公立醫院轉變發展方式實現科學發展的探索與思考

宗 強 王浩宇

◇衛生政策與管理◇

公立醫院轉變發展方式實現科學發展的探索與思考

宗 強 王浩宇

探討公立醫院發展方式問題?？偨Y分析實踐經驗，提出：公立醫院要順應改革大勢，堅持公益性，不斷深化醫院體制改革，轉變發展方式，持續提升醫院管理和醫療服務水平，提升醫院綜合實力和創新發展能力，實現科學發展。

公立醫院 發展方式

黨的十七屆五中全會明確指出：“加快轉變經濟發展方式是我國經濟社會領域的一場深刻變革?！笔舜笥衷俅螐娬{要以轉變方式為主線，以科學發展為主題?？梢?，轉變發展方式是贏得未來十年到二十年國民經濟平穩較快增長的關鍵和前提。本文擬從我院轉變發展方式的實踐，探索實現公立醫院科學、和諧、可持續發展之路。

1 前瞻醫療行業未來，準確把握科學發展定位

公立醫院實現科學發展要有“頂層設計”，要明確醫院發展戰略方向，把握發展定位，落實發展戰略舉措。為此，一是要順應國家改革大勢。2013年公立醫院改革，已從以服務創新為重點的淺水區探索進入以醫藥分開為突破口的體制機制改革的深水區，公立醫院自身必須在市場經濟大潮中提升生存力和持續發展力。二是要著眼于區域醫療衛生發展規劃。醫院發展必須適應國家衛生事業發展規劃和加快發展戰略，才能更好履行服務功能，更好發展自身。三是要適應醫學模式轉變。醫學模式已由實驗醫學時代的生物醫學模式向整體醫學時代的生物—心理—社會醫學模式轉化，因此，醫院的功能任務也應隨之變化，不僅僅是治療，而必須以預防、保健、治療和康復四大功能向社會提供全方位的優質服務。四是要把握現代醫院主要發展特征。包括：現代醫院分工精細與多種綜合的新型醫療技術結構日益形成；現代科學技術的成就廣泛應用；培養一支掌握現代科學技術的專業隊伍；醫療設備先進、醫院建筑現代化，醫院管理科學化、系統化、信息化；醫院從醫療型逐步向醫療、預防、保健、康復型轉化；急救醫學向專業化發展；醫院的環境庭園化并向家庭化、藝術化發展和醫院的社會化程度越來越高等[1]。

秉承“醫者先行”理念，我院順應大勢，積極探索深化改革，堅持公立醫院公益性，轉變發展方式，創新服務模式，提升醫療服務功能，提升群眾滿意度，取得明顯成效，在激烈的市場競爭中，“突圍”而出，贏得更大發展空間，充分發揮本地區最大公立醫院的旗艦引領和中堅作用，有力保障了人民群眾的生命安全健康和社會大局的穩定[1]。

2 推進發展方式轉變，提升衛生服務保障能力

2.1 保持競爭發展態勢，奠定科學發展基礎

2.1.1 資源重組，實現區域醫療資源優化配置 2004年8月我院整體接收原淮南鐵路醫院人、財、物并納入統一管理。按照“大?？?、小綜合”的發展思路，對其醫療隊伍和設備資源進行整合，提升基礎建設和專業品質，成為醫療衛生體制改革一個成功案例[2]。2.1.2 優化服務環境，促進自身發展 醫院籌資建成建筑面積4.2萬m2，設置760張床位，中心吸引、中心供氧、中央空調、電話傳呼一應俱全的病房大樓，顯著提升了醫院的綜合實力、醫療服務水平和科教研能力。即將建成的門急診醫技樓將會進一步完善醫院功能布局，為人民群眾提供更優質的醫療服務和更舒適的診療環境。

2.1.3 強化內涵建設，成功創建“三甲” 我院認真學習新評審標準，運用PDCA等管理工具，積極創建，持續改進，在創新管理思路、提升服務能力、提高醫療質量和社會滿意度、優化診療環境、推進醫院文化建設等方面取得了明顯成效，推動醫院各項工作邁上新臺階，于2013年4月通過“三甲”復評，實現了歷史性突破。

2.2 堅持強基固本，不斷增強核心競爭力

2.2.1 內培外引，構建科學人才梯隊 為保障醫院持續科學發展提供智力支撐，我院創建整體性人才開發機制，出臺多項政策，積極營造有利于醫院急需的各類優秀人才引進培養環境。通過多種渠道，先后引進碩士研究生等實用專業人才125人，晉升高級職稱60多人。通過多種措施和平臺，加速培養了一批專業、專家和專長人員，逐步形成多學科多層次的人才鏈。

2.2.2 提升素質，強化管理隊伍建設 在干部選拔任用工作中引入競爭機制，個人競聘加民主推薦，組織考核，集體決策，提供施展才華、實現人生價值的平臺。建立和健全科主任和護士長工作目標責任制管理體系；推行向技術、向風險、向臨床科室、向骨干傾斜的分配體系，調動員工隊伍積極性和創造性，減少負面情緒。利用外出學習培訓、聘請專家來院、購買相關書籍等多種形式加強對管理干部的業務培訓和素質提升。

2.2.3 多措并舉，加強學科建設 出臺一些傾斜政策，努力創建一批省內領先，具有顯著特色的專業學科，逐步形成專病門診、特色科室、醫學?？浦行?、醫學研究所等多層次的龍頭科室，引領帶動其他學科齊頭并進共同發展，從而實現醫院的可持續發展。目前，已擁有市級重點學科和特色?？?7個。多個省重點培育學科和省重點特色?？?。注重加強優勢和特色項目應用及基礎設施建設，近年來先后開展新技術新項目130多項，部分已處于國內或省內本學科的領先地位。

