健運康復膏穴位貼敷在剖宮產術后胃腸功能恢復中的療效觀察

黃永青

（廣東省韶關市新豐縣婦幼保健院，511100）

健運康復膏穴位貼敷在剖宮產術后胃腸功能恢復中的療效觀察

黃永青

（廣東省韶關市新豐縣婦幼保健院，511100）

目的 探討健運康復膏穴位貼敷在促進剖宮產術后患者胃腸功能恢復中的臨床療效和安全性。方法 選擇我院行剖宮產手術患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例。對照組術后給予縮宮、體液維持、抗感染等常規處理，不使用任何影響胃腸動力藥物；觀察組在常規處理的基礎上，使用健運康復膏穴位貼在足三里進行貼敷。結果 觀察組腸鳴音恢復時間及首次排氣、排便時間均優于對照組(P＜0.05)；兩組患者在48 h、72 h、96 h胃腸功能恢復正常時間上比較，觀察組較對照組快(P＜0.05)。結論 健運康復膏在治療和促進剖宮產術后患者胃腸功能恢復中具有重要作用，值得臨床推廣借鑒。

剖宮產術后；胃腸功能恢復；健運康復膏；足三里；穴位貼敷

剖宮產手術是婦產科搶救孕產婦及圍產兒生命、解決難產的有效手段，近年來隨著人們生活水平的提高和醫療技術的進步，圍產兒體重呈上升趨勢，剖宮產的人數不斷增加，但剖宮產術后患者會產生多種并發癥[1-2]。本文對健運康復膏穴位貼敷在促進剖宮產術后患者胃腸功能恢復中的臨床療效和安全性進行探討，探索中醫藥在治療產婦術后胃腸功能恢復方面的最佳治療方案。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月—2013年6月在我院住院部行擇期剖宮產手術的200例產婦，孕周37～42周，年齡21～36歲；新生兒體重2 500～4 000 g。術前禁食水＞6 h，術式為腹腔子宮下段橫式剖宮產術，均為連續硬膜外麻醉，術后使用靜脈鎮痛泵。排除急診手術者、電解質紊亂者、有剖宮產史者、腸粘連者、合并內外科嚴重疾病者、貧血者、精神障礙者，全部產婦均簽署知情同意書。將200例產婦隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組患者在一般資料上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組術后進行補液，維持水電解質平衡、維持體內酸堿平衡，縮宮、抗感染等處理，術后6 h常規給予半流免奶飲食，去枕平臥6 h，24 h保留尿管開放，患者術后6 h可進行床上活動，24 h可下床進行活動。囑患者不能食用果皮粥、蘿卜湯等影響胃腸動力的食物。觀察組在對照組治療基礎上，術后30 min予以健運康復膏貼敷雙側足三里穴，更換1次/6 h，至排便時止。當患者發生貼敷部位紅腫瘙癢時，應除去敷貼，并給予抗過敏治療。

1.3 觀察指標 兩組患者腸鳴音恢復時間(術后4 h聽診腸鳴音，對臍周和腹部進行聽診，聽診1次/2 h，并記錄；待腸鳴音恢復正常后聽診1次/6 h至肛門排氣止)、首次排氣排便時間、術后腹脹程度(術后6 h評價腹脹情況)、胃腸功能恢復正常評價(術后48 h、72 h、96 h各評價1次)，同時觀察患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸鳴音恢復時間及首次排氣、排便時間比較 見表1。兩組患者在腸鳴音恢復時間及首次排氣、排便時間上比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，觀察組上述指標均短于對照組。

表1 兩組患者腸鳴音恢復時間及首次排氣、排便時間 (h)

2.2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 見表2。兩組患者在48 h、72 h、96 h胃腸功能恢復正常比較，觀察組較對照組恢復快，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 例(%)

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者發生的不良反應主要是腹脹，觀察組發生4例(4.00%)、對照組發生13例(13.00%)，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明，婦產科剖宮產術后患者的腸道雖然沒有受到直接損傷，但受到手術操作、胃腸暴露和麻醉等因素的影響，患者術后胃腸功能受到明顯抑制，由于受到術中麻醉的影響，術后胃腸會處于一定時間的麻痹狀態，但麻痹過程中導致的腹脹、嘔吐，甚至繼發腸梗阻等，則嚴重影響患者的生命質量和康復[3-4]。術后及時促進患者胃腸功能的恢復對于增強患者抵抗力，改善機體營養狀況，促進切口和子宮愈合復舊，減少其他不良并發癥的發生具有重要意義。目前，國內外學者對剖宮產術后患者胃腸功能恢復進行的大量研究認為[5-6]，剖宮產術后患者胃腸道功能恢復的順序由慢至快依次是結腸、胃、小腸。

足三里穴最早出于《靈樞?本輸》一文，又稱下三里、鬼邪和下陵，傳統醫家普遍認為，該穴位具有扶正壯陽、補益氣血和調理脾胃之功效，是足陽明胃經之下合穴，是人體重要的四總穴之一，因此有“肚腹三里留”的說法。剖宮產術后患者胃腸蠕動減弱的主要表現在腑氣不通、胃氣不降，以濕熱毒滯、血淤、血虛為本，屬于本虛標實之癥。因此，采用中藥健運康復膏以行氣通腑，其功效可直入脾、胃、大腸經，貼于足三里穴，發揮其雙重調節之功效。本研究結果顯示，采用健運康復膏治療的患者，術后腸鳴音恢復時間，首次排氣、排便時間，胃腸功能恢復、不良反應發生等情況，與對照組相比均具有統計學意義(P＜0.05)。可以認為，健運康復膏在治療和促進剖宮產術后患者胃腸功能恢復中具有重要作用，是簡單、方便、經濟、實用、安全的中醫療法，值得臨床推廣借鑒。

[1] 梁爽，張翠玲，蘇超．穴位貼敷減輕阿奇霉素胃腸道反應109例[J]．中醫外治雜志，2013，22(2)：21．

[2] 欒榮蘭．中藥穴位貼敷防治腫瘤化療致惡心嘔吐68例療效觀察[J]．齊魯護理雜志，2010，16(10)：9．

[3] 沈瑾．四磨湯穴位貼敷促進術后胃腸動力恢復30例[J]．江西中醫藥，2013，44(3)：49-50．

[4] 汪志幗．穴位貼敷結合艾灸促進腹部術后胃腸功能恢復的護理研究[J]．全科護理，2012，10(10B)：2694-2695．

[5] 肖惠英，曹穎，李少芳．穴位貼敷加口服蓖麻油替代胃腸減壓緩解麻痹性腸梗阻的護理[J]．廣州醫藥，2012，43(4)：67-69．

[6] 張曉蘭，樓海英，楊麗娟，等．耳穴壓豆聯合穴位貼敷防治化療致胃腸反應68例的效果觀察[J]．護理與康復，2013，12(9)：897-898．

1672-7185（2014）11-0028-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.015

2014-04-09）

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