高職護(hù)理專業(yè)理實(shí)一體化教學(xué)模式研究與實(shí)踐

陳小紅

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

護(hù)理工作是知識、技能、責(zé)任與愛心的結(jié)合，學(xué)生只有學(xué)好專業(yè)理論知識和專業(yè)技能，才能更好地為病人提供服務(wù)，而傳統(tǒng)教學(xué)模式將理論知識講授和專業(yè)技能訓(xùn)練分開進(jìn)行，導(dǎo)致二者脫節(jié)，不利于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)。為此，我們改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，在專業(yè)課教學(xué)中采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，使教師講授、學(xué)生動手整合為一體，教學(xué)過程環(huán)環(huán)相扣，在培養(yǎng)學(xué)生動手能力的同時注重其職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成[1]。

1 一體化教學(xué)的概念

一體化教學(xué)，通俗的理解就是將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體。其打破了傳統(tǒng)的學(xué)科體系和教學(xué)模式，根據(jù)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)整合教學(xué)資源，體現(xiàn)“能力本位”原則，逐步實(shí)現(xiàn)3個轉(zhuǎn)變：一是從以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變，二是從以教材為中心向以教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)為中心轉(zhuǎn)變，三是從以課堂為中心向以實(shí)訓(xùn)室為中心轉(zhuǎn)變。這種教學(xué)模式能較好地解決理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的問題，增強(qiáng)教學(xué)的直觀性，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高[2]。

2 理實(shí)一體化教學(xué)的重要性

傳統(tǒng)教學(xué)模式是將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)分開進(jìn)行，先學(xué)理論知識、后集中實(shí)踐，理論與實(shí)踐相脫節(jié)，已不適應(yīng)當(dāng)前高等職業(yè)教育的需要。在大力發(fā)展職業(yè)教育的今天，積極推行理實(shí)一體化教學(xué)模式對于高職人才培養(yǎng)十分必要。

2.1 學(xué)生素質(zhì)適合理實(shí)一體化教學(xué)

高職院校學(xué)生文化基礎(chǔ)相對薄弱，大部分學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)是形象思維優(yōu)于邏輯思維，實(shí)踐學(xué)習(xí)優(yōu)于理論學(xué)習(xí)，動手能力優(yōu)于動腦能力。采用傳統(tǒng)教學(xué)方式講授專業(yè)課，教學(xué)效果較差。理實(shí)一體化教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，將理論與實(shí)踐融于一體進(jìn)行組合教學(xué)，形象、直觀，便于學(xué)生理解和掌握，能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.2 理實(shí)一體化教學(xué)使教學(xué)過程高效

傳統(tǒng)教學(xué)模式是先理論后實(shí)踐，往往理論學(xué)習(xí)后很長時間（甚至跨學(xué)期）才進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生在操作時，對所學(xué)理論知識記憶較少，理論與實(shí)踐脫節(jié)。理實(shí)一體化教學(xué)在這方面顯示了其合理性。首先，教學(xué)信息的傳遞具有同步性，將知識傳授、技能訓(xùn)練和能力培養(yǎng)融于一體，進(jìn)行有機(jī)組合，同步進(jìn)行。其次，保證了教學(xué)信息的同一性，避免學(xué)生在認(rèn)識和實(shí)踐上進(jìn)入誤區(qū)，為教學(xué)最優(yōu)化提供了保障。

2.3 理實(shí)一體化教學(xué)能夠充分培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

設(shè)計科學(xué)的實(shí)訓(xùn)情境，讓學(xué)生通過自己收集、分析和處理信息來體驗(yàn)知識的產(chǎn)生過程，從而培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力、溝通合作能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。

3 理實(shí)一體化教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

我院以國家示范院建設(shè)為契機(jī)，探索適合高職教育護(hù)理專業(yè)的理實(shí)一體化教學(xué)模式。

3.1 確立人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建“以用導(dǎo)學(xué)、學(xué)做合一”人才培養(yǎng)模式

