先秦“和”文化對《黃帝內經》診療思想的影響

卜菲菲，王 鍵，胡建鵬

（安徽中醫藥大學中醫臨床學院，安徽 合肥 230031）

“和”的思想廣泛見于先秦諸子百家，是中醫“和”法思想形成的理論淵源，對于《黃帝內經》產生了深遠影響。筆者將結合先秦文獻對“天人合一”“醫患和合”等中醫學思想進行探討。

1 “和”文化的淵源和發展

“和”文化有著悠久的歷史。《說文解字》訓“和”為“相應也”，從口禾聲，戶戈切。這里的“相應”不僅僅指音樂的相應相諧，更指天地人的相應相諧［1］。后又在甲骨文、金文等中多次出現。

先秦時期奠定了中國文化的基礎，它以自然為核心，研究自然的規律以及由自然內部引申出萬物的條理和秩序［2］。“和”作為中華文明最具特色和影響力的思想觀念之一，被頻繁而巧妙地運用于先秦美學著作《樂記》，同時《周易》《周禮》《詩經》等著作均對“和”有相關闡述，如《周易·坤卦》有“地勢坤，君子以厚德載物”的論述，意在表明陰陽的偏盛或者偏衰都不符合天地自然的規律，正所謂《道德經》中“沖氣以為和”。《周易·乾卦》亦云：“乾道變化，各正性命，保合太和，乃利貞。”《論語·學而》曰：“禮之用，和為貴，先王之道，斯為美。”“和”是儒家倡導的主要原則，儒家代表人物孔子將其作為人文精神的核心，并提出“君子和而不同，小人同而不和”的理論觀點。先秦的周文化就是一種以“天”為精神信仰、以“德”為價值原則、以“和”為社會行動準則的文化體系。

孟子以性善論為理論基礎，把倡導仁義為思想先導，以“仁政”“民本”作為兩面旗幟，提出“天時不如地利，地利不如人和”的思想。以老子、莊子為代表的道家，認為“道”即為最基本的生存法則，“一陰一陽謂之道”。《道德經·二十五章》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”其旨在說明人以地為法則，地以天為法則，彼此之間保持平衡才符合自身的發展規律。《國語·鄭語》言：“夫和實生物，同則不繼，以它平它謂之和，故能豐長而物生之。”意為“和”是萬物發生發展的源泉和動力。《禮記·中庸》云：“和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”這里所表達的“中和”觀，正是《內經》的核心思想之一。而先秦雜家的代表作《呂氏春秋》，其思想體系不僅繼承了儒、道兩家的內容，也旁采了墨、法等眾家觀點。

總之，中國哲學中有“致中和”“和為貴”“中庸論”，強調和解、融合、和順，中國社會理想“和諧社會，大同世界”等，均體現了尚“和”思想［3］。

2 “和”文化對《黃帝內經》診療思想的影響

任何理論體系的形成都離不開時代的影響，中醫“和法”思想植根于先秦諸子，研究先秦“和”思想，有助于從發生學角度認識中醫“和法”的理論基礎［4］。《黃帝內經》秉承了《周易》、儒道的“合和”觀念，同時將諸家之“和”文化運用于醫學診療領域。其以自和為基礎，以調和為法度，協調機體陰陽表里、臟腑經脈、營衛氣血、寒熱虛實、飲食情志，使人體功能恢復陰陽動態平衡狀態［5］，從生理、病理、預防、治療等諸方面進行相關闡述，并且第一次明確而系統地提出陰陽和諧觀，對后世“和法”的發展，提供了指導理論。

2．1 天人和合 《素問·四氣調神大論》言：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”《素問·生氣通天論》亦曰：“蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。”在“天人合一”思想的指導下，《黃帝內經》認為中醫脈象與自然界變化密切相關。①創建三部九候診脈法：將人身分為頭、手和下肢三部，每部又分天、地、人三處脈候。《素問·三部九候論》：“岐伯曰：天地之至數，始于一終于九焉。一者天，二者地，三者人……故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。”②認為脈應四時：人體的脈象會隨著四時的變化而發生變化，有四時之病脈和常脈。③總結了四時脈象特點：即《素問·脈要精微論》所釋四時之脈：春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。

