工學結合人才培養模式在高職護理專業教育中的探索

張偉強

（惠州衛生職業技術學院，廣東 惠州 516025）

1 目前高職護理專業培養模式的現狀

人才培養模式是學校為學生構建的知識、能力、素質結構以及達到這種結構的方式，它從根本上規定了人才培養的途徑和特征，并集中體現了教學思想和觀念。近幾年，高職教育教學在《國務院關于大力發展職業教育的決定》的文件精神引導下，各類職業院校在專業人才職業能力培養方面，加強對職業院校學生職業能力和職業技能的培養，從理論研究到具體操作都取得了較大的成績。

然而，在目前的護理教育教學過程中，許多學校的護理專業仍然采用傳統的課堂講授方式教學，高職護理教育課程設置和教學內容與醫院實際需求相脫節。一些專業教師在高職教育觀念上存在錯位和偏差，對護理學科的應用性認識不足，教學方法缺乏靈活性，對實踐教學環節缺乏有效的評價體系，教學中難以發揮學生在教學活動中的主體作用。一些院校對當前社會不同行業、不同領域對護理專業人才具體要求的差異性認識不足，對護理專業知識結構的層次與能力結構的側重點把握不準，導致培養出來的學生職業化程度不高，學校和用人單位在護理人才的招聘錄用方面，出現供需不對口的現象。

因此，工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的切入點,必將帶動人才培養目標和人才培養標準的重新定位和制訂,引領專業改革與建設及教學方法的改革,以實現職業教育人才培養的目標[1]。

2 當前高職護理專業工學結合模式的分析

眾所周知，護理類等醫學學科的實踐很難像自然科學那樣在實驗室就能很好地完成，一方面是因為學校難以給學生提供真實的醫院實踐環境，讓他們去實踐、演練；另一方面是因為傳統的護理專業實施的工學結合形式，由于種種原因，還停留在偶爾“走出去，看一看成功醫院的做法；請進來，聽聽專家學者的見解”這一初級階段。這顯然難以達到社會、醫院對護理專業學生的人才培養要求。

同時，有人認為：高職院校護理專業人才培養模式的實施，要進一步強化工學結合的形式，特別要重視醫院參觀、實習、頂崗等實踐活動。這些對于專業建設來說，出發點是好的，但從我國高職護理專業的工學結合人才培養模式在校園外的實施情況來看，學生在校外實習基地（醫院）實習的效果普遍不佳。

其一，醫院擔心正常的醫療活動受到干擾，不愿甚至拒絕接待學生實習，致使校外實習只能走馬觀花，學生得不到相應的專業技能訓練，從而使實習活動流于形式。

其二，相應的護理崗位不能安排大量的學生進行同步實習，從而難以甚至無法達到培養護理專業學生具備從事醫院實際工作的能力，適應醫院護理工作需要的德、智、體等全面發展的高素質應用型專門人才的教學目的。

其三，雖然能給學生感性的認識，但無法讓學生學以致用、親身實踐，極大地影響了學生的積極性，無法從根本上解決“工”、“學”兩環節相互脫節的問題。而這種“工”、“學”間的脫節，是高職護理職業教育最大的硬傷。因此，我們認為要尋求工學結合形式的突破，必須要有改變，要有創新思維，才可以打破護理專業發展的瓶頸[2]。

3 創新護理專業工學結合培養模式的設計原則

3.1 工學結合實踐教學環境情景化原則

高職護理專業仿真實訓突出模擬實訓的高仿真性，環境模擬越真實，實訓的效果就越好。在仿真護理實訓環境中，根據病人的需求，使學生掌握基礎護理和臨床護理等方面的基礎理論知識及基本技能，以醫院護理工作程序為主線，將各個護理職能崗位有機地連接在一起，讓學生在實訓環境中認識自己在流程中所處的位置和應完成的工作，認識醫院基于流程的運作與管理模式。這一原則既是社會發展的綜合性所要求的，也是護理工作部門的綜合協調性所需要的，更是護理專業培養目標的開放性所要求的。