依據(jù)護(hù)理專業(yè)人才需求和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查結(jié)果，通過廣泛走訪合作醫(yī)院，針對專業(yè)對應(yīng)的社會職業(yè)進(jìn)行分析，確定護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就職崗位，歸納出從事崗位工作應(yīng)具備的能力和素質(zhì)，并轉(zhuǎn)化為獲得這些崗位能力和素質(zhì)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程，構(gòu)建培養(yǎng)模式，形成人才培養(yǎng)方案。

以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，注重可持續(xù)發(fā)展能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，以典型工作任務(wù)為載體，以工作過程系統(tǒng)化為目標(biāo)，構(gòu)建理實(shí)一體化教學(xué)模式和課程體系[3]。

根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，按照工作過程將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、健康評估和外科護(hù)理技術(shù)等專業(yè)核心課程劃分成若干典型工作任務(wù)模塊，將課程中的主要知識、技能點(diǎn)融于任務(wù)模塊當(dāng)中，以項目為主線，安排教學(xué)模塊，強(qiáng)化技能訓(xùn)練。將理論教學(xué)內(nèi)容嵌入各實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)之中，以基本操作訓(xùn)練為基礎(chǔ)，適當(dāng)增加綜合性實(shí)訓(xùn)項目，實(shí)現(xiàn)校院零距離，使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中學(xué)習(xí)知識、掌握技能。前后課程緊緊圍繞崗位能力要求，形成有機(jī)整體。

3.2 設(shè)計教學(xué)模式

以護(hù)士崗位需要和護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，改變理論和實(shí)踐二元分離現(xiàn)狀，采取任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，使實(shí)踐教學(xué)全程化，實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)課時比大于1∶1。在實(shí)踐教學(xué)方面，構(gòu)建具有工學(xué)結(jié)合特色的“一主線、四訓(xùn)練、二對接”教學(xué)模式。“一主線”：以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力為主線；“四訓(xùn)練”：基本技能訓(xùn)練，校內(nèi)綜合演練，醫(yī)院見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)前的集中訓(xùn)練，畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)中的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力訓(xùn)練；“二對接”：技能考核與護(hù)理臨床需要對接，理論考核與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對接。

3.3 編寫項目課程理實(shí)一體化教材

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，依據(jù)模塊化、項目化教學(xué)要求及項目課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，在結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上以任務(wù)為驅(qū)動，堅持以能力為本位的教學(xué)理念，編寫一系列項目課程理實(shí)一體化教材。教材理論內(nèi)容少而精，以夠用為度，突出與操作技能相關(guān)的必備專業(yè)知識，強(qiáng)化專業(yè)技能培養(yǎng)。

3.4 打造滿足理實(shí)一體化教學(xué)需要的教師隊伍

理實(shí)一體化教學(xué)過程中教師起著舉足輕重的作用，學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)應(yīng)由一個知識和能力結(jié)構(gòu)合理、具備完整育人功能的教學(xué)團(tuán)隊來完成。這就要求教師既精通理論，又具有較強(qiáng)的動手能力，具備“雙師”素質(zhì)。同時還要求教師有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、收集新信息，并加以研究，應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中。在此基礎(chǔ)上，教師還必須更新教學(xué)理念，找尋一種具體的、合適的教學(xué)方法，真正實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的有機(jī)融合，充分發(fā)揮理實(shí)一體化教學(xué)的優(yōu)勢。

教師隊伍建設(shè)主要通過3個途徑實(shí)施：一是分批次送教師到醫(yī)院頂崗鍛煉，學(xué)習(xí)臨床新技術(shù)、新方法、新理念，充分做到“工教結(jié)合”，強(qiáng)化青年教師臨床實(shí)踐能力和職業(yè)道德培養(yǎng)；二是聘請一批既有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)又有較高理論水平的行業(yè)專家或臨床一線護(hù)理骨干作兼職教師，參與制訂教學(xué)計劃、教學(xué)大綱等文件并承擔(dān)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)、實(shí)踐考核及臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等教學(xué)工作；三是對所有教師進(jìn)行培訓(xùn)，更新教學(xué)理念，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法。