2.3 實施優質戰略，全面提升醫療服務質量

全面提升醫療服務質量，是建設一流現代化醫院的核心內容和本質要求。我院把追求一流的醫療服務放在戰略首位，精心打造優質服務流程，努力創造優質服務環境，全面創建優質服務品牌。

2.3.1 “三好一滿意”等活動亮點頻現 我院將“三好一滿意”活動與醫院管理年、“醫療質量萬里行”等活動有機結合。在門診、庭院、病區實施全程、全方位陪檢、陪護工作；對每位出院患者都進行電話回訪，征求意見，了解服務滿意度，及時回復，限期整改。

2.3.2 開展臨床路徑和“優質護理服務示范工程”開展了臨床路徑省級和市級共計17個專業50個病種，科學規范醫療行為和診療流程，提升了醫院服務質量。我院相繼開展優質病區18個，優質病房數為70%，病員滿意度達99%以上。

2.3.3 出臺多項便民服務措施 推廣便民舉措是公立醫院內增活力的具體措施。我院在推行臨床路徑、預約門診工作和單病種付費等過程中，想病人之所想不斷拓展服務創新點。根據季節的變化及病人的需求，為病人創造一個滿意的就醫時間。加強“綠色通道”管理，做到了急診、搶救、檢查、住院一條龍服務。把急診內科業務由過去單純中毒的救治拓展到呼吸、心腦血管等各種的救治；把急診外科業務由過去單純清創拓展到各種嚴重多發創傷的救治，使急救的成功率大為提高。開展入院病人全程陪護、住院病人陪檢、手術病人術前訪視等各種護理新服務。

2.4 轉變發展模式，助推醫院更快發展

2.4.1 著力構建臨床、科研與教學“三位一體”體系，提升創新發展能力 成功申報蚌埠醫學院非直屬附屬醫院工作并掛牌運行。是成班建制接納蚌醫本科臨床教學工作的第一家省內醫院，實現了醫院由臨床醫療向臨床、科研與教學“三位一體”轉變。

2.4.2 打造“數字化”醫院 醫院信息管理是醫院管理的基礎，發展智能醫療是當前社會的趨勢。我院采取切實措施，信息化建設取得長足進步，HIS、LIS、醫師工作站、電子處方、電子病歷辦公自動化（OA）、網站等的逐步持續開發運用[3]，信息管理全面覆蓋臨床診斷、藥品管理、經濟管理、綜合管理及各種統計分析等。從而更加規范了服務和管理，方便了醫務人員對醫療信息的共享，便利了廣大病員來院就診，提升了醫院管理水平，助推了醫院加快發展。

3 發揮區域中心作用，著力打造核心發展實力

作為淮南最大公立醫院，根據國家區域衛生規劃，著力圍繞強化核心發展能力，進一步提升醫療技術承接、創新和輻射能力[4]，履行中心醫院服務功能，做好改革創新大文章。

3.1 要提高處置危重、疑難病人的能力 作為區域中心醫院，參與醫改、服務醫改的最重要內容，就是要提高自身處置危重、疑難病人的能力，醫院的學科建設和科研內容，要實現以當地和周邊病人需求指導科研，以科研促進學科發展的良性循環。特別是要緊跟現代醫學發展趨勢，提高綜合學科的疾病早期診斷、早期干預及個體化治療能力。

3.2 要努力提供能為病人降低醫療費用新技術、新方法和新手段 醫院要搭建平臺，加強同高校、上級醫院等學術交流，積極開展“三新”技術，不斷提升醫院臨床科研能力，為降低病人醫療費用，努力尋找“安全、有效、方便、價廉”的技術、器械和藥品及新方法和新手段。

3.3 要努力把常見病、多發病的規范化診治模式輻射至基層 醫院要從臨床出發，在積極實施衛生部臨床路徑，確保醫療質量和安全的同時，以加強醫學繼續教育、開展幫扶、規范化醫師培訓等推廣和輻射的方式，努力主動承擔為疾病診治提供規范化的預防、預測和個體化治療路徑的功能，尤其是對常見病提出規范化診療模式，并將其普及、推廣到基層醫院，更好地服務于醫改，讓更多患者受益。

總之，醫院要以改革為動力，開拓創新，不斷推進內涵建設，實現發展模式的轉變不斷提高醫療服務水平。

1 闞全程．PDCA循環在醫院戰略管理中的運用[J]．中國醫院管理，2009,29(8):47～49.

2 宗強．創新管理體制促進醫院和諧發展[J]．中華醫院管理雜志，2008(10):6～9．

3 范啟勇，王杰寧，鄔驚雷．數字化醫院的內涵特征和基本框架[J]．中華醫院管理雜志，2006（22）:57～58.

4 趙寧志，郭愛勇，趙仲坤.軍隊醫院生存與發展策略[J].解放軍醫院管理雜志，2004，11（4）：315～316.

Exploration and reflection of transformation of development mode of state owned hospital in order to achieve scientific devlopment

The First People's Hospital of Huainan,Huainan 232007,Anhui
ZONG Qiang，WANG Hao-yu

To explore the development modes of state owned hospitals.Summarize and analyze practical experience,come up with that state owned hospitals must insist on public benefit,further systematic reform,change the development modes and continually improve hospital management and medical service level,upgrade hospital's comprehensive strength and innovaation ability so as to realize scientific development.

State owned hospitals;Development mode /(編審：劉文華)

R197.3

A

1671－8054(2014)01-0001-03

淮南市第一人民醫院 安徽 232007

宗強，男，書記，主任醫師

2013-12-05收稿，2014-01-10修回