3.2 工學結合實踐教學過程互動化原則

護理專業仿真實訓由一個團隊協同進行，是一個動態的過程。努力從以傳授知識為主的教學模式轉變為以促進能力發展為主的教學模式，使學生形成從事護理工作所必需的知識、技能和態度，建立以促進能力發展為核心的教學體系，以滿足高等職業教育的要求。因此，要求在護理專業實訓過程中將學生安排在不同的工作崗位上，通過系統學習與實踐操作訓練，使學生具有較強的操作技能和良好的語言溝通能力，適應護理工作的要求。在實訓過程中，每個崗位的操作結果都會對其他崗位產生影響，即一個環節出現問題，就會影響其他環節，并最終影響整個實訓的效果。因此，學生只有各負其責、通力協作，才能實現目標，從而培養了學生的團隊精神[3]。

4 高職護理教育工學結合人才培養模式的探索

4.1 構建護理專業學生工學結合體系

近年來，我們在廣泛吸取國外辦學的先進人才培養經驗的基礎上，結合我國經濟、貿易和信息產業的特點，積極探索建立符合我國國情的、以就業為導向的高職課程體系和課程模式，強化護理專業學生工學結合的培養，初步形成符合當地區域發展的護理專業人才培養模式。高職護理專業學生應具備的能力為基礎素質能力、專業知識技能和專業拓展能力。

（1）基礎素質能力是其他兩個能力層次的基礎，這里不僅包含職業道德、職業素養和心理素質等公共基礎素質方面的內容，還包括美學修養、文學藝術修養等人文基礎素質方面的內容。應該讓學生廣泛了解與專業有關的人文、歷史、法律、禮儀、心理學等基礎知識，通過基礎課教學和舉辦人文知識講座等形式，為學生日后的專業發展奠定基礎。

（2）專業知識技能主要包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、基礎護理學、護理管理等護理崗位必需和夠用的基礎知識、基本理論和基本技能。

（3）專業拓展能力主要包括學生個性化發展的職業培訓，各類與學生自身愛好和就業相關的教育類、管理類、外語類選修課和社會實踐等方面的內容，體現護理知識結構的開放性、動態性，進一步拓展學生創新思維的廣度和深度[4]。

由以上分析我們可以看出，高職護理人才所要求的職業能力往往是各種素質、能力因素的綜合體現，即專業素質與綜合能力、基礎知識與專業技能、學生就業與可持續發展等方面在不同層次上相互作用、相互影響，從而形成護理專業學生的職業能力。

4.2 改革課堂教學模式，建立實踐教學體系

必須根據行業發展趨勢、社會對護士崗位的要求和培養目標，建立校內外實訓基地。通過模擬實訓、社會調研、到用人單位頂崗實習等途徑，強化對基礎素質能力、專業知識技能和專業拓展能力的訓練，使學生較好地掌握護士專業的必備技能。創新的工學結合模式的建立，是解決校園學習與職業實踐相脫節和實現有效就業的根本途徑。本著項目驅動、任務導向、校企結合、能力培養的宗旨，建立護理專業工學結合仿真實踐教學模式。

對課堂教學模式和教學內容進行改革，增強實踐教學的針對性和實用性。在對護理學生的教學中，要把專業知識轉化為崗位能力，就要以實際、實用、實踐為導向組織教學，突出實踐環節。在實踐教學中應注重單一課程和綜合實訓的結合，將傳授知識與培養能力有機地統一起來，增強教學的針對性和實用性，使學生在漸進的實踐教學過程中提升自己的職業能力。如在基礎護理學、社區護理等專業核心技術課程的教學中采用漸進和逐步綜合式的實踐教學方式，使實訓比例達到或超過總課時的70%，制訂完備的實踐教學計劃和大綱，使課程教學規范化、科學化。在教學手段和方法方面，重點實行案例教學、情景教學和任務導向教學，加強師生間的交流與互動，讓學生在運用知識的過程中獲得能力的提升[5]。

大力推行工學結合的培養模式，構建護理專業實踐教學體系，校院結合、多管齊下，提高學生的實際應用能力已成為當前高職院校護理專業教學改革所面臨的一個現實課題，對推動地方經濟建設具有重要的現實意義。

