高職醫學檢驗實驗教學的若干思考

葛會美

（菏澤家政職業學院，山東 菏澤 274300）

醫學檢驗是一門實踐性非常強的學科，在其專業課程設置中有近一半的課時為實驗課，醫學檢驗專業學生畢業后大多在醫院檢驗科或實驗室工作，操作技能是該專業畢業生將來順利完成本職工作必須具備的基本技能。因此，如何培養學生的實驗能力是醫學檢驗專業的重要課題。

1 高校醫學檢驗專業實驗教學現狀

實驗教學是實現知識和能力相結合，理論和實際相結合，提高實踐技能，培養科研能力、創新能力的根本保證[1]。傳統實驗課大多以驗證性實驗為主，存在儀器設備落后、操作過程僵化、實驗內容陳舊、考核方式不合理等問題，難以有效激起學生的參與欲和學習欲，學生被動完成學習任務和實驗操作，缺乏積極性，難以實現實驗課培養技能型、應用型檢驗人才的教學目標。

1.1 實驗內容與社會發展不相適應

當今社會，科學技術發展迅猛，各種新技術層出不窮，而這些新技術正是社會進步的最大推動力。但由于教材知識更新過慢，最新的研究動向、檢測方法不能及時引入教學中，課堂上重點講解的內容，可能早就被臨床所淘汰。為此，應在力所能及的條件下，及時更新實驗教學內容，使實驗教學和社會發展相適應，學生所學知識與技能真正滿足社會發展的需要，

1.2 實驗教學師資力量不足

目前，高等學校特別是高等專科學校重理論輕實踐現象較嚴重。大部分高校對實驗教學的師資投入遠遠低于理論教學，從事實驗教學的教師普遍資歷較淺，學歷相對較低，并且醫學檢驗專業科班出身的較少。學校、教師對實驗教學的重視程度不夠，導致學生對實驗課學習的輕視。

1.3 教學方法單一

目前高校實驗教學大多以“注入式”“填鴨式”教學方式為主，教師僅是按照教材上的操作步驟進行授課，教學過程死板，缺乏和學生的互動交流，更缺乏對學生循序漸進的引導和啟發，導致學生在學習過程中成為單純的知識接受者，機械地跟著教師一步步操作，只知其然而不知其所以然。這種實驗教學方式，不能發揮學生的自主思維，難以培養學生綜合分析問題和解決問題能力。

1.4 實驗教學與臨床脫節現象嚴重

在現代醫療理念中，醫學檢驗應以準確為前提，以效率為核心。因此，如何在最短的時間內，用最簡潔的方法，得到最準確的檢驗結果，是醫學檢驗所追求的目標。而在現今的實驗教學中，只是單純地驗證實驗，忽視準確性和工作效率。此外，由于實驗教學的設備與檢驗科的檢測儀器相比過于陳舊，并且教師大多缺乏在檢驗科的實際工作經驗，導致實驗教學嚴重滯后于臨床發展。

2 醫學檢驗專業實驗教學改革措施

為培養臨床醫學檢驗各崗位所需的檢驗技術人才，我們從實際出發，針對醫學檢驗專業實驗教學薄弱環節，采取切實有效的措施加以改進[2]。

2.1 重視實驗操作基本功訓練

醫學檢驗是一門對操作有精確性要求的學科，如果操作人員基本技能掌握不扎實，很容易造成“差之毫厘，謬以千里”的錯誤，甚至可能引發嚴重的醫療事故。因此，在實驗教學中，應把學生基本技能訓練放在突出位置。如靜脈血的制備、細菌的接種和培養、各種試劑的配制、滴定分析操作、常用電泳技術的使用等，這些基本操作，都是正確進行醫學檢驗實驗的前提和保證，也是醫學檢驗教學的基礎和核心。對于這些基本操作，應制定科學且詳盡的操作規范，并將其列入實驗教學考核內容，確保每項操作學生都能熟練掌握。

2.2 充分利用現代化教學設備，提高教學質量

醫學檢驗實驗涉及眾多的形態學內容，如外周血涂片、骨髓片、糞便中的各種蟲卵形態，體液中的各種有形成分等，針對這些內容開展教學時，若只是單純通過板書講解或是指導學生在顯微鏡下識別，既費時又單調，教學效果不佳。為增強學生學習興趣，增強教師與學生之間的互動，我校引進了實驗室顯微成像系統，將顯微鏡與電腦相連接，學生可以在自己的電腦顯示屏上看到教師顯微鏡下的有形成分，學生有疑問的形態成分也可以在教師及其他學生電腦屏幕上顯示。這樣，教師既能通過自己的操作使學生快速而準確地找到所要識別辨認的形態和成分，又能加強與學生的互動交流，及時發現并解決學生操作中存在的問題。

2.3 加強實驗教師隊伍建設，提高教學能力和業務素質

在實驗教學中，學生既要掌握實驗原理，又要掌握具體的操作步驟和技巧，這就要求實驗教師不僅理論功底深厚，而且實踐技能扎實。因此，應注重實驗師資隊伍建設，增強實驗室對優秀教師的吸引力；促進學校教師和醫院檢驗科醫生的崗位對話和交流，豐富實驗教師知識結構和實踐操作經驗；加大對實驗教師在職培訓和進修的力度，促使其教育理念和理論水平跟上時代的步伐。

