展的綜合性所要求的，也是護理工作部門的綜合協(xié)調(diào)性所需要的，更是護理專業(yè)培養(yǎng)目標的開放性所要求的。

3.2 工學結(jié)合實踐教學過程互動化原則

護理專業(yè)仿真實訓由一個團隊協(xié)同進行，是一個動態(tài)的過程。努力從以傳授知識為主的教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐源龠M能力發(fā)展為主的教學模式，使學生形成從事護理工作所必需的知識、技能和態(tài)度，建立以促進能力發(fā)展為核心的教學體系，以滿足高等職業(yè)教育的要求。因此，要求在護理專業(yè)實訓過程中將學生安排在不同的工作崗位上，通過系統(tǒng)學習與實踐操作訓練，使學生具有較強的操作技能和良好的語言溝通能力，適應護理工作的要求。在實訓過程中，每個崗位的操作結(jié)果都會對其他崗位產(chǎn)生影響，即一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會影響其他環(huán)節(jié)，并最終影響整個實訓的效果。因此，學生只有各負其責、通力協(xié)作，才能實現(xiàn)目標，從而培養(yǎng)了學生的團隊精神[3]。

4 高職護理教育工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的探索

4.1 構(gòu)建護理專業(yè)學生工學結(jié)合體系

近年來，我們在廣泛吸取國外辦學的先進人才培養(yǎng)經(jīng)驗的基礎上，結(jié)合我國經(jīng)濟、貿(mào)易和信息產(chǎn)業(yè)的特點，積極探索建立符合我國國情的、以就業(yè)為導向的高職課程體系和課程模式，強化護理專業(yè)學生工學結(jié)合的培養(yǎng)，初步形成符合當?shù)貐^(qū)域發(fā)展的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。高職護理專業(yè)學生應具備的能力為基礎素質(zhì)能力、專業(yè)知識技能和專業(yè)拓展能力。

（1）基礎素質(zhì)能力是其他兩個能力層次的基礎，這里不僅包含職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)等公共基礎素質(zhì)方面的內(nèi)容，還包括美學修養(yǎng)、文學藝術修養(yǎng)等人文基礎素質(zhì)方面的內(nèi)容。應該讓學生廣泛了解與專業(yè)有關的人文、歷史、法律、禮儀、心理學等基礎知識，通過基礎課教學和舉辦人文知識講座等形式，為學生日后的專業(yè)發(fā)展奠定基礎。

（2）專業(yè)知識技能主要包括內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、基礎護理學、護理管理等護理崗位必需和夠用的基礎知識、基本理論和基本技能。

（3）專業(yè)拓展能力主要包括學生個性化發(fā)展的職業(yè)培訓，各類與學生自身愛好和就業(yè)相關的教育類、管理類、外語類選修課和社會實踐等方面的內(nèi)容，體現(xiàn)護理知識結(jié)構(gòu)的開放性、動態(tài)性，進一步拓展學生創(chuàng)新思維的廣度和深度[4]。

由以上分析我們可以看出，高職護理人才所要求的職業(yè)能力往往是各種素質(zhì)、能力因素的綜合體現(xiàn)，即專業(yè)素質(zhì)與綜合能力、基礎知識與專業(yè)技能、學生就業(yè)與可持續(xù)發(fā)展等方面在不同層次上相互作用、相互影響，從而形成護理專業(yè)學生的職業(yè)能力。

4.2 改革課堂教學模式，建立實踐教學體系

必須根據(jù)行業(yè)發(fā)展趨勢、社會對護士崗位的要求和培養(yǎng)目標，建立校內(nèi)外實訓基地。通過模擬實訓、社會調(diào)研、到用人單位頂崗實習等途徑，強化對基礎素質(zhì)能力、專業(yè)知識技能和專業(yè)拓展能力的訓練，使學生較好地掌握護士專業(yè)的必備技能。創(chuàng)新的工學結(jié)合模式的建立，是解決校園學習與職業(yè)實踐相脫節(jié)和實現(xiàn)有效就業(yè)的根本途徑。本著項目驅(qū)動、任務導向、校企結(jié)合、能力培養(yǎng)的宗旨，建立護理專業(yè)工學結(jié)合仿真實踐教學模式。

對課堂教學模式和教學內(nèi)容進行改革，增強實踐教學的針對性和實用性。在對護理學生的教學中，要把專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為崗位能力，就要以實際、實用、實踐為導向組織教學，突出實踐環(huán)節(jié)。在實踐教學中應注重單一課程和綜合實訓的結(jié)合，將傳授知識與培養(yǎng)能力有機地統(tǒng)一起來，增強教學的針對性和實用性，使學生在漸進的實踐教學過程中提升自己的職業(yè)能力。如在基礎護理學、社區(qū)護理等專業(yè)核心技術課程的教學中采用漸進和逐步綜合式的實踐教學方式，使實訓比例達到或超過總課時的70%，制訂完備的實踐教學計劃和大綱，使課程教學規(guī)范化、科學化。在教學手段和方法方面，重點實行案例教學、情景教學和任務導向教學，加強師生間的交流與互動，讓學生在運用知識的過程中獲得能力的提升[5]。