2．2 陰陽和合 無論是對于生命的保養，還是對疾病的治療，《黃帝內經》認為人體是一個陰陽相互作用，以達到人體生命活動最佳平衡狀態的統一體。《素問·陰陽應象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”陰陽是萬物之根本，陰陽失和是人體發病的主導原因，求陰陽之和是診療和養生追求的最高法度。此外，《素問·上古天真論》曰：“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常。”旨在說明只有進行有規律的生活工作，保持精神與形體的充實，方可頤養天年。陰陽之間只有互相調節，維持相對的平衡，才能保證人體正常的生命活動，正如《素問·生氣通天論》所云：“陰平陽秘，精神乃治。”“以平為期”方可達到“陰陽和合”的狀態。

2．3 形神和合 《靈樞·本神》曰：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”“形神合一”的生命觀，是中醫學整體觀念的重要組成部分之一。《素問·湯液醪醴論》亦云：“精神不進，志意不治，故病不可愈。”這些都旨在說明養神重于養形，養生必先養性，注重自身的修養。《素問·舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。”《內經》把形神之間相互影響的辯證法觀點應用到養生保健方面，并提出了形神并重的觀點，《靈樞·本神》曰：“智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。”《內經》的這種養生理論，吸取了以前道家的清心寡欲的養生思想，但與道家的那種只重視養神而輕視養形，妄圖追求長生不死飛升成仙的唯心的養生理論，又是根本不同的［6］。

2．4 醫患和合 《素問·方盛衰論》云：“診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必凈，上觀下觀。”旨在說明醫生在給患者診療的過程中需集中精神，一絲不茍，方可知曉病情的玄機。《靈樞·師傳》亦曰：“順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也。”“病不辨則無以治，治不辨則無以痊。”喜怒哀樂皆良“藥”，這就要求醫生注重對患者情志的調理，加強與患者進行溝通和交流，從而達到事半功倍的療效。誠如《素問·湯液醪醴論》所云：“病為本，工為標，標本不得，邪氣不服。”醫生只有遵從這種醫患模式，才能正確診斷和治愈相關疾病。《素問·五臟別論》言：“病不許治者，病必不治，治之無功矣。”醫患之間的關系是雙方的，同樣，患者也應該相信醫生，積極配合相關治療，才更有利于疾病的早日康復。《素問·五常政大論》：“無代化，無違時，必養必和，待其來復。”說明病人需要保持積極的心態和樂觀的情緒，以增強心理承受能力和心理素質，才能在醫生的指導下，更好地促進機體的恢復。以上這些觀點對于現在激化的醫患關系具有重要而深遠的指導意義。

3 結語

《黃帝內經》無論是其整體觀點，還是全文基調，無不充滿著“和”的基本理念。“和”是君子之風，是禮儀的體現，也是人類追求健康的最終目標，以“和”為大法，從中醫學角度系統闡述的“天人合一”“陰陽和合”“醫患和合”等診療理論，構建了富有哲理化及人性化的診療體系，對于后世不斷豐富的“和”法內涵，促進醫患關系的和諧，發揮了重要作用。

［1］林忠港．說文解字巧析“和”［M］．閱讀與鑒賞：高中版，2008，7（10）：50．

［2］康秀娟．先秦文化中的自然觀［J］．江西社會科學，2007，35（8）：57－60．

［3］高金亮．和法名方析：兼說中醫美（一）［J］．天津中醫藥大學學報，2006，25（3）：132－136．

［4］石蔚．《樂記》音樂美學思想探析［J］．管子學刊，2002，16（1）：70－75．

［5］孫榕．《內經》和法特點初探［J］．時珍國醫國藥，2009，20（1）：249－250．

［6］鄭如心．《黃帝內經》的形神論［J］．東北師大學報，1981（1）：92－97．