口腔內科疾病診療教學方法的改進

張海英，楚金普

（1.肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526040；2.鄭州大學，河南 鄭州 450052）

口腔內科是隨著社會的發展，口腔醫療水平的提高從口腔醫學專業中獨立出來的一個分支，目前主要包括牙體牙髓、牙周、黏膜等疾病的診療工作。高職高專院校的畢業生大部分從事口腔內科疾病的一些診療工作，服務于基層群眾。

口腔內科疾病診療作為高職高專院校口腔專業的一門重點課程，有著較高的教學價值。隨著口腔專業分科的細化，給口腔內科發展帶來的機遇和挑戰，目前口腔內科不再只是補牙、治牙痛、洗牙等，像口腔內科的分支牙體牙髓也包括根尖手術、根尖囊腫的摘除、冷光美白等治療內容；牙周可能也包括牙周手術治療、根面平整等治療內容。這就要求口腔專業的畢業生有扎實的理論基礎、過硬的臨床操作技能、出色的交流技巧及強烈的社會責任感才能勝任這份工作。筆者在口腔內科疾病診療學課程的教學實踐中進行了如下總結。

1 基于問題解決的學習方法[1]

基于問題解決的學習方法是以培養學生的問題意識、批判性思維、接受新知識的能力、獨立自主學習和團隊合作能力為目標，要求形成以學生為主體，教師為引導，以問題為中心，探討問題、解決問題，獲取知識的良好學習方法。它是以“問”帶動“學”，改變過去以講授法為主，學生處于被動地位的現象[2]。學生可以根據問題自主學習，以小組形式互相探討，教師再根據需要指導學生學習。該教學方法廣泛應用于國外教學實踐，我國部分院校也在實行該教學方法。

可以在學習口腔內科疾病診療部分章節時采用該教學方法，比如學習牙髓炎時，我們就可以提出：牙髓炎目前的最佳治療方案是什么？以此激發學生的學習興趣，繼而以問題形式引出牙髓炎的定義、病因、發病機制、臨床表現。學生通過查閱相關資料，以小組的形式互相學習探討，得出結論，教師再根據情況總結，得出牙髓炎的最佳治療方案為根管治療，并引出根管治療方案的治療療程及注意事項。

該教學方法能充分挖掘學生的學習潛能[3-4]，提高學生的學習熱情，對于高職高專院校基礎較薄弱、自主學習能力較差的學生，可明顯激發其學習熱情，并能取得一定的教學效果。

2 基于案例的教學[5]

案例教學法是從典型病例入手，結合具體的臨床和實踐操作，啟發學生進行學習。在口腔內科疾病診療教學過程中推行這一教學方法，有助于提高教學質量，順應社會發展的需要。

案例教學法就是教師通過一個典型的病例，把理論知識融入病例當中，使學生在一個相對真實的診療情景中學習，學生在教師的引導下通過自主學習、互相討論學習，對病例進行分析，得出診斷，并初步擬訂治療方案，從而獲取相關知識。比如，在學習慢性牙周炎時，我們就可以把一個典型的慢性牙周炎圖片展現在學生面前，讓學生自己思考在應對這種病例時，如何從病人的主訴、病史的采集、臨床的檢查中做出診斷，初步擬訂治療方案。以此來調動學生的積極性，使學生通過自主學習、小組之間互相討論得出該病例中疾病的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及相關的注意事項，最后由教師進行評估，必要時進行糾正，并及時總結。

3 以社區為單位的臨床學習[6]

以社區為單位的臨床學習是指在理論課講述后安排課時讓學生到附屬醫院的口腔內科見習，使學生鞏固所學知識，或者鼓勵學生利用假期到醫院口腔內科實地學習診療程序，必要時我們也會安排學生到各社區參與一些口腔醫療保健工作。比如，我們首先以實訓的形式教學生做窩溝封閉治療，然后進行相關的培訓，使學生掌握窩溝封閉治療程序，最后安排學生參加社區的窩溝封閉治療活動,鼓勵學生自主性學習、探究性學習，使所學知識得到臨床運用。這種教學方法能夠加強師生間、生生間的互動，培養學生的臨床思維，為其以后學習及臨床工作打下良好的基礎。

4 利用網絡資源[7]

應提供一些數據資源的網站，讓學生自主地根據需要對所學知識及臨床技能進行評估。具體實施如下：引導學生到口腔相關的網站在線看一些與口腔內科相關的插圖或者視頻，這樣學生就可以得到反饋，看看自己到底有沒有把所學知識理解透。但是，目前網絡的數據資源教學還存在一些問題,比如缺乏比較完善的教學數據資源庫，師生在網絡上尋找資料時比較浪費時間,甚至有可能接觸到不良信息等。所以，學校應構建資源豐富的數據資源庫,方便師生查閱相關資料，讓師生從校園網上就能高效獲取信息資源。

5 結語

口腔內科疾病診療工作作為高職高專院?？谇会t學畢業生從事的主流工作，它伴隨著口腔醫學的發展而發展。目前很多大醫院已經把口腔內科分成牙體牙髓科、牙周科、黏膜科等，這樣會帶動口腔內科的發展。因此，我們應順應形勢，滿足社會需求，在口腔內科疾病診療的教學過程中開拓創新，與時俱進，為社會培養優秀畢業生。

[1]Schmidt H G.Problem-Based Learning，Aintroduction[J].Inst ructional science，1995（22）：247-250.

[2]李武修，張玉根，楊佑成，等.新型口腔醫學專業課程體系的構建[J].中國高等醫學教育，2005（3）：69.

[3]于美清，雍平.口腔醫學教育模式轉變及其發展趨勢[J].河北醫科大學學報，2005，26（6）：540-541.

[4]羅曉晉，曹小清.實用型口腔醫學人才培養之我見[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2005，7（4）：395-396.

[5]陶嵐，唐彧，朱銘頤，等.CBL教學法在口腔醫學生畢業實習中的應用[J].上?？谇会t學，2011，20（2）：209-212.

[6]N Karl Haden，William D.Curriculum Change in Dental Education[J].Journal of Dental Education，2002，74（12）：5-13.

[7]Hammoud，Barclay.Development of a Web-based Question Database for Students’Self-Assessment[J].AC ademic Medicine，2002，77（9）：69-72.