2.4 優化實驗教學內容，增強實驗教學的先進性和實用性

實驗內容的不斷優化最能體現實驗教學的真正實力，選擇新穎、適用的實驗內容是增強實驗教學先進性和實用性的前提[3]。在注重學生基本技能培養的基礎上，刪減單一檢驗項目測定與驗證性實驗，比如用ELISA法定量檢測血清中AFP的實驗。增加綜合性強、具有開放性的設計性實驗，如免疫學檢驗中抗血清效價的測定，我們一改傳統的幫學生制備好抗原、抗體，直接讓學生檢測其效價的做法，讓學生自行設計實驗，從抗原的選取、制備，到選擇實驗動物以及免疫動物，抗血清的制備，最終檢測抗體的效價[4]。這樣，既提高了學生的學習興趣，又培養了學生的實驗技能，同時還鍛煉了學生的臨床思維能力。

2.5 改進實驗考核方法

傳統的實驗考核，一般是在課程結束時進行一次操作考試，以學生在此次操作考試中的表現作為其實驗課成績。這種考核存在方式單一、隨意性較強的缺點，難以全面客觀反映學生的實際動手能力和知識水平。為此，我們將實驗考核與整個實驗教學過程有機結合起來，在實驗成績中加入平時成績，針對學生每一次實驗課的出勤、態度、操作規范性、實驗目的的達成、實驗報告的書寫等各方面進行綜合考評。這樣，既能更真實地評價學生的學習效果，又能大大提高學生日常對各次實驗的重視程度，改變其“考前突擊”的不良學習習慣，為其掌握實驗技能打下牢固基礎。

2.6 開展實驗技能大賽，激發學生學習興趣

興趣是最好的老師。在實驗教學過程中，如果僅僅采用傳統的你教我學方式，很難使學生對實驗產生濃厚興趣。因此，可以針對學生特點，舉辦各種類型的實驗技能大賽，通過競爭增強學生對實驗的興趣。技能大賽可以對參賽學生從實驗態度、儀表、操作規范程度、結果準確度及實驗完成速度等多方面進行綜合評分，確保比賽結果客觀反映學生的真實技能水平。同時，還可以多設置一些開放性的比賽題目，激發學生的發散性思維和創新意識。

2.7 開放實驗室，提高操作技能

醫學檢驗是一門對于動手能力有著很高要求的學科，靜脈血的采集，培養基、血涂片的制備，顯微鏡的使用，骨髓片的鏡下觀察等技能，都需要學生通過大量的練習和操作才能真正熟悉與掌握，鑒于實驗課課程安排和課時限制，學生很難僅靠課堂時間將這些技能熟練掌握。因此，我們將學校的實驗室向學生開放，讓學生根據自己的實際情況，合理安排課余時間，選擇自己感興趣或者掌握薄弱的實驗內容，在輔導教師的指導下，反復進行操作練習[5]。輔導教師只是指導而非教學，這樣，無形中為學生減輕了很多心理負擔，使學生能在一個較為輕松愉悅的環境下進行練習，學習效率自然會大幅度提升。

2.8 爭取見習機會，讓學生盡早接觸臨床

醫學檢驗學科的特點，決定著學生對其所學知識和技能有一個逐步消化、吸收的過程。為了縮短這一過程，根據學生實際情況，我們利用假期，安排學生到醫院檢驗科見習，使學生盡早接觸臨床，了解檢驗科崗位工作基本情況，體驗醫學檢驗操作的實際流程，熟悉檢驗科各項目的操作規范。通過見習，加深學生對本專業的了解，以臨床實踐印證書本上的理論知識，拓展思維，增長見識，提高其對專業學習的興趣。

總之，實驗教學是醫學檢驗教學體系中不可缺少的重要部分，在培養學生操作技能和實際應用能力方面，所起的獨特作用是其他教學方式不能替代的[6]。實驗教學改革是醫學檢驗教學改革的重點和難點，也是醫學檢驗教師面對的一個重大課題，需要其不斷探索，緊跟時代步伐，發揮應有的作用，培養出復合型檢驗技術人才。

[1]魏巍，趙春燕，黃曉華，等.醫學檢驗實驗教學改革的研究與探索[J].中國實用醫學，2011，6（2）：245-246.

[2]褚美芬，吳怡春.高專醫學檢驗專業實驗教學改革的若干思考[J].浙江醫學教育，2003，2（4）：26-28.

[3]岑葉平，費紅軍，汪文娟.高職醫學檢驗技術專業實驗教學改革與創新探析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（4）：92-93.

[4]石春紅.酶聯免疫法檢測雙酚A的研究[D].無錫：江南大學，2008.

[5]馬綱，張敏.試論高校實驗室開放的形式與管理[J].實驗科學與技術，2006（2）：103-104.

[6]高爽，夏薇.初探醫學檢驗實驗教學的改革[J].黑龍江科技信息，2012（4）：221-221.