4.3 建立工學結合護理人才培養的考評體系

建立校內外實習、實訓基地，完成學生知識能力的轉化。一方面，建立各類護理實訓室，對學生進行鋪床、真人注射、真人靜脈輸液、新生兒沐浴等實際操作訓練，在仿真的實訓環境中使學生的實踐能力得到強化和提高；另一方面，充分利用校內各種資源，為學生創造到校醫室、門診、附屬醫院等崗位頂崗實踐的機會。加強學校和校外實訓單位（醫院）的聯系，建立校外實訓基地。以校內實訓情景模擬、實際崗位體驗、案例教學等方式強化實踐教學，使學生真正了解社會的實際情況，把所學的知識運用于實踐中，提高學生的實際工作能力。加強工學結合，校院合作，針對實踐性教學內容的考核，應積極探索開卷和閉卷相結合、口試和筆試相結合、理論和實踐相結合等多元化的考試形式。在考試內容和考題設計方面，加大理解性、應用性的考題比例，以分析應用、方案設計、思維創新等題型為主，重在培養學生的獨立思考能力，提高學生理解、分析、解決問題的能力。可以采用學生自評、互評加教師評價的方式，將綜合專業知識測試與仿真模擬操作測試相結合，使課堂教學與社會實際接軌，有效縮短學生工作的適應期。

4.4 加強師資隊伍建設，提高教師實踐能力

建設一支“雙師型”的高素質師資隊伍是提高教學水平和質量的保證。要適應以能力為主線的職業教育理念，培養出合格的護理專業人員,我們認為師資隊伍的建設可以從以下幾個方面入手。

一是采取積極措施解決教師自身的職業素養問題。要引導教師積極參加相關的職業技術培訓，獲取專業職業資格證書。爭取定期選派相關教師參加醫院護士培訓，邀請資深護理專家進行講座，或參加本省市護理協會組織的活動，及時了解用人單位對護士的要求，不斷提升教師的實踐水平。

二是完善護理專業教師隊伍的人員結構，采用“走出去、請進來”的方法，不斷引進既有實踐能力，又有較高理論水平的高素質人才來充實師資隊伍，完善師資結構。應廣泛吸引和鼓勵企事業單位護士、同行業專家擔任專、兼職教師，進行護理實務有關內容的教學與指導，起到“傳、幫、帶”的作用。

三是在教師隊伍中引進鼓勵機制，推動教師走出校門承擔醫院的護理工作，鍛煉自身的實踐能力。可以有計劃地安排教師到醫院進行專業實踐和考察，融入社會，參與實踐，熟悉護士的職業環境。鼓勵教師到服務一線去尋找課題、參與醫院決策、舉辦講座等，用所學理論知識服務于社會，并在實踐中獲取最新的市場信息，豐富自己的實踐經驗。

綜上所述，高職護理專業工學結合人才培養模式是一種課堂教學同醫院實踐、頂崗工作分段或有序交替、學用相長的課程類型、結構與制度。這種全新的人才培養模式，更利于加強工學結合，明顯提高畢業生的職業素質、心理素質、抗壓性、社交能力，從而適應醫院的工作要求。讓學生的專業技術能力、崗位能力和職業素質在學校與醫院兩種育人環境中得以強化提高。工學結合人才培養模式既是促進就業的一種機制，也是造就和培養適應現代化建設需要的高技術專門人才和高素質勞動者的根本途徑與方法。

[1]教育部.關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見[S].教高[2006]16號.

[2]龔小勇，包華林，余建軍，等.“工學結合,校企互動”人才培養模式的實踐[J].職教論壇，2007（12）：17-19.

[3]張傳軍，崔承琦.試論高職院校校企合作、工學結合的“2+1”人才培養模式[J].廣東白云學院學報，2006，13（2）：.48-53.

[4]何靜.高職學生職業能力培養的幾點思考[J].廣東交通職業技術學院學報，2006，5（4）：121-124.

[5]韋進.培養高職學生職業能力的幾點思考[J].中國高教研究，2007（5）：85-87.