人文醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性意義及人文教育的現(xiàn)實阻礙

劉征

◇教育與教學(xué)研究◇

人文醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性意義及人文教育的現(xiàn)實阻礙

劉征

當(dāng)下人文醫(yī)學(xué)已經(jīng)體現(xiàn)出其現(xiàn)代性意義，故醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開設(shè)人文素質(zhì)教育課程。該文試著對人文醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性意義、人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實阻礙、未來走向及實施途徑進行分析討論。并介紹了寧夏醫(yī)科大學(xué)對三年制高職學(xué)生增強人文醫(yī)學(xué)教育的實踐情況。

人文醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代性 人文素質(zhì)教育

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)生的要求已突破了單純的技術(shù)要求，發(fā)展到與醫(yī)生的非技術(shù)因素并重的階段。非技術(shù)因素是指醫(yī)生的人文素質(zhì)與修養(yǎng)，它需要醫(yī)生具備相當(dāng)?shù)奈膶W(xué)、歷史、哲學(xué)等人文知識。醫(yī)生在醫(yī)療過程中對疾病本身的準(zhǔn)確把握，也需涉及到人文領(lǐng)域、社會領(lǐng)域發(fā)展變化的影響，從這種動態(tài)的變化中獲得醫(yī)治對象的心理和生理失衡的淵源以及應(yīng)對策略。同時，醫(yī)生要具有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)，這種道德修養(yǎng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神中起著舉足輕重的作用。

1 人文醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性意義

1.1 人文醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)涵 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型醫(yī)學(xué)。人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵因時代不同、專業(yè)不同有了新的含義和界定。在醫(yī)學(xué)前加“人文”二字，是希望醫(yī)生在從業(yè)過程中，運用自己的人文素質(zhì)修養(yǎng)來進行醫(yī)療工作，并且對患者給予心理、生活、人格、尊嚴、隱私方面的關(guān)注，真正做到“大醫(yī)精誠”的價值高度。社會呼吁的人文醫(yī)學(xué)當(dāng)是融合自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)知識為一體的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，即醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)，以人文科學(xué)、社會科學(xué)知識為底蘊，采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代的診斷與治療技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新學(xué)科。

1.2 人文醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性意義 現(xiàn)代性是現(xiàn)代條件下個體的精神、心態(tài)、審美、觀念、氣質(zhì)、價值取向等文化素養(yǎng)的綜合顯現(xiàn)。現(xiàn)代性推進了民族國家的歷史實踐，并且形成了民族國家的政治觀念與法的觀念，建立了高效率的社會組織機制，創(chuàng)建了一整套以自由民主平等政治意義為核心的價值理念。我國改革開放帶來各種先進文化，開闊視野，增長見識，促進人們的思想解放。隨之而來的是人們自我意識的增強、人民收入提高、注重醫(yī)療保健，這些都生成了人文醫(yī)學(xué)的社會環(huán)境，充分表明了實施人文醫(yī)學(xué)教育具有現(xiàn)代性的要求，強調(diào)醫(yī)護人員要將人文與科學(xué)融合起來。

