老年人原發(fā)性青光眼診治與護(hù)理配合

楊國榮

(吉林省德惠市人民醫(yī)院眼科 吉林德惠 130300)

老年人原發(fā)性青光眼診治與護(hù)理配合

楊國榮

(吉林省德惠市人民醫(yī)院眼科 吉林德惠 130300)

原發(fā)性青光眼疾病是致盲的重要原因之一，患者應(yīng)早診斷，早治療。根據(jù)患者病情不同，采用不同的治療手段。疾病早期可采取"激光周邊虹膜打孔"技術(shù);疾病較重的患者采取"小梁切除手術(shù)、白內(nèi)障摘除術(shù)"等方法治療。該手術(shù)要求護(hù)理人員，做好患者術(shù)前心理護(hù)理工作，以確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后做好患者安撫工作，消除緊張情緒，減輕患者術(shù)后疼痛;嚴(yán)密觀察患者體征，及時(shí)采取必要的用藥措施，盡最大努力減少并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到最佳的治療效果。

老年人;青光眼;診治;護(hù)理配合

原發(fā)性青光眼疾病是致盲的重要原因之一，患者應(yīng)早診斷，早治療。手術(shù)的機(jī)理是恢復(fù)和增強(qiáng)患者房水排出通道以及減少患者房水的生成，防止眼內(nèi)壓的升高。根據(jù)患者病情不同，采用不同的治療手段。疾病早期可采取"激光周邊虹膜打孔"技術(shù);疾病較重的患者采取"小梁切除手術(shù)、白內(nèi)障摘除術(shù)"等方法治療。青光眼手術(shù)種類很多，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況，審慎地選擇手術(shù)適應(yīng)證，充分做好患者術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，既要維持患者良好的視力功能，又要恢復(fù)正常的眼壓水平。該手術(shù)要求護(hù)理人員，做好患者術(shù)前心理護(hù)理工作，以確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后做好患者安撫工作，消除緊張情緒，減輕患者術(shù)后疼痛;嚴(yán)密觀察患者體征，及時(shí)采取必要的用藥措施，盡最大努力減少并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將我院近年來收治的原發(fā)性青光眼患者的病歷資料歸納總結(jié)，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料:選擇2011年2月－2013年6月間我院眼科病房收治的老年青光眼患者60例，男28例，女32例，年齡57－82歲。85%的患者眼壓在24－75mmHg之間，眼壓高于75mmHg的患者占15%;患者臨床體征:視力模糊、眼脹痛、偏頭痛、看燈光時(shí)可以看到光的虹影等癥狀。

1.2 治療方法:本組入選的60例病例，其中22例采取"激光周邊虹膜打孔術(shù)";30例采取

"小梁切除手術(shù)";8例患者采取"白內(nèi)障摘除術(shù)"。其中一例患者，術(shù)后眼壓再次升高，行3次手術(shù)，最后采取玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)睫狀體激光光凝手術(shù);一例合并白內(nèi)障的青光眼患者，行"白內(nèi)障青光眼人工晶狀體聯(lián)合術(shù)";一例患者反復(fù)發(fā)作，視力已經(jīng)完全喪失，如果采取眼球后視神經(jīng)剪斷手術(shù)。

1.3 結(jié)果:本文入選的60例患者，通過全體醫(yī)護(hù)人員的努力配合，取得了很好的療效，所有病例眼壓均控制在正常范圍之內(nèi)，滿意出院。

2 護(hù)理配合

做好術(shù)前心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要措施之一。患者因過度興奮、悲傷、情緒激動(dòng)等心理因素，可使血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管滲透性增加而睫狀體水腫、前移而堵塞房角，使房角關(guān)閉。護(hù)理人員要重視語言護(hù)理，對(duì)患者語言要親切，說明做手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)特點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的情況。要有針對(duì)性地對(duì)待每一位患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，要運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)給患者關(guān)懷、支持和幫助，以滿足患者的需要，進(jìn)而使患者能正確對(duì)待疾病，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、控制情緒，始終保持心情舒暢及開朗的性格，積極配合治療，使病情早日康復(fù);術(shù)后單眼包扎，盡量臥床，囑患者勿揉術(shù)眼，保持大便通暢，勿劇烈運(yùn)動(dòng)及劇烈咳嗽，以防止前房出血或切口裂開。如有不適盡快告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)關(guān)心和安慰患者，消除患者的緊張情緒、分散和轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕術(shù)后疼痛，必要時(shí)可給予止疼藥物;注意前房是否形成好，前房內(nèi)有無滲出，用復(fù)方托品酰安散瞳，預(yù)防虹膜后粘連，減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)給予抗生素點(diǎn)眼，預(yù)防感冒。若前房有出血，給予止血藥，囑患者取半臥位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)淺前房要及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)安慰患者，以消除其緊張情緒;出院時(shí)要從宣傳教育入手，講解出院后注意事項(xiàng)及對(duì)側(cè)眼的預(yù)防意識(shí)，囑患者按時(shí)復(fù)查。

3 討論

原發(fā)性青光眼疾病是致盲的重要原因之一，患者應(yīng)早診斷，早治療。根據(jù)患者病情不同，采用不同的治療手段。疾病早期可采取"激光周邊虹膜打孔"技術(shù);疾病較重的患者采取"小梁切除手術(shù)、白內(nèi)障摘除術(shù)"等方法治療。該手術(shù)要求護(hù)理人員，做好患者術(shù)前心理護(hù)理工作，以確保手術(shù)順利進(jìn)行;讓患者保持樂觀情緒，避免情緒激動(dòng)，防止手術(shù)眼復(fù)發(fā)或未做手術(shù)眼眼壓升高;按照醫(yī)囑按時(shí)用藥，避免隨意加減藥量，從而減少手術(shù)眼眼壓過度波動(dòng)和藥物副作用;飲食結(jié)構(gòu)合理、宜葷素搭配，應(yīng)注意多進(jìn)食粗纖維食物如蔬菜、水果等以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。術(shù)后做好患者安撫工作，消除緊張情緒，減輕患者術(shù)后疼痛;嚴(yán)密觀察患者體征，及時(shí)采取必要的用藥措施，盡最大努力減少并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到最佳的治療效果。

primary glaucoma disease is one of the important reasons for the blind，the patient should be early diagnosis，early treatment.According to different patients with different treatments.Iris punch surrounding the disease early can adopt”laser”technology;Heavy disease patients take the trabecular surgery，cataract extraction methods of treatment.Nursing staff，in line with the requirement of the surgery for patients with preoperative psychological nursing，to ensure the operation smoothly;Do a good job in patients with postoperative relief work，eliminate intense sentiment，alleviate postoperative pain;Closely monitor patients with signs，promptly take necessary measures，try our best to reduce the occurrence of complications，to achieve the best therapeutic effect.

the elderly;Glaucoma;Make a diagnosis and give treatment.Nursing cooperation

R473.77

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1009－6019(2014)01－0001－02