健康教育在支氣管哮喘患者院外康復中的作用

周大悅

（吉林省四平市中心醫院體檢科，136000）

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健康教育在支氣管哮喘患者院外康復中的作用

周大悅

（吉林省四平市中心醫院體檢科，136000）

目的 探討系統的健康教育對支氣管哮喘患者治療的依從性及癥狀改善情況的影響。方法 選擇2011年1月—2013年7月就診的哮喘患者共80例，隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組患者建立患者檔案，記錄姓名、性別、年齡、起病時間和用藥情況等一般資料，并指導患者記錄哮喘日記；制定系統化的教育措施，采取“一對多”或“一對一”的健康教育形式，采用現場講座、視頻錄像和知識手冊等多種途徑進行宣教。對照組給予常規的治療與護理。所有患者每2周門診復診，觀察期為3個月。結果 3個月隨訪期結束后，觀察組依從性良好的患者從健康教育前的10.0%提高到40.0%，差異有統計學意義（χ2=9.60，P＜0.05）；對照組依從性良好的患者從健康教育前的10.0%提高到12.5%，差異無統計學意義（χ2=0.13，P＞0.05）；而健康教育后，兩組依從性良好率差異有統計學意義（χ2=7.81，P＜0.05）。觀察組癥狀緩解率為95.0%，對照組癥狀緩解率為77.5%，差異有統計學意義（χ2=5.16，P＜0.05）。結論 系統的健康教育有助于提高支氣管哮喘患者對治療的依從性及癥狀改善情況。

健康教育；支氣管哮喘；康復；院外

哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一，全球約有3億哮喘患者，各國哮喘患病率為1%～30%不等，我國約為0.5%～5%，且呈逐年上升趨勢。哮喘病死率為1.6/10萬～36.7/10萬[1]。支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，主要特征包括氣道的慢性炎癥，氣道對多種刺激因素呈現的高反應性，廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長而導致的一系列氣道結構的改變（氣道重構）。支氣管哮喘如果診治不及時，隨著病程的延長，氣道將出現不可逆性狹窄和重塑。哮喘發作多與長期控制不佳、最后一次發作時治療不及時有關，而其中大部分發作是可以預防的。因此，對哮喘患者實施系統的健康教育非常重要。筆者對我科就診的80例哮喘患者進行系統的健康教育，并且跟蹤隨訪評估患者的依從性及癥狀改善情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月—2013年7月在我科就診的哮喘患者80例，所有患者均符合第7版《內科學》中支氣管哮喘診斷標準。隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男28例、女12例；年齡32～70歲，平均（51.6±18.1）歲；病程3～22年，平均（12.7±9.4）年。對照組男26例、女14例；年齡29～71歲，平均（50.3±20.4）歲；病程2～21年，平均（12.5±9.2）年。全部患者均知情同意。兩組患者性別、年齡及病程差異均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者建立患者檔案，記錄姓名、性別、年齡、起病時間和用藥情況等一般資料，并指導患者記錄哮喘日記。制定系統化的教育措施，采取“一對多”或“一對一”的健康教育形式，采用現場講座、視頻錄像和知識手冊等多種途徑進行宣教。對照組給予常規的治療與護理。所有患者每2周門診復診，觀察期為3個月。健康教育內容如下。

1.2.1 哮喘知識宣教 講解有關哮喘的相關知識，例如哮喘的病因、疾病的嚴重程度、預后和預防措施等。向患者說明環境、飲食、心理及運動等均可成為誘發哮喘發作的原因，教會患者識別哮喘發作的早期征象，以早期干預，避免再次發作。

1.2.2 生活指導 居住室內注意通風；保持清潔，杜絕主動吸煙，避免被動吸煙；規律生活；及時增減衣服，保證充足的睡眠與休息；不養寵物；避免劇烈運動；在春秋季節花粉飛揚時，減少戶外活動。

1.2.3 用藥指導 告知患者長期吸入糖皮質激素的必要性和重要性，嚴格遵醫囑用藥，定期復診，不能自行停藥和減量。向患者宣教糖皮質激素局部發揮作用，應用劑量小、療效好，具有較高的安全性，不必擔心其副作用。叮囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑，出現發作先兆時立即使用。

表1 健康教育前后兩組患者依從性比較[例(%)]

1.2.4 飲食指導 合理搭配膳食，多進食富含維生素的蔬菜和水果，不宜進食過甜、過咸和刺激性食物，不宜進食過飽。

1.2.5 心理護理 樹立患者對哮喘治療的信心，為患者營造寬松的家庭環境。

1.2.6 體育鍛煉 適當的體育鍛煉對于哮喘的治療可以起到積極作用，如健身操、散步和慢跑等。

1.3 觀察指標

1.3.1 依從性 良好：100%按時復診，哮喘日記完整，積極參加健康教育活動。一般：按時復診率≥50%，有哮喘日記和參加健康教育活動。差：按時復診率＜50%，無哮喘日記[2]。

1.3.2 癥狀緩解情況 明顯緩解：輕度哮喘的胸悶、喘息、咳嗽等癥狀緩解，1個月內無發作，或者間歇有癥狀，但是不影響日常活動和睡眠，發作次數＜1次/周，夜間發作＜2次/月；中度哮喘，臨床癥狀明顯減輕、日發作次數減少＞50%，夜間＜2次/月。部分緩解：臨床癥狀緩解、發作次數減少，但是未達到明顯緩解的標準。無緩解：臨床癥狀無改善，發作次數無明顯減少。

1.4 統計分析 采用SPSS 12.0統計分析軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性 3個月隨訪期結束后，觀察組依從性良好的患者從健康教育前的10.0%提高到40.0%，差異有統計學意義（χ2=9.60，P＜0.05）；對照組依從性良好的患者從健康教育前的10.0%提高到12.5%，差異無統計學意義（χ2=0.13，P＞0.05）；而健康教育后，兩組依從性良好率差異有統計學意義（χ2=7.81，P＜0.05）。見表1。

2.2 癥狀緩解率 觀察組癥狀緩解率為95.0%、對照組癥狀緩解率為77.5%，差異有統計學意義（χ2=5.16，P＜0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是嚴重威脅人類健康的多發病與常見病，目前其根治仍存在一定困難，常常因患者缺乏與之相關的知識而出現反復發作，嚴重降低了患者的生活質量，增加了不良預后的發生。支氣管哮喘的治療目的是為了減少哮喘的發作次數，把每次發作的嚴重程度降至最低限度，以期提高患者的生活質量。健康教育是一項投資小、效益大的保健措施。研究表明，實施健康教育后患者對于哮喘的發病、預防和處理等知識均有了明顯提高，患者和家屬對于哮喘的病因消除和控制方法有了進一步的認識。這有利于患者改變不良的生活習慣，提高治療主動性[3]。綜上所述，健康教育對于提高支氣管哮喘患者的依從性，改善患者的生活質量有著非常重要的意義。

[1] 陸再英，鐘南山．內科學[M]．7版．北京：人民衛生出版社，2008：165-182．

[2] 劉澄英．健康教育對支氣管哮喘患者治療依從性及療效的影響[J]．西部醫學，2010，22(12)：2257-2259．

[3] 謝戰玲．哮喘患者用藥后護理[J]．中國當代醫藥，2011，18(5)：119-122．

1672-7185（2014）24-0015-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.005

2014-10-17）

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