基礎(chǔ)護理技術(shù)課程建設(shè)與改革實證分析

孫曉艷，王俊英，周慶華

（渤海石油職業(yè)學院，河北 任丘 062552）

課程是知識、素質(zhì)、能力培養(yǎng)的重要載體。課程建設(shè)是高職院校最根本的工作之一，是教學改革和專業(yè)建設(shè)的基本點，在人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。抓好重點課程的建設(shè)，對深化教學改革，增強學生可持續(xù)發(fā)展能力，培養(yǎng)高質(zhì)量人才具有十分重要的作用。

高職護理專業(yè)旨在培養(yǎng)擁護黨的基本路線和方針政策，適應(yīng)護理崗位管理和服務(wù)第一線需要，德、智、體、美等方面全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)和人文修養(yǎng)，能從事各級臨床護理、社區(qū)護理的高技能專門人才。傳統(tǒng)的課程設(shè)置、教材、教學模式已不能滿足高職教育的要求。因此，積極推行課程建設(shè)與改革，完全符合當前高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求。

1 基礎(chǔ)護理技術(shù)課程建設(shè)與改革的基礎(chǔ)

課程建設(shè)與改革是提高教學質(zhì)量的核心。我院相關(guān)機構(gòu)通過訪談、問卷調(diào)查等方式對北京、天津、石家莊、滄州地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行了專業(yè)調(diào)研，并召開實踐專家研討會，明確護理專業(yè)主要崗位，共同制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案，確定護理行業(yè)的典型工作任務(wù)及職業(yè)崗位能力，基于工作過程構(gòu)建課程體系。最終基礎(chǔ)護理技術(shù)課程被確立為“教、學、做”一體化的項目課程，實現(xiàn)了基礎(chǔ)護理技術(shù)課程內(nèi)容與職業(yè)標準的對接。

2 基礎(chǔ)護理技術(shù)課程建設(shè)與改革的措施

為切實加強高職護理專業(yè)課程建設(shè)，深化教學思想研究，把工學結(jié)合作為護理職業(yè)教育改革的重要切入點，與學生的臨床護理實踐緊密相聯(lián)，從而帶動基礎(chǔ)護理技術(shù)課程建設(shè)與改革。

2.1 確立課程定位與目標

（1）課程定位?；A(chǔ)護理技術(shù)是高職護理專業(yè)的主干課程，是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程之一，對該門課程知識掌握的好壞直接關(guān)系到學生以后的護理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的高低。基礎(chǔ)護理技術(shù)主要培養(yǎng)學生必備的工作能力，是各?？谱o理的基礎(chǔ)，對護士的職業(yè)素質(zhì)和其他職業(yè)能力起到重要支撐作用。其主要任務(wù)是滿足護理對象生理、心理和治療需求。

（2）課程目標。知識目標：以“必需、夠用”為指導(dǎo)原則，要求學生獲得關(guān)于鋪床、搬運病人、測量生命體征、規(guī)范給藥、氧氣吸入、胃腸道和泌尿道護理、臨終護理等10 個項目的知識，滿足病人生理及心理需要。職業(yè)能力目標：培養(yǎng)學生溝通交流能力；規(guī)范應(yīng)用基礎(chǔ)護理技術(shù)能力；具有無菌意識，預(yù)防和控制院內(nèi)感染能力；實施整體護理能力；發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題能力以及評判性思維能力。素質(zhì)目標：養(yǎng)成運用所學知識服務(wù)于人類健康的職業(yè)習慣，踐行南丁格爾的職業(yè)理念，獻身護理事業(yè)；具有愛崗敬業(yè)、服務(wù)病人的使命感、責任感、自信心和愛心；關(guān)注護理領(lǐng)域新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開闊視野，不斷進取和創(chuàng)新。