大力推行工學結(jié)合的培養(yǎng)模式，構(gòu)建護理專業(yè)實踐教學體系，校院結(jié)合、多管齊下，提高學生的實際應用能力已成為當前高職院校護理專業(yè)教學改革所面臨的一個現(xiàn)實課題，對推動地方經(jīng)濟建設具有重要的現(xiàn)實意義。

4.3 建立工學結(jié)合護理人才培養(yǎng)的考評體系

建立校內(nèi)外實習、實訓基地，完成學生知識能力的轉(zhuǎn)化。一方面，建立各類護理實訓室，對學生進行鋪床、真人注射、真人靜脈輸液、新生兒沐浴等實際操作訓練，在仿真的實訓環(huán)境中使學生的實踐能力得到強化和提高；另一方面，充分利用校內(nèi)各種資源，為學生創(chuàng)造到校醫(yī)室、門診、附屬醫(yī)院等崗位頂崗實踐的機會。加強學校和校外實訓單位（醫(yī)院）的聯(lián)系，建立校外實訓基地。以校內(nèi)實訓情景模擬、實際崗位體驗、案例教學等方式強化實踐教學，使學生真正了解社會的實際情況，把所學的知識運用于實踐中，提高學生的實際工作能力。加強工學結(jié)合，校院合作，針對實踐性教學內(nèi)容的考核，應積極探索開卷和閉卷相結(jié)合、口試和筆試相結(jié)合、理論和實踐相結(jié)合等多元化的考試形式。在考試內(nèi)容和考題設計方面，加大理解性、應用性的考題比例，以分析應用、方案設計、思維創(chuàng)新等題型為主，重在培養(yǎng)學生的獨立思考能力，提高學生理解、分析、解決問題的能力。可以采用學生自評、互評加教師評價的方式，將綜合專業(yè)知識測試與仿真模擬操作測試相結(jié)合，使課堂教學與社會實際接軌，有效縮短學生工作的適應期。

4.4 加強師資隊伍建設，提高教師實踐能力

建設一支“雙師型”的高素質(zhì)師資隊伍是提高教學水平和質(zhì)量的保證。要適應以能力為主線的職業(yè)教育理念，培養(yǎng)出合格的護理專業(yè)人員,我們認為師資隊伍的建設可以從以下幾個方面入手。

一是采取積極措施解決教師自身的職業(yè)素養(yǎng)問題。要引導教師積極參加相關的職業(yè)技術培訓，獲取專業(yè)職業(yè)資格證書。爭取定期選派相關教師參加醫(yī)院護士培訓，邀請資深護理專家進行講座，或參加本省市護理協(xié)會組織的活動，及時了解用人單位對護士的要求，不斷提升教師的實踐水平。

二是完善護理專業(yè)教師隊伍的人員結(jié)構(gòu)，采用“走出去、請進來”的方法，不斷引進既有實踐能力，又有較高理論水平的高素質(zhì)人才來充實師資隊伍，完善師資結(jié)構(gòu)。應廣泛吸引和鼓勵企事業(yè)單位護士、同行業(yè)專家擔任專、兼職教師，進行護理實務有關內(nèi)容的教學與指導，起到“傳、幫、帶”的作用。

三是在教師隊伍中引進鼓勵機制，推動教師走出校門承擔醫(yī)院的護理工作，鍛煉自身的實踐能力。可以有計劃地安排教師到醫(yī)院進行專業(yè)實踐和考察，融入社會，參與實踐，熟悉護士的職業(yè)環(huán)境。鼓勵教師到服務一線去尋找課題、參與醫(yī)院決策、舉辦講座等，用所學理論知識服務于社會，并在實踐中獲取最新的市場信息，豐富自己的實踐經(jīng)驗。

綜上所述，高職護理專業(yè)工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式是一種課堂教學同醫(yī)院實踐、頂崗工作分段或有序交替、學用相長的課程類型、結(jié)構(gòu)與制度。這種全新的人才培養(yǎng)模式，更利于加強工學結(jié)合，明顯提高畢業(yè)生的職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、抗壓性、社交能力，從而適應醫(yī)院的工作要求。讓學生的專業(yè)技術能力、崗位能力和職業(yè)素質(zhì)在學校與醫(yī)院兩種育人環(huán)境中得以強化提高。工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式既是促進就業(yè)的一種機制，也是造就和培養(yǎng)適應現(xiàn)代化建設需要的高技術專門人才和高素質(zhì)勞動者的根本途徑與方法。

[1]教育部.關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見[S].教高[2006]16號.

[2]龔小勇，包華林，余建軍，等.“工學結(jié)合,校企互動”人才培養(yǎng)模式的實踐[J].職教論壇，2007（12）：17-19.

[3]張傳軍，崔承琦.試論高職院校校企合作、工學結(jié)合的“2+1”人才培養(yǎng)模式[J].廣東白云學院學報，2006，13（2）：.48-53.

[4]何靜.高職學生職業(yè)能力培養(yǎng)的幾點思考[J].廣東交通職業(yè)技術學院學報，2006，5（4）：121-124.

[5]韋進.培養(yǎng)高職學生職業(yè)能力的幾點思考[J].中國高教研究，2007（5）：85-87.