護士執業資格考試試題評析與應考策略

趙媛媛，厲 萍

（山東大學護理學院，山東 濟南 250000）

護士執業資格考試試題評析與應考策略

趙媛媛，厲 萍

（山東大學護理學院，山東 濟南 250000）

通過分析護士執業資格考試試題，研究考試方法和出題規律，給出應考策略，以提高護士執業資格考試通過率。

護士執業資格考試；試題評析；應考策略

1993年3 月26 日，衛生部發布了《中華人民共和國護士管理辦法》；1995年6月全國舉行首屆護士執業資格考試，考試合格獲得執業護士資格證方可申請注冊。實施數年來，護士執業資格考試已成為衡量護理專業畢業生對專業知識和技能掌握程度的重要指標[1]。2008年1月23日國務院頒布了《護士條例》，自2008年5月12日起施行。根據《護士條例》第七條規定，國務院又發布了《護士執業資格考試辦法》，自2010年7月1日起施行。這些條例辦法的施行促進了我國護理與國際護理的接軌。但據統計，從實施護士執業資格考試以來，通過率全國東西部地區不一樣，東部地區高于西部地區。西部地區通過率一直處于較低水平。為提高護士執業資格考試通過率，筆者對考試試題進行評析并給出應考策略。

1 護士執業資格考試內容和題型

1.1 考試內容

自2011年起，護士執業資格考試大綱發生了變化，考試科目由原來的4個縮減為兩個，即專業實務和實踐能力，一次考試通過兩個科目為合格。專業實務考查內容為：運用護理知識，有效而安全地完成護理工作的能力。考試內容涉及與健康和疾病相關的醫學知識、基礎護理技能以及與護理相關的社會人文知識的臨床運用能力等。實踐能力考查內容為：運用護理專業知識和技能完成護理任務的能力。考試內容涉及疾病的臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用等。所涉及的課程有基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、精神科護理學、生命發展保健、中醫基礎知識、護理管理學、護理倫理與護理法規、人際溝通。新考試大綱對考生臨床知識運用能力提高了要求，這就要求考生熟知考試大綱，根據考試大綱進行復習，多看書、多做模擬試題，全面掌握考試內容，學會分析試題，熟練掌握解題技巧。

1.2 考試題型

護士執業資格考試均采用以選擇題為代表的客觀型試題。選擇題的類型眾多，但試題的基本結構大致相同。各類選擇題均由兩部分組成，一為題干，是試題的主體，可由一段短語、問句或不完全的陳述句構成，也可由一病例、病史、圖表、照片或其他臨床資料來表示；二為選項，也稱備選答案，由4、5個用字母標明、可供選擇的詞組或短句組成。護士執業資格考試綜合筆試部分試題均由一個題干和5個選項組成，5個選項中只有一個正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生需對各選項進行比較，找出最佳的或最恰當的選項。考試采用A1、A2、A3/A4型試題。以下就各種題型分別說明并舉例。

2 試題評析

2.1 A 1型題（單個的最佳選擇題）

此類試題要求從5個備選答案中選出一個最佳答案。這是最常見的一種題型，在整套試題中約占20%。對于常見的純記憶類題目學生不容易出錯，正確率較高，如：不屬于護理理論4個基本概念的是：A.人；B.健康；C.保健；D.環境；E.護理。正確答案為C，此題的正確率為95%。而對于計算類題目，學生則容易出錯，如：產婦分娩過程中檢查發現胎心過快，醫囑面罩法吸氧，氧流量6～8 L/min，其吸入的氧濃度應為：A.25%～33%；B.37%～41%；C.45%～53%；D.53%～61%；E.65%～73%。正確答案為C，此題的出錯率約為30%。學生出錯的原因，一是沒有記住計算公式，二是記住公式了卻算錯了。此外，對于有混淆選項的題目容易出錯，如：護士為患者測量血壓時，血壓計袖帶下緣距肘窩的距離應為：A.1 cm～1.5 cm；B.2 cm～3 cm；C.1 mm～1.5 mm；D.2mm～3mm；E.4 cm～5 cm。正確答案為B，此題的出錯率約為20%。出錯的原因是題目中D選項是個混淆答案，如果學生不認真審題就容易出錯。

2.2 A 2型題（病例摘要型最佳選擇題）

此類題型每道試題前面以一個敘述性主體（簡要病例）作為題干，后有5個備選答案，要求選出最正確的一個答案。這類試題主要考查考生的分析判斷能力，約占整套試題的60%，學生的出錯率較高，原因是這類題型涉及簡要病例，這就要求學生結合臨床實例進行分析，必然涉及臨床學科與護理基礎學科的結合問題，這對于大部分學生來講是一個難點。例如：患者，女，55歲，患胃癌晚期，近來病情發展迅速，患者情緒低落，常悲傷、沉默、哭泣。患者的心理反應處于：A.憤怒期；B.接受期；C.協議期；D.憂郁期；E.否認期。正確答案為D，此題的出錯率約為30%。在臨終護理中我們給學生講授過臨終患者的心理反應分為5期，并講授了每一期的臨床表現，如果問各期的臨床表現是什么，大部分學生都能答出來，反之給一個實際臨床案例，一部分學生就會出現錯誤。