2 醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)實及其阻礙

2.1 醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的中外現(xiàn)實比較 西方國家的人文醫(yī)學(xué)教育有著悠久的歷史，進入20世紀(jì)80年代以后，加強人文醫(yī)學(xué)教育已成為醫(yī)學(xué)教育改革的強勁趨勢。美國醫(yī)學(xué)會教育委員會在“醫(yī)學(xué)教育未來方向”的報告中明確提出要加強醫(yī)學(xué)生的人文、社會科學(xué)教育。1993年，英國總醫(yī)學(xué)委員會在“明天的醫(yī)生”報告中提出醫(yī)學(xué)教育和時間中要加入更多的平衡課程，以達到人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的相互滲透以至包容。新中國成立以后，大學(xué)教育實行人文教育與科技教育分離的政策，推行比較狹窄的專業(yè)教育和職業(yè)教育，在此背景下，醫(yī)學(xué)教育追求的是純粹的技術(shù)知識的攀升，人文醫(yī)學(xué)教育難有立足之地。1998年4月教育部高教司《關(guān)于加強大學(xué)生文化素質(zhì)教育的若干意見》明確指出：我們所進行的加強文化素質(zhì)教育工作。重點指人文素質(zhì)教育。主要是通過對大學(xué)生加強文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社會科學(xué)方面的教育，以提高全體大學(xué)生的文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)[1]。世界級名校都十分重視人文課程的開發(fā)和建設(shè)，如美國某名校開設(shè)的2500多門課程中，人文和社會科學(xué)約占70%，自然科學(xué)約占30%，北京大學(xué)開設(shè)了100多門全校性選修課，作為素質(zhì)教育的課程。通過這些課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生學(xué)會如何獲取和使用知識，如何審視和批判自身及社會的思想觀念，取得了良好的效果。中外醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的對比，充分表明加強人文醫(yī)學(xué)教育的重要性。

2.2 我國醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)實阻礙 我國普通高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，有賴于當(dāng)?shù)卣巍⒔?jīng)濟、科教的全面協(xié)調(diào)和諧的發(fā)展，且離不開高等院校自身的教育觀念體制、教學(xué)內(nèi)容方法、科研師資、經(jīng)費投入等方面的制約和影響。目前，大部分醫(yī)科大學(xué)的人文醫(yī)學(xué)教育的阻力主要是教育部門重視不夠、教育觀念落后，教育體制改革緩慢。在教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)手段上也出現(xiàn)滯后[2]。具體說來，就是應(yīng)該設(shè)置哪些人文醫(yī)學(xué)課程，采用什么方法和途徑傳授這些課程，這些問題在普通高等醫(yī)學(xué)院校尚未得到很好解決。我國醫(yī)學(xué)院校的教師隊伍存在這樣的現(xiàn)象：講授人文社科的教師大多缺乏醫(yī)學(xué)滲透的知識結(jié)構(gòu)，或?qū)︶t(yī)學(xué)知之甚少；而講授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教師，人文素質(zhì)教育又相對薄弱，在教學(xué)過程中忽略人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵，或不重視人文素質(zhì)教育；更有個別教師本身就缺乏人文素質(zhì)和人文精神，單純崇尚醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，這樣的教師隊伍很難搞好素質(zhì)教育。

3 人文醫(yī)學(xué)教育實施途徑及未來構(gòu)想

3.1 實施途徑 人文素質(zhì)教育的方式包括兩個方面：知識傳授和環(huán)境熏陶。醫(yī)學(xué)院校在實施人文素質(zhì)教育的過程中，增強人文素質(zhì)教育的實效性是提高人文素質(zhì)水平的關(guān)鍵。因此，在教育模式上要避免說教式、注入式的教育方式，換以人文學(xué)科本身的魅力來吸引學(xué)生主動進行人文教育的學(xué)習(xí)，使人文素質(zhì)教育不流于形式。主要解決途徑為：設(shè)置人文素質(zhì)教育課程；營造良好的人文教育氛圍；加強教師隊伍的人文素質(zhì)建設(shè)。在醫(yī)學(xué)生中開展人文素質(zhì)教育，提高教師的人文素質(zhì)[3]，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用至關(guān)重要，是否具備素質(zhì)優(yōu)良的教師隊伍，是醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育能否成功的關(guān)鍵所在。

3.2 目標(biāo)構(gòu)想 2001年，瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院基于30年來英國和美國學(xué)者的理念和經(jīng)驗，提出了其人文醫(yī)學(xué)課程的目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的情境分析能力、鼓勵發(fā)展學(xué)生自己的判斷能力、激發(fā)學(xué)生的想象力、改善醫(yī)患關(guān)系。這也可以作為我們的教育目標(biāo)。人文教育與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，明確人文醫(yī)學(xué)教育的核心課程，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，提高實效性[4]。

