溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析

周文遠（江永縣人民醫院檢驗科 湖南 永州 425400）

在臨床上生化檢驗為疾病診斷、治療以及病情與預后評估提供了可靠的參考依據，為臨床診療工作給予了良好的輔助，因此生化檢驗結果的準確性將會對臨床工作產生較大的影響。近幾年的臨床研究與實踐中發現，影響生化指標檢驗結果準確性的主要原因為標本因素，其中標本溶血為早期檢驗結果失真的直接原因[1]。本次研究中出于對溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響進行分析探討的目的，對在我院接受體檢的正常人群展開了臨床生化檢驗，并對比分析了標本溶血前后的檢驗結果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來源于在我院接受健康體檢的受試者，抽取其中的82例作為研究對象，包括有男47例，女35例，年齡9－76歲，平均（45.7±12.6）歲。入選研究對象均接受常規健康體檢，自愿接受臨床研究，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：抽取以上統計研究對象的晨起空腹靜脈血，對其展開常規生化指標檢驗，并對比分析溶血標本與非溶血標本的檢驗結果。

1.2.2 檢驗方法：抽取研究對象晨起空腹靜脈血8ml，分別將血樣放置在兩個干燥試管內，各含有血樣4ml，將其中一支放置在－40℃條件下冷藏保存，30分鐘后取出融化，在4000r/min條件下進行離心，分離血清，即得到溶血血清；另外一只試管在常溫下保存1小時后經4000r/min條件下離心，分離得到非溶血血清。而后對以上兩種血清展開常規生化指標檢測。所用儀器為我院現有的全自動生化分析儀，檢測指標包括：血清中總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、谷草轉氨酶、肌酐、尿酸、尿素氨以及血清葡萄糖等含量[2]。

1.3 數據處理：研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，研究對象年齡、各項生化指標檢驗結果等計量資料均采取均數加減標準差（±s）形式表示，在對比分析中針對計數資料的對比采取Χ2檢驗，而針對計量資料的對比則是采取t檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

經統計發現，本組82例研究對象的溶血標本血清中總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、谷草轉氨酶以及尿酸等檢測結果較非溶血標本的檢測結果發生顯著升高（P＜0.05）；而溶血標本與非溶血標本的尿素氮、肌酐以及葡萄糖等觀察指標的檢查結果則未發生明顯變化（P＞0.05）。詳見表1。

表1 溶血標本與非溶血標本各項生化指標檢驗結果比較

3 討論

在臨床上，生化檢驗結果會對受檢者血清的實際情況進行反映，客觀，可靠，因此生化檢驗結果的準確性將會對臨床診治工作產生重要的意義。經臨床研究與實踐證實，標本溶血為造成生化檢驗結果不準確的直接原因[3]。這是由于，在發生溶血后，紅細胞內的成分會進入到血清中，對血清中的各項生化指標含量造成影響。由于紅細胞中血紅蛋白以及鉀離子等均會對各種細胞代謝進行參與的酶在進入到血清后，能夠導致血清中各物質含量發生顯著增加，致使血清中原有物質的濃度降低[4]。紅細胞中的一些物質在釋放到血清中后，會與原有物質發生一定的化學反應，譬如說可以對葡萄糖氧化酶與酸性磷酸酶的反應活性進行有效的抑制[5]。本次研究中出于對溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響進行分析探討的目的，對在我院接受健康體檢的82位受檢者展開了各項生化指標檢驗，并對比分析了溶血標本與非溶血標本的檢驗結果，由表1結果我們可發現，溶血標本血清中總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、谷草轉氨酶以及尿酸等檢測結果較非溶血標本的檢測結果發生顯著升高；而溶血標本與非溶血標本的尿素氮、肌酐以及葡萄糖等觀察指標的檢查結果則未發生明顯變化。這一結果與相關文獻報道結果一致，表明，溶血會對生化檢驗指標產生一定的影響，臨床應對其引起注意。

在臨床實際工作中，造成溶血的原因相對較多，包括有體位因素和體內因素，體外因素主要為：物理因素導致的血標本遭到機械性破壞、冷凍等，化學因素則主要為血標本接觸到了表面活性劑等，代謝因素則主要為遺傳疾病造成血細胞脆性增加[6]；體內因素主要包括：生物因素如患有惡性疾病；人工心臟瓣膜、藥物毒性反應等物理因素均可導致溶血的發生[7]。因此，在今后的臨床生化檢驗工作中，應對血標本溶血進行積極的預防，在檢驗工作中嚴格按照操作規程進行，避免血標本發生溶血而對檢驗結果的準確性產生影響。

綜上所述，血標本溶血會對臨床生化檢驗的諸多檢測項目產生影響，使檢測結果發生顯著升高，臨床應對其給予關注，加強生化檢驗工作的質量管理，以保證檢驗結果的準確性，為臨床診治工作提供更加準確可靠的參考依據。

[1] 劉玉振，張淑琴.溶血對臨床生化檢驗的干擾和影響[J].中華醫學檢驗雜志，2009，17（24）：250－253

[2] 袁水斌，黃作美.標本溶血對19項生化檢驗結果的影響[J].江西醫學檢驗，2009，17（21）：15－16

[3] 張允，王微，周平.標本溶血對TP、AST測定的干擾及糾正[J].江西醫學驗，2009，22（13）：79－85

[4] 侯春瑛，王志新，趙利斌.標本溶血對生化檢驗結果的影響[J].臨床醫學，2010，22（10）：28－29

[5] 游其勇.溶血標本對臨床生化80例檢驗結果的影響分析[J].中國中醫藥資訊，2010，2（16）：169－170

[6] 李兵，李豫英.溶血對肝功能檢驗準確性的影響及糾正[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008，11（11）：1663－1664

[7] 劉海燕.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策[J].當代醫學，2011，17（27）：33－34