2.3 A 3型題（病例組型最佳選擇題）

此類試題敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關情景提出2～3個測試要點不同的相互獨立的問題。A3型試題所占比例不高，只有20%左右，但難度有所增加，學生的出錯率也相應增高。例如：患者，男，40歲。飽餐后出現上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強直，腸鳴音消失。

（1）分診護士應首先判斷該患者最可能為：A.急腹癥，懷疑胰腺炎；B.癔癥；C.消化道感染，懷疑傷寒；D.中樞神經疾病，懷疑腦疝；E.外傷，懷疑盆腔骨折。正確答案為A。

（2）分診護士最恰當的處理方法是：A.優先普通外科急診；B.優先神經外科急診；C.急診按序就診；D.回家繼續觀察；E.進一步詢問病史。正確答案為A。

（3）腸鳴音消失的原因最可能是：A.腸穿孔；B.腸血運障礙；C.機械性腸梗阻；D.劇痛而不敢腹式呼吸；E.炎癥刺激而致腸麻痹。正確答案為E。

此題出錯率為40%。之所以出錯率較高，一是因為此題是以臨床案例形式出現的，需要學生通過患者的臨床表現來進行判斷，這是大部分學生所欠缺的；二是因為此題針對一個案例出了3個問題，而且是相關聯的，這就要求學生綜合運用知識能力較強。

2.4 A4型題（病例串型最佳選擇題）

此類試題敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4～6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發展逐步增加部分新信息，以考查學生綜合能力。這是難度最高的一類題型，是讓學生最頭疼的題型，當然也是出錯率最高的題型。這類試題之所以難度高，是因為題目中不但有病例，還有根據病例提供的相關信息，按照題目呈現的先后順序來回答問題。有時會出現加框的問題，這類問題提供了與病例相關的輔助或假定信息，要根據該題提供的信息來回答問題，但這些信息又不一定與病例中的具體患者有關，所以難度較大。例如：患者，男，28歲，主訴4周未解大便，伴有頭痛、腹痛、腹脹、乏力等癥狀，觸診腹部較緊張，可觸及包塊，肛門可觸及糞塊，診斷為便秘，因使用多種方法也未能排出大便，醫囑大量不保留灌腸：

（1）大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面至肛門的距離為：A.10～20 cm；B.20～30 cm；C.40～60 cm；D.70～80 cm；E.90～100 cm。正確答案為C。

（2）為了讓該患者保持正常的排便形態，對其進行正確的健康指導是：A.定時服用緩瀉劑，幫助排便；B.少食富有粗纖維食物；C.每日飲水量不超過1 000 cm；D.每晚睡前使用開塞露；E.生活規律，定時排便。正確答案為E。

（3）當液體灌入200ml時，患者感覺腹脹并有便意，正確的操作是：A.請患者深呼吸放松腹部肌肉；B.加快灌入液體的速度；C.提升灌腸筒的高度；D.拔除肛管協助患者排便；E.移動或擠捏肛管。正確答案為A。

此題的錯誤率高達50%。一部分學生在看到題目時就被案例本身嚇住了，缺乏自信，有的學生甚至放棄不做，是此類題型錯誤率較高的主要原因。

3 應考策略

3.1 A 1型題

通過強化訓練，使學生熟練掌握基本知識；指導學生采用排除法選擇最佳答案；平時做練習題時要求學生仔細審題，看清題目及答案后再做題，從而提高答題的正確率。

3.2 A 2型題

在熟練掌握基本知識的基礎上，指導學生多采用逆向思維，對所學內容舉一反三，靈活運用所學知識，以降低錯誤率。

3.3 A3型題

在輔導過程中，將臨床學科相關內容引入基礎護理學中，把基礎護理學相關知識運用到臨床學科中，多給學生列舉臨床實際病例，通過大量練習，提高此類題目的正確率。

3.4 A4型題

學生做此類題時首先要有自信心，相信自己一定能做對，然后仔細審題。有時雖然給出的病例很復雜，但有用的只是最后一句話。要認真分析題目，根據所提問題作答。練習多了，自信心建立了，這類題目的正確率也就提高了。

目前，護理行業準入制度的實施，均要求我們培養的學生能適應21世紀對護理人才在知識、能力和職業素質等方面的要求，提高護理專業學生護士執業資格考試通過率及就業率，也提升了學校的聲譽和社會地位。

[1]劉傳榮.結合執業醫師資格考試，淺談臨床醫學教學和考試改革[J].中外健康文摘：醫學教育，2008（4）：122-123.

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1671-1246（2014）15-0076-02