4 人文醫(yī)學(xué)在寧夏醫(yī)科大學(xué)的實踐

寧夏醫(yī)科大學(xué)自2012年起，從實際出發(fā)大膽學(xué)習(xí)并實踐了自然科學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的課程體系設(shè)置方法[5]，加強醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。

4.1 設(shè)想與規(guī)劃 首先，以寧夏醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院的三年制全科醫(yī)生、護理、檢驗、藥劑四個專業(yè)的學(xué)生為重點試點對象，在其課程設(shè)置中增大人文學(xué)科的比重。以文學(xué)賞析課與思想政治教育課為核心，必

修課和選修課相結(jié)合的方式保證學(xué)生在校期間得到應(yīng)有的人文素質(zhì)教育。其次，實現(xiàn)人文素質(zhì)教學(xué)模式的改革和多樣化。除了課堂的主渠道以外，還要把課堂與課外相結(jié)合。課外采用講座的形式進行，古今中外的文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科的知識都可以作為主題講座的內(nèi)容。同時，培養(yǎng)一支人文素質(zhì)高的教師隊伍，是實施人文素質(zhì)教育的重要條件，營造濃厚的校園文化氛圍，是加強人文素質(zhì)教育的外因。

4.2 實施步驟 寧夏醫(yī)科大學(xué)首先對學(xué)生做了抽樣問卷調(diào)查。根據(jù)問卷發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍對《大學(xué)語文》課程的渴求程度高于其他人文課程。于是自2012年9月起，寧夏醫(yī)科大學(xué)首先為高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的三年制四個專業(yè)的學(xué)生開設(shè)了《大學(xué)語文》課程。課程總體設(shè)置為每周2次，每次2學(xué)時，共計56個學(xué)時的教學(xué)計劃。具體包括：古代諸子散文五篇、中國現(xiàn)代散文十二篇、古典詩歌十九首、小說九篇。其中穿插“實用應(yīng)用文寫作”共計六個文種的講授。通過一個學(xué)期的講授后，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲、學(xué)習(xí)氛圍濃厚。課余會積極主動參與到文學(xué)話題的討論中來，并嘗試進行散文寫作。學(xué)生普遍開始對醫(yī)學(xué)專業(yè)以外的知識充滿興趣，擴充了自己知識儲備的深度與廣度。我們將繼續(xù)延續(xù)設(shè)想，努力將更多的文學(xué)、藝術(shù)、歷史、哲學(xué)等課程推行開來，使寧夏醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生成為高素質(zhì)全面發(fā)展的全能型人才。

1 唐文.我國醫(yī)學(xué)人文社會學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998：6.

2 楊海秀.廣西醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育概況[J].廣西人文醫(yī)學(xué)發(fā)展報告，2010：3.

3 王燕蓉，羅彥，姚慧琴，等.以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：436～438.

4 魏芬.醫(yī)學(xué)人文教育:瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一門新本科生課程[J].復(fù)旦教育論壇，2004（5）：90～92.

5 吳澤兵，王前強.談醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012（1）：96～99.

The Modernity Significance of humanistic medicine and the actual practical difficulties of humanistic quality education

Ningxia Medical University,Yinchuan 750004,Ningxia
LIU Zheng

Humanistic medicine has showed great modernity significance in today's society and several medical schools have begun to open such humanistic lectures for students.This paper will firstly focus on the definition of the modernity significance in humanistic medicine,and then move to the actual practical difficulties of humanistic quality education,future development trends and approaches.This paper also introduces the practice of Ningxia Medical School's implementation of humanistic teaching for 3-year students.

Humanistic medicine;Modernity;Humanistic quality education /(編審：陳曉宇)

R-05

A

1671－8054(2014)01-0091-02

寧夏醫(yī)科大學(xué) 銀川 750004

中華美國基金會CMB項目（編號：200904）

寧夏醫(yī)科大學(xué)教改課題項目

劉征，女，博士生

2013-11-05收稿，2014-01-20修回