2.2 課程設(shè)置

（1）設(shè)置理念。學習是學生知識建構(gòu)的過程。以崗位需求及能力培養(yǎng)為主線，以學生為主體、教師為主導(dǎo)，強調(diào)學生學習的主動性。以培養(yǎng)綜合素質(zhì)為重點，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，強調(diào)情境學習的重要性。在形式上以院校共同開發(fā)為主，注重與臨床護理工作的緊密銜接。

（2）設(shè)置思路。通過職業(yè)崗位和工作任務(wù)分析，依據(jù)行業(yè)需求和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，改革課程教學內(nèi)容，設(shè)置學習情境，以仿真臨床環(huán)境為依托，注重“教、學、做”三者的有機統(tǒng)一，強化職業(yè)與崗位意識[1]，注重學生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

（3）設(shè)置目標。以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為中心，以服務(wù)為宗旨，以典型工作任務(wù)為載體設(shè)計學習情境，著重培養(yǎng)學生的綜合能力。

2.3 精選教學內(nèi)容

（1）項目內(nèi)容的選取。根據(jù)職業(yè)崗位能力和工作任務(wù)所需的知識及技能選擇教學內(nèi)容，以任務(wù)實施流程序化教學內(nèi)容，注重學生專業(yè)能力、方法能力、社會能力的培養(yǎng)，增加專業(yè)需要和社會發(fā)展需要的新知識與新技能，能夠準確、及時、充分地反映本課程最新成果和臨床護理動態(tài)[2]，最終形成了10 個項目，63 項具體工作任務(wù)（見表1）。

（2）教材選取。目前大部分傳統(tǒng)教材與臨床實際脫節(jié)，重理論輕實踐，不利于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，本課程教師自編項目教學講義，開發(fā)建設(shè)了校本項目教材。

（3）學習資料。與項目課程相匹配的課程標準、自編教材、統(tǒng)編教材、教學課件、教學視頻、實訓指導(dǎo)、操作考核及評分標準、網(wǎng)絡(luò)資源等已建設(shè)完畢。

表1 基礎(chǔ)護理技術(shù)課程項目內(nèi)容及具體工作任務(wù)

2.4 改革教學模式

（1）學情分析。我校高職護理專業(yè)學生入學成績參差不齊，學習能力一般；受傳統(tǒng)“填鴨式”教學模式影響，學習主動性差；反感死記硬背，渴望能力的培養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的提高；思想上獨立且具有反叛意識，過于以自我為中心；受社會上盛行的效益觀念的影響，導(dǎo)致功利行為增多；自我認知出現(xiàn)偏差，表面桀驁不馴，實際易產(chǎn)生自卑心理；當前嚴峻的就業(yè)形勢也嚴重影響著學生的心理。

（2）教學模式選擇。針對以上特點，基礎(chǔ)護理技術(shù)課程采用“教、學、做”一體化教學模式。所有項目內(nèi)容均在實訓室完成，探索課堂與實習地點的一體化。以任務(wù)為中心，實施項目教學，使學生在做中學，學中做，自始至終將技能訓練、知識強化、職業(yè)素養(yǎng)、職責等貫穿于任務(wù)完成過程。

2.5 優(yōu)化教學方法與教學手段

采用情境教學法、案例教學法、角色扮演法、問題教學法、項目教學法等多種方法，真正做到“教、學、做”一體化，才能有效地將理論知識、操作技能和臨床工作相結(jié)合。同時將現(xiàn)代科技靈活運用到教學中（如多媒體、網(wǎng)絡(luò)），進一步開闊學生視野，提供自主學習平臺。

2.6 建立“雙師型”師資隊伍

建立一支以“雙師型”教師為主體、職稱結(jié)構(gòu)合理、教學水平高、具有較高教學和科研能力的師資隊伍，是職業(yè)院校實現(xiàn)培養(yǎng)目標的基本保證。因此，應(yīng)采用多種途徑提高師資隊伍的學術(shù)水平和教學能力。