3.5 優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，建立仿真醫(yī)院教學(xué)基地

按照現(xiàn)代醫(yī)院的規(guī)格、布局、設(shè)施進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)，根據(jù)教學(xué)需要，貼近臨床實(shí)際，設(shè)置布局仿真醫(yī)院工作環(huán)境，實(shí)訓(xùn)設(shè)備、項目、流程設(shè)置與實(shí)際臨床工作一致的一體化實(shí)訓(xùn)室。建立基礎(chǔ)護(hù)理、外科、婦產(chǎn)科、急救等實(shí)訓(xùn)室，購置配套實(shí)訓(xùn)設(shè)備，創(chuàng)設(shè)學(xué)生能看、能觸、能做的教學(xué)環(huán)境，為理實(shí)一體化教學(xué)的有效進(jìn)行提供保障。教師運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，以真實(shí)的工作任務(wù)為載體，融學(xué)習(xí)過程于工作過程之中。教學(xué)過程中教師邊授課、邊示教、邊指導(dǎo)，學(xué)生邊學(xué)習(xí)、邊動手、邊提問，真正實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)在時間和空間上的有機(jī)融合。

3.6 創(chuàng)新教學(xué)手段

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是教師講，學(xué)生聽；教師教，學(xué)生學(xué)；教師做，學(xué)生看。由于學(xué)生始終處于被動地位，學(xué)習(xí)積極性和興趣不高，導(dǎo)致教學(xué)效果差。為突破傳統(tǒng)教學(xué)方法的束縛，我們積極探索，采取現(xiàn)代化教學(xué)手段，充分利用仿真實(shí)訓(xùn)設(shè)備、儀器，多媒體課件，網(wǎng)絡(luò)資源等，使教學(xué)內(nèi)容生動有趣、豐富多彩；同時采用啟發(fā)引導(dǎo)、案例討論、現(xiàn)場教學(xué)、情境教學(xué)、角色扮演等多種教學(xué)方法，讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

課堂上教師操作演示后，讓學(xué)生在仿真實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行練習(xí)，教師現(xiàn)場指導(dǎo)，最后師生共同回顧，總結(jié)操作方法、步驟、要領(lǐng)及相關(guān)知識點(diǎn)。這種一體化教學(xué)模式使學(xué)生在邊學(xué)邊練的過程中形成創(chuàng)新意識，提高基本素質(zhì)，增強(qiáng)專業(yè)能力。

3.7 建立能力評價體系，強(qiáng)化信息反饋，進(jìn)行有效激勵

在理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)施過程中以小組為單位，公示項目結(jié)果，讓本組學(xué)生為其項目結(jié)果進(jìn)行評價，指出優(yōu)點(diǎn)與不足，其他小組作為評委對其結(jié)果作評價。最后教師作總結(jié)性評價，對在操作技能形成過程中，學(xué)生常出現(xiàn)的不規(guī)范甚至錯誤動作加以指導(dǎo)和糾正，對成績較好的小組給予肯定。

綜上所述，高職院校護(hù)理專業(yè)采用理實(shí)一體化教學(xué)，有助于教師因材施教，圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)的基本需要進(jìn)行教學(xué)，突出培養(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力；有助于促進(jìn)學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

[1]陳捷.淺談護(hù)理專業(yè)一體化教學(xué)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（22）：81-83.

[2]楊德明.中等職業(yè)學(xué)校變革的必由之路[J].職業(yè)技術(shù)教育，2009（10）：36-37.

[3]周麗娟，施雪良，莊應(yīng)強(qiáng)，等.護(hù)理專業(yè)高技能創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探究[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2009（25）：12316-12318.