3 基礎(chǔ)護理技術(shù)課程建設(shè)與改革實踐驗證

通過我院2008 級高職護理專業(yè)8 個班基礎(chǔ)護理技術(shù)課程的教學改革，將基礎(chǔ)護理技術(shù)內(nèi)容以學習性工作任務(wù)的形式表現(xiàn)出來，直接反映工作的性質(zhì)、主要職能、活動特點等；通過小班上課使每個學生體驗臨床護理真實的工作過程，體會護患的心情，激發(fā)學生學習的興趣，變被動學習為主動學習。

3.1 實施方法

（1）設(shè)置工作任務(wù)情境，要求資料具有真實性、準確性。（2）在分析任務(wù)的同時檢查學生知識準備情況。（3）課堂展示工作情境，引出任務(wù)；展示工作任務(wù)流程，學生分組實施。（4）學生分組反復(fù)學習，邊做邊學、邊學邊問，最終達到知識、技能應(yīng)用自如的程度。（5）學生分組討論，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)。教學過程中教師應(yīng)及時給予正確的引導(dǎo)和指導(dǎo)。（6）教師組織學生進行自評、互評和考核。教師應(yīng)客觀、公正地從技能操作、人際溝通、語言表達等維度對學生的職業(yè)能力進行評價。

3.2 實施效果

2008 級8 個班在2009—2010 學年第一學期期末筆試和實訓考核相結(jié)合的考試中，成績優(yōu)于以往班級；通過問卷調(diào)查，學生對課程改革滿意率達98%；在第二學期河北省職業(yè)技能抽考中獲得第二名；在臨床頂崗實習中學生能迅速進行角色轉(zhuǎn)變，把基礎(chǔ)護理理論與實踐有機結(jié)合起來，受到實習醫(yī)院的好評。

4 基礎(chǔ)護理技術(shù)課程建設(shè)與改革的意義

（1）基礎(chǔ)護理技術(shù)課程改革符合高職護理專業(yè)學生的特點，符合高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標。

（2）基礎(chǔ)護理技術(shù)課程改革能直接反映工作的性質(zhì)、主要職能及特點，能培養(yǎng)學生團隊協(xié)作意識，提高學生動手能力和邏輯思維能力，全面提高學生的綜合素質(zhì)。

（3）基礎(chǔ)護理技術(shù)課程改革能促進教師提高自身綜合素質(zhì)。教師作為組織者、引導(dǎo)者、觀察者、評判者，應(yīng)具有較高的專業(yè)理論水平及較強的教學組織能力和應(yīng)變能力，同時還應(yīng)具有熟練的專業(yè)實踐能力、理論聯(lián)系實際能力[3]。通過改革，教師不斷提高自身的各項能力，逐步成為“雙師型”教師。

（4）基礎(chǔ)護理技術(shù)課程改革適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試要求。學生取得畢業(yè)證書的同時，獲得執(zhí)業(yè)資格證書，是高職教育自身的特性和培養(yǎng)目標的要求，是貫徹“以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學理念，提高畢業(yè)生就業(yè)能力和就業(yè)率的重要手段和措施[4]。項目教學涉及的知識面寬，內(nèi)容多，方法靈活，注重各種能力的培養(yǎng)，適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，能提高通過率。

從課程教學內(nèi)容重組、教學目標定位、項目教學資源建設(shè)、教學考核等方面進行綜合評價，證明基礎(chǔ)護理技術(shù)課程的建設(shè)與改革是成功的。

[1]徐洪祥.“教、學、做”一體化網(wǎng)站建設(shè)課程教學設(shè)計[J].教育與職業(yè)，2008（3）：158-160.

[2]劉茜.高職護理學基礎(chǔ)教學方法改進探討[EB/OL].http：//www.studa.net/zhiye/080724/11344098.htm l，2008-07-24.

[3]秦淑英.引入項目教學法改進護理學教學模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（22）：85-86.

[4]閆春梅，邢愛紅，王寧. 項目教學法在三年制高專外科護理學教學中的應(yīng)用[J].中國成人教育，2011（7